1、监督登记号：备案号：建设工程竣工验收备案表工程名称：_建设单位：_湖 南 省 建 设 厅 制年 月 日目 录湘质监统编号 表 格 名 称 页码备 20021 工程竣工验收备案表 15备 20022 工程竣工验收报告 20备 20023 工程质量评估报告 23备 20024 工程施工质量验收申请报告 24备 20025 工程竣工验收申请报告 25备 20026 房屋建筑工程质量保修书 26备 20027 商品房屋住宅工程质量保证书 28备 20028 商品房屋住宅工程使用说明书 29施 20021 单位（子单位）工程质量竣工验收记录 30施 20022 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录 3
2、1施 20023 单位（子单位）工作安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录 34施 20024 单位（子单位）工程观感质量检查记录 35施 20025 分部（子分部）工程质量验收记录 36施 20026 分项工程质量验收记录 37施 20027 施工现场质量管理检查记录 38施 20028 工程质量事故报告 39施 20029 图纸会审记录 40施 200210 施工组织设计（方案）审批记录 41施 200211 施工技术交底记录 42施 200212 工程开工/复工报审表 43施 200213 分包单位资料报审表 44施 200214 报验申请表 45施 200215 监理工程师通知回复单
3、 46施 200216 工程材料/构配件/设备报审表 47施 200217 工程竣工报验单 48施 200218 工程暂停令 49施 200219 工程变更单 50施 200220 建筑结构隐蔽工程验收记录 51施 200221 建筑物沉降、变形观测测量记录 52施 200222 建筑物垂直度、标高观测测量记录 54施 200223 建筑物临空防护栏杆（板）及踏步功能检查记录 55施 200224 抽气（风）道检查记录 56施 200225 屋面蓄水（淋水）试验及地下室防水效果检查记录 57施 200226 地漏安装、卫生间、阳台、厨房地面泼水检查记录 58施 200227 浴间、卫生间、厨房
4、等有防水要求的地面蓄水试验记录 59施 200228 室内净高、室内与阳台、走廊、卫生间、厨房地面高差检查记录 60施 200229 建筑安装材料、设备及配件产品进场验收记录 61施 200230 施工现场预制构件验收记录 62施 200231 见证取样送检委托书 63施 200232 钢筋材料试验报告汇总表 65施 200233 钢材质量证明抄件 66施 200234 钢筋连接试验报告汇总表 67施 200235 钢筋闪光对焊接头施工质量检查验收记录 68施 200236 钢筋电弧焊接头施工质量检查验收记录 69施 200237 钢筋电渣压力焊接头施工质量检查验收记录 70施 200238
5、水泥材质试验报告汇总表 71施 200239 砖材质试验报告汇总表 72施 200240 混凝土、砂浆试块试验报告汇总表 73施 200241 结构混凝土施工记录 74施 200242 砌体砂浆试块强度评定验收记录 75施 200243 结构用砼试块强度评定验收记录 76施 200244 混凝土结构实体强度、钢筋保护层厚度检验记录 77施 200245 天然地基（土方开挖）工程质量验收记录 78施 200246 锤击沉管灌注桩施工记录 79施 200247 锤击沉管夯扩灌注桩施工记录 80施 200248 人工挖孔灌注桩单桩施工记录 81施 200249 振动沉管灌注桩施工记录 82施 200
6、250 钻孔（含洛阳铲）取土混凝土灌注桩施工记录 83施 200251 工艺设备开箱检查记录 84施 200252 建筑设备安装工程隐蔽验收记录 85施 200253 室内给（冷热） 、排水管道安装及附件检查记录 86施 200254 给水（采暖、冷冻）管道系统压力试验记录 87施 200255 给水（采暖）管道系统清洗记录 88施 200256 排水管道通球检验记录 89施 200257 排（雨）水管道灌水静压试验记录 90施 200258 卫生器具盛水试验检查记录 91施 200260 电气设备绝缘电阻测试记录 92施 200261 普通电气设备安装动态检查记录 93施 200262 电气
7、照明试运行记录 94施 200263 防雷及电器设备接地电阻测试验收记录 95施 200264 接地装置安装试验记录 96施 200265 风管漏光检测记录 97施 200266 风管漏风检测记录 98施 200267 现场组装除尘器、空调机漏风检测记录 99施 200268 制冷系统气密性试验记录 100施 200269 设备单机试车记录 101施 200270 系统联合试运转记录 102施 200271 空调系统试验调整报告 103施 200272 空气净化系统检测记录 104共 4 页第 1 页工程竣 工 验 收 备 案 表建设单位名称备案日期工程名称工程地点建筑面积（m 2）结构类型工
8、程用途开工日期竣工验收日期施工许可证号施工图审查意见勘察单位名称 资质等级设计单位名称 资质等级施工单位名称 资质等级监理单位名称 资质等级工程质量监督机构名称本表一式三份，建设单位、备案机关、房屋产权行政主管部门各一湘质监统编备 20021份。共 4 页第 2 页勘察单位意见单位负责人：（签名、公章）年 月 日设计单位意见单位负责人：（签名、公章）年 月 日施工单位意见单位负责人：（签名、公章）年 月 日竣工验收意见监理单位意见单位负责人：（签名、公章）年 月 日建设单位意见单位负责人：（签名、公章）年 月 日共 4 页第 3 页工程竣工验收备案文件目录1、 工程竣工验收报告；2、 工程施工
9、许可证；3、 施工图设计文件审查意见；4、 单位工程质量综合验收文件（含施工单位出具的工程施工质量验收申请报告、监理单位出具的工程质量评价报告等） ；5、 市政基础设施的有关质量检测和功能试验资料；6、 规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准许使用文件；7、 施工单位签署的工程质量保修书；8、 商品住宅的住宅质量保证书和住宅使用说明书 ；9、 法规、规章规定必须提供的其他文件。备案意见工程的竣工验收备案文件已于年 月 日收讫，文件 。（公章）年 月 日备案机关负责人 备案经办人注：表中 内填写齐全或基本齐全，不齐全或其他原因不能备案。共 4 页第 4 页备案机关处理意见：（公章）年 月
10、 日注：处理意见主要指建设单位是否违反国家建设部第 78 号令房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案管理暂行办法的有关规定，如有违反行为，则按该办法第八条至第十二条规定处罚。工 程竣 工 验 收 备 案 表（备案机关）：我单位建设的 单位（子单位）工程，由 勘察，设计， ， 施工， 监理。根据施工图设计文件，该工程为 结构，最高 层，总建设面积 平方米，由建设单位牵头，勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关方面的专家湘质监统编备 20022组成验收组（委员会） ，建设单位 同志担任验收组组长（主任） ，其验收情况报告如下：一、执行基本建设程序情况序号 程序内容 执行程序情况1 有无可行性研
11、究报告及立项审批文件、规划许可证等2 地质勘察报告、施工设计图纸（含变更）是否齐全，有无施工图设计文件审查意见3 有无施工、监理中标通知书及其合同和施工许可证等4 在工程施工中，参建各方是否尽职尽责完成合同约定的内容要求5 其他：共 3 页 第 1 页二、该单位工程质量的总体评价：验收组（委员会）在验收会上听取了建设、勘察、设计、施工、监理等单位分别汇报工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准的情况，审阅了这些参建单位提供的工程档案资料，查验了工程的实体质量，对该单位（子单位）工程建筑施工及设备安装的质量和各管理环节等方面作出的总体评价如下：1、该工程从立项至竣工验收，符合/基本符合中华人民共和国建设工程质量管理条例规定的基本建设程序；2、依据勘察、设计、施工、监理单位所承担的任务与其单位的资质、现场执业人员的资格相符合/基本符合，质量保证体系、责任制度完善/较完善、落实/较落实，以及在工程施工过程中执行强制性标准、工作质量、
