1、风温肺热病(非重症社区获得性肺炎)诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准(ZYT0011-94)。(1)病史及发病特点：起病急，传变快，病程短，四季发病，以冬春多见。(2)临床表现：发病初起，发热重恶寒轻、咳嗽、咳痰不爽、头痛、舌边尖红、苔薄黄或黄白相兼、脉浮数，或高热烦渴、咳喘胸痛、咯痰色黄或带血丝、舌红苔黄或腻、脉滑数。(3)主要体征：肺部局部叩诊可有浊音，听诊呼吸音降低或有湿罗音，或有支气管呼吸音。(4)主要辅助检查：肺部 x 线可有炎性改变；血常规：白细胞总数或中性增多。2西医诊断标准：参照 2006 年 lO 月中华医学会呼
2、吸病学分会发布的社区获得性肺炎诊断和治疗指南 。(1)新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。(2)发热。(3)肺实变体征和(或)湿性哕音。(4)WBC10109L 或“8”分为“差“。临床治疗前后使用同样的方法即可较为客观的做出评分，并对疼痛治疗的效果进行较为客观的评价。咳嗽(感冒后咳嗽或感染后咳嗽)诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1中医诊断标准：参照中医内科学(周仲瑛主编，中国中医药出版社，2003年)、中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准(ZYT001卜 94)。(1)有明确的感冒或呼吸道感染史(2)咳嗽为主，或伴有咯痰，或咽干、咽痒(3)胸
3、部查体及 X 线无明显异常。2西医诊断标准：参照咳嗽的诊断与治疗指南(中华医学会，2009 年)。属于急性或亚急性咳嗽的患者(1)病史：由呼吸道感染引起，感染控制以后迁延不愈的一类咳嗽。(2)主要症状：多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰。(3)主要体征：肺部无阳性体征。(4)辅助检查：胸部 X 线检查无明显病变，肺通气功能正常，支气管激发试验阴性，诱导痰检测细胞学检查嗜酸细胞比例25。(二)证候诊断1风邪犯肺证：咳嗽气急，或呛咳阵作，咽痒，遇冷空气、异味等因素突发或加重，或夜卧晨起咳剧，多呈反复性发作，干咳无痰或少痰，舌苔薄白，脉浮，或紧、或弦。2风寒恋肺证：咳嗽日久，遇风或寒加剧，少量白稀
4、痰，有夜咳，口不干，舌淡，苔白或白滑，脉浮紧或浮弦。3风热郁肺证：咳嗽日久，口干，咽干，日咳较多，食辛辣燥热之品则咳，少量白黏痰，舌红，苔薄黄，脉弦数或弦。4风燥伤肺证：咳嗽，少痰，口干，咽干，鼻燥，鼻痒，大便干，夜间咳甚，舌淡红、少津，脉细数。二、治疗方案(一)辨证选择口服中药汤剂和中成药1风邪犯肺证治法：疏风宣肺，止咳利咽。推荐方药：风咳汤加减，炙麻黄、紫苏子、紫苏叶、炙枇杷叶、紫菀、杏仁、射干、牛蒡子、蝉蜕、地龙、僵蚕。中成药：苏黄止咳胶囊等。2风寒恋肺证治法：疏风宣肺，散寒止咳。推荐方药：小青龙汤加减，炙麻黄、干姜、细辛、五味子、杏仁、桔梗、白前、苏叶、紫菀、甘草。中成药：通宣理肺丸等
5、。3风热郁肺证治法：疏风宣肺，清热止咳。推荐方药：桑菊饮加减。桑叶、菊花、杏仁、桔梗、 白前、紫菀、鱼腥草、黄芩、僵蚕、甘草。中成药：麻杏止咳片等。4风燥伤肺证治法：疏风宣肺，润燥止咳。推荐方药：桑杏汤加减。桑白皮、杏仁、沙参、麦冬、五味子、桑叶、浙贝、枇杷叶、甘草。中成药：养阴清肺丸等(二)针灸 根据病情可选择大椎、肺俞、定喘、风门、天突、合谷、尺泽、足三里等穴。(三)药物贴敷根据病情可辨证选择药物贴敷治疗。(四)砭术、刮痧、拔罐疗法万花油或甘油涂搽后背暴露部位，用砭石反复刮、擦背部膀胱经、督脉，以微现红瘀为度，可配合风门、大椎、肺俞等穴闪罐，达到疏通经络、驱散风邪的作用。每日 12 次。(
6、五)其他疗法根据临床情况选用雷火灸、热敏灸疗法，也可配合使用经络刺激法，伴有咽痒、咽部不适等症状时，可配合雾化吸入治疗。(六)健康教育1生活、饮食指导。2心理辅导。三、疗效评价(一)评价标准以咳嗽症状计分为疗效评价标准。痊愈：咳嗽症状完全消失(治疗后降至 O 分)。显效：咳嗽症状明显减轻(治疗后较治疗前减少 6“-,9 分)。有效：咳嗽症状减轻(治疗后较治疗前减少 25 分)。无效：咳嗽症状无改善或加重。(二)评价方法咳嗽症状计分：由患者每天根据自己前 24 小时的咳嗽症状，对照计分表进行判断及记录：总分值=日间计分+夜间计分。哮病(支气管哮喘)诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1中医诊断标准：参照中华中医药学会发布中医内科常见病诊疗指南(ZYYXHT52008)。
