1、跌倒.坠床应急预案与处理流程一、应急预案、立即就地查看病人，了解病人病情。、报告医生协同处理，使对病人的伤害降到最低限度。、将病人抬上病床，检查意识、瞳孔、生命体征是否正常，是否有外伤（擦伤、肢体骨折等）。、遵医嘱予以B超、CT检查，确定是否有内脏损伤或出血。、病人出现意识、瞳孔、生命体征变化时，立即遵医嘱予以输氧、输液、心肺复苏等处理。、做好病人和家属的安抚工作，消除其恐惧、紧张心理。 、详细交接班，密切注意病人病情及心理变化。 、将事情发生的经过及对、如实报告护士长。护士长应立即了解病人病情，做好相应处理，防止事态扩大，并及时向护理部报告。、坠床为病人住院期间影响病人身心健康、引发护理纠纷
2、的不安全因素，严重者可加重病人病情甚至危及病人生命。护士应树立安全防范意识、遵守安全管理制度，对可能发生坠床的高危人群、危险因素，制定预防与处理措施，杜绝类似事件发生。10、坠床的高发人群。(1)病情危重、手术后及需要严格卧床休息，生活不能自理病人。(2)各种内出血或外伤、高烧、昏迷、休克、极度衰弱病人。(3)瘫痪、惊厥、婴幼儿、年老体弱病人。(4)躁动、癫痫、视力障碍、精神障碍、不合作病人。(5)自杀倾向病人。11、坠床的危险因素。(1)护士不了解病人病情及心理。(2)未及时使用护拦、约束带等保护用物。(3)健康宣教不力。(4)病人转运、改变体位过狴中未采取保护措施。12、坠床的预防措施(1
3、)护士长组织科室全体护士认真学习医疗事故处理条例及安全管理制度等法规文件，树立护士的安全防范意识和“一切以病人为中心”的高度责任感。(2)保持护拦、约束带、推车等用物性能完好，病房地面、走廊、卫生间等环境干净安全，对科室的环境、设施、护理操作等各个方面进行督查，对可能出现的不安全隐患及时检查、落实整改措施。(3)对于极度躁动病人，床旁设护拦，应用约束带约束肢体，并注意约束适当、加强局部皮肤检查、做好交接班。(4)护士加强巡视病房，及时观察病人病情，了解坠床的高发人群，以采取保护措施。(5)对病人及其家属进行安全防范指导，做好专科专病的健康教育，提高病人及其家属的安全保护意识。对于有可能发生病情
4、变化的病人，指导其不做体位突然变化的动作，以免因体位性低血压而导致虚脱。(6)对于精神障碍、自杀倾向病人，留陪人并向其详细交代相关注意事项。二、处理程序立即查看病人 通知医生 检查伤情 将病人抬至病床进一步检查 监测病情 对症处理 加强巡视 观察效果健康宣教 护理记录 交接病情 报告护士长患者发生静脉空气栓塞的应急预案1 发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。2、通知主管医生及病房护士长。3、将患者置左侧卧位和头低脚高位。4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。5、病情危重时，配合医生积极抢救。6、认真记录护理病情
5、变化及抢救经过。发现输液内出现气体或患者出现空气栓塞症状时停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内空气 通知医生将患者置左侧卧位和头低脚高位氧气吸入密切观察患者病情、遵医嘱进行相应处理做好病情记录输液过程中出现肺水肿的应急预案1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。2、及时与医生联系进行紧急处理。3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入 20-30的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。5、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔 510 分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。7、认真记录患者抢救过程。8、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。立即停止输液或将输液速度减慢至最低，保留静脉通路 通知医生将患者安置为端坐位，双腿下垂加压给氧，湿化瓶内加入20% 30%的酒精遵医嘱给予药物治疗必要时，进行四肢轮流结扎做好病情及抢救记录病情平稳后加强巡视并重点交接班
