1、胎膜早破顺产护理查房指导老师：林淑怡主讲人： 李惠桢一 、患者基本资料姓名：谢春妹性别：女床号：15 床年龄：31 岁职业：外贸病史陈述者： 患者本人入院日期：2015-09-21 16：05主诉：孕 39+4 周，阴道流液 1 小时余。现病史：LMP：2014-12-13，DEC：2015-09-24。今患者孕 39=+4 周，于 15 时开始无明显诱因出现阴道流液，色清，量中，有下浮坠胀感，无明显腹痛，无阴道流血，自觉胎动如常，来我院急诊。患者停经以来无头晕、心悸、气促、眼花，精神胃纳可，大小便如常，停经晚期双下肢无浮肿，孕期体重增加 13Kg婚育史：已婚，配偶健康，G1P0。初步诊断：
2、1.孕 1 产 0 宫内单胎妊娠 39+4 周 LOA 临产先兆；2.胎膜早破；3.乙肝病毒携带者。一般检查：T 36.5 P 73 次/分 R 18 次/分 BP 125/63mmHg专科检查：身高160cm，体重56.5kg，腹部妊娠隆起，腹围99cm，宫高33cm，头先露，胎位：LOA，胎心142次/分，胎儿估计3.1kg,阴道检查，宫颈管消退80%，宫口开约0.5cm，胎膜已破，羊水色清。分娩过程：2015-09-21 19：30送入产房，于一小时顺娩一活婴，分娩过程顺利，产妇无不适，产妇总共出血250ml。血压正常，产后子宫收缩好，出血少，续观。术后的宣教：1） 饮食指导：顺产六小时
3、内尽快解小便，行气活血的补品先不要进食，如人参，鹿茸等，正常饮食。2） 活动指导：第一次下床活动需有人扶助，如有不适，床上大小便。3） 卫生指导：勤换卫生垫；保持会阴部清洁的清洁，防止伤口感染。4） 讲解母乳喂养的好处：（1）对婴儿:最理想的的天然食品，满足06个月婴儿生长发育的全部营养；富含独特抗体保护呼吸道感染、过敏性疾病的侵袭；促进婴儿口腔发育。（2）对母亲：促进子宫恢复，预防产后出血发生；哺乳期抑制卵巢排卵，降低妈妈患乳腺癌和卵巢癌的危险；哺乳有利于母子间情感交流。（3）对家庭：经济方便、节省时间、减少出资、随时供应。5） 加强母乳喂养指导：（1）早接触，早吸吮，婴儿出生后1小时内皮肤
4、接触，时间不少于30分钟；（2）教会产妇取舒适喂奶姿势，用乳头刺激婴儿嘴唇以刺激觅食反应，婴儿能够稳固地含接乳头及大部分乳晕，每天喂奶812次，每次15-20分钟，按需哺乳；（3）母婴分离时，分娩后6小时内开始挤奶，每天不少于次，注意夜间挤奶；（4）树立产妇母乳喂养的信心，膳食多样、适量、平衡，坚持夜间喂哺。1、护理诊断:疼痛：与会阴伤口有关护理措施：1）、提供减轻疼痛的措施，健侧卧位，会阴冲洗。2）、遵医嘱给以止痛针。3）、增加饮食中粗纤维的含量，保持大便通畅，必要 时遵医嘱给予大便软化剂。4）、提供转移注意力的方法，如听音乐、看图画。5）、询问病人有无伤口疼痛加重，肛门坠胀感，观察 有无伤
5、口血肿。2、护理诊断：活动无耐力：与分娩后身体虚弱无力有关护理措施：1）、提供良好的进餐环境，饮食应色香味俱全，高蛋白、高热量、高维生素饮食。多进汤类，如：鸡汤、鱼汤、猪蹄汤等，并鼓励少量多餐。2）、在开始活动之前给以适当的协助，如沐浴、如厕、照料婴儿，逐渐地进行活动：（1）6-8 小时床上翻身，并自行哺乳。（2）试下床活动，将床头抬高，在开始站立时给予支持。（3）第一次下床活动，时间不超过 15 分钟，并及时休息。（4）教导病人照顾婴儿，学会哺乳，换尿裤等，以免焦虑加重疲劳。3、护理诊断：睡眠形态紊乱：与环境噪杂、哺乳、照料婴儿有关护理措施：1）、提供安静舒适的睡眠环境，病房按时熄灯，开地灯
6、，嘱病人勿大声喧哗。2）、夜间治疗和护理操作应有计划集中，减少不必要 的治疗程序。3）、夜间可间隔 4 小时哺乳一次。4）、婴儿吸吮后仍不能排尽乳房，可人工挤奶，排除 奶胀。5）、与婴儿同步休息，增加白天睡眠时间。6）、指导病人观察婴儿有无异常，如发热，腹疼等，找出哭闹的原因。4 护理诊断：有感染的危险：与分娩中会侧切、阴道流血有关护理措施：1）、嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加机 体抵抗力。2）、嘱病人垫消毒卫生巾并勤换内衣裤。3）、遵医嘱给予会阴抹洗，每天两次。4）、会阴有红肿、渗出，可遵医嘱行会阴侧切口红外线烤灯 20 分钟，每天两次。5）、遵医嘱给以抗生素。6）、保持大便通畅以免排便时腹压过大造成伤口裂开。7）、询问病人伤口疼痛有无加重、有无肛门坠胀感， 及时发现血肿。护理评价：1、 产妇主诉疼痛减轻2、 产妇主诉日常生活后无不适感3、 产妇每日间断累计睡眠 8-9 小时，无困倦或疲 劳主诉4、 产妇伤口无感染发生5、 掌握乳房护理和挤奶方法
