2016年二季度医疗质量关键环节检查1.doc

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资源描述

1、2016 年第二季度医疗质量关键环节重点部门工作总结急诊科:急诊科分诊患者不及时,引起患者家属的不满,是医患关系紧张的重要原因之一;1、交接班纪录混乱,有时存在口头交班现象,无书面记录;2、急救病历书写不规范,存在不书写门急诊病历及缺项等,如:在急救病历中只写主诉、无体格检查、诊断与处理等,无法提供任何信息;药剂科:1、根据抗菌药物临床用药指导原则 ,未制定临床医师合理应用抗生素的指导意见;2、对临床近效期药品监管存在不足。3、临床药品不良反应存在漏报现象,监测存在瑕疵。输血科1、未根据不同专科情况制定本院的合理用血指标,对临床合理用血监管存在不足;2、未积极参与疑难输血病历会诊、治疗;3、输

2、血不良事件未及时上报。麻醉、手术室1、部分病人未进行术前访视,到手术室后方与病人沟通;2、部分术后病人麻醉医师未护送至病房;3、手术期间,麻醉医师、巡回护士存在离开手术间现象。胃镜室:1、输血不良事件未及时上报。2、缺培训记录。3、仪器运行记录缺 5、6 月份。医学影像科:1、病人等候区标示不清,秩序教混乱。2、造影检查患者,需做敏试患者无专门观察区,无检测等相关记录本。3、MRI 室只有技师,无医师等,如检查患者突发意外抢救存在隐患。血透室:1、布局不合理,感染患者无专门通道。2、凝管患者无专门登记本。医疗美容科:1、病历书写不规范,门诊号 XXXXXXXXXXX,麻醉同意书、手术记录、护理

3、记录麻醉方式不一致;整个病人无沟通记录;2、由前台咨询进行医患告知并签署知情同意,再返给医师签名。整改意见1、加强中午、夜间值班人员的管理,任何时间段交接班都要有书面记录。2、急诊导诊护士加强培训,避免在导诊时出现急诊不急而引发医患纠纷。3、参考四川省病历书写规范加强急(门)诊病历的规范书写。4、加强血库的质量控制,保证临床用血安全,成分输血要占临床用血的 90%。5、制定专科合理用血标准,积极参与疑难输血会诊。6、加强手术室管理,做好术前病人访视、术后护送工作,保障围手术期安全。7、重点科室医务人员应加强培训教育,提高医疗安全防范意识,积极报告不良事件。8、标示、规范候诊区、检查等候区,自觉维护就医秩序。9、加强设备保养维护,做好设备维修管理登记。10、血透室布局合理改造,满足院感需要。11、规范病历书写,严格执行医疗核心制度,履行知情告知义务,保障患者合法权利。医务科2016 年 6 月 30 日

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