1、阻塞性通气功能障碍和限制性通气功能障碍区别阻塞性通气功能障碍特别是以流速（如 FEV1.0/ FVC）降低为主，如 COPD;限制性通气障碍则以肺容量（如 VC）减少为主，如间质性肺疾病。阻塞性是指呼吸道狭窄或阻塞使气道阻力增加所致的肺泡通气不足。可以理解为气体进出受阻。就好比气球的口被堵上了。多见于肺气肿。见于喉头水肿 慢性支气管炎 支气管哮喘限制性是指吸气时肺泡扩张受限制所引起的肺泡通气不足。可以理解为肺扩张受限制或肺不容易扩张。就好比用双手包住气球，膨胀的空间受限。多见于肺间质纤维化，胸廓畸形，胸腔积液，胸膜增厚或肺切除术后等。常见原因 1 呼吸中枢受损 2 呼吸机运动障碍 3 胸廓或肺
2、顺应性降低肺活量(vital capacity,VC)：是指最大吸气末作尽力呼气所能呼出的气量。用力肺活量(forced vital capacity,FVC)：是受试者从最大吸气末开始进行快速用力呼气,所呼出的最大气量。 用力呼气量(forced expiratory volume,FEV)：旧称时间肺活量(timed vital capacity,TVC)，是指在进行用力肺活量测定时，某一指定时程内的呼出气量，可以用 FEVt 占 FVC 的百分比来表示，即 FEVt/FVC%。 临床上以 FEV1/FVC%在 80%以上为正常，低于 70%为异常。阻塞性肺疾患时 FEV1/FVC%降低。
3、FEV1/FVC% 不能反映有限制性通气障碍患者的肺通气功能。功能余气量(functional residual capacity,FRC)：代表吸气肌处于松弛状态时的肺容量。 最大通气量(maximal ventilation volume,MVV)：是指在单位时间内尽量用力快速呼吸时所能吸入或呼出的气量。最大通气量减去平静通气量，其差值与最大通气量的百分比，称为通气储量百分比。通气储量百分比= ( 最大通气量一平静通气量)/最大通气量 100%。 最大呼气中期流速（也称用力呼气中期流速）：在用力呼气曲线从最高到最低点之间，按坐标轴分为四等份，取中间两分段，即在用力呼气曲线的中间 25-75
4、%，求得最大呼气中期流速（MMFR） ，以 L/s 表示。正常值为 3.5L/s,。小于正常值为阻塞性通气障碍，大于正常为限制性通气障碍。最大呼气流速-容积曲线（MEFVC）临床上，让受试者尽力吸气后，尽力尽快呼气到余气量，并同步记录呼出的气量和流速，即可绘制成最大呼气流速随肺容积而变化的关系曲线。是衡量肺通气功能、诊断阻塞性肺疾患的指标，敏感度较高。闭合容量（CC）和闭合气量（ CV）闭合容量 CC 是指从肺总量在一次呼吸气末过程中，肺低垂部位小气道开始闭合时的总肺容量。肺闭合容量等于 CV+RV（余气量） 。闭合气量 CV：肺底部气道闭合时，在余气量位以上的肺容量，即来自肺上部的呼出气量。
5、对小气道疾患的早期诊断较敏感。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部慢性疾病，呈进行性发展。吸入支气管扩张药后 FEV1/FVC（用力肺活量） %（一秒率）40% 对诊断阻塞性肺气肿有重要意义）肺部 X 线检查早期无改变，对诊断 COPD 价值不大血气分析对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及判断呼衰类型有重要价值（五）诊断与严重程度分级 1.诊断 主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查（吸入支气管扩张药后 FEV1/FVC（用力肺活量） 70%及 FEVl80%预计是值金标准）等。对少数无咳嗽、咳痰症状的患者，肺功能检查时一秒率70%，而
6、FEV180%预计值，在除外其他疾病后，也可诊断为 COPD。【例题】男性，60 岁，反复咳嗽、咳痰 5 年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿性啰音。肺功能测定：1 秒钟用力呼气容积 /用力肺活量为 55%，残气容积/肺总量为 35%。诊断应考虑为A.慢性单纯型支气管炎 B.慢性喘息性支气管炎 C.支气管哮喘D.慢性支气管炎合并肺气肿 E.支气管哮喘合并肺气肿 正确答案B 血气分析结果示:PaO2 下降, PaCO2 升高,ph 下降或正常, 碳酸氢根升高,符合的疾病是（A）本题题干给出的条件是 PaO2 下降伴 PaCO2 升高，因此可诊断为 型呼吸衰竭。临床上引起型呼衰的病因一般是慢性呼吸道受阻、气流受限，如慢性阻塞性肺疾病(COPD)等。而吸入异物(B) 、支气管哮喘急性发作(C)都是急性气道受阻，脑干出血 (D)所致的呼吸障碍为中枢性，与气道慢性受阻无关。脊柱后侧突(A)可引起胸廓畸形，导致气管扭曲，发生慢性气道梗阻。导致肺心病 2 型呼衰患者发生呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的常见病因有（BD ）A 使用呼吸兴奋剂B 补碱 C 过度机械通气D 利尿
