长者外出请假单姓名： 性别： 年龄： 房间号： 请假日期： 年 月 日 至 年 月 日 累计天数： 天请假外出理由： 购物 回家 看病 旅游 探望朋友 其他 医生签名： 本人签名：护士签名： 家属签名： 返回日期： 年 月 日 时间： 累计天数： 天护理员签名： 本人签名： 门卫签名： 家属签名：长者外出请假单姓名： 性别： 年龄： 房间号： 请假日期： 年 月 日 至 年 月 日 累计天数： 天请假外出理由： 购物 回家 看病 旅游 探望朋友 其他 医生签名： 本人签名：护士签名： 家属签名： 返回日期： 年 月 日 时间： 累计天数： 天护理员签名： 本人签名： 门卫签名： 家属签名：自带药品发放登记表姓名： 年龄： 入院号：服药时间日期 药物名称 规格 饭前 6：00 11：0017：00 睡前发药人 长者自带药品登记表姓名： 性别：_ 年龄： 护理级别： 日期 药品名称 规格 使用方法 收药人签名 家属签名 药品有效期注：长者及家属自带药品，本人或家属要求服用，如服用后出现副作用，严重不良反应等，导致服药人发生不良现象，威胁健康或导致生命危险，后果自负。
