浙江大学 建档 立卡 户 学生 情况证 明表 学园 : 大类( 专业 ) : 年级 : 学生 本人 基本 情况 姓 名 性 别 出生年月 民 族 身份证号 码 政治 面貌 入学前 户 口 城镇 农村 家 庭 人口数 家 庭 人 均 年收入 高 中 毕业学校 孤 残 是 否 单 亲 是 否 烈士或优抚对象子女 是 否 家庭 通讯 信息 详细通 讯地址 联系电话 邮政编码 家庭 成员 情况 姓名 年龄 与学生 关 系 工作(学习)单位 职业 年收入(元) 联系电话 学生 家庭 所在 地 县 级 扶 贫办 审核 意见 经登录“全国扶贫开发信息系统业务管理子系统”查验,该生系我县(区)建档立卡贫困户子女。具体信息如下: 户主姓名: 身份证号: 学生姓名: 身份证号: 经办人签字: 经办人办公电话: 负责人签字: 审核单位名称(加盖公章): 年 月 日 签 章 学生家长或监护人 签字: 年 月 日 学生本 人 签字: 年 月 日 注:本表用于 浙江大学建档立卡户 学生申请精准资助。可复印。请如实填写。请到家庭所在地县(区)扶贫办核实、盖章后, 上交至浙江大学学工部 学生资助管理中心。