1、郑州大学本科教学实验室设置 申 请 表 实 验 室 名 称: 实 验 室 主 任: 所 属 院 系: 联 系 电 话: 申 请 日 期: 教 务 处 制 二 0 一七年 十二月 填 表 说 明 一、 申请表内各项目内容要实事求是,认真填写。统一用 A4 纸打印,填写内容用小四号楷体字。 二、表格签名处需手写(签全名)。 三、空格不够填写时,请自行加页。 四、 本科教学实验室主任要求有相关专业副高以上职称。 五、 实验教学工作 量 (人时数) =实验项目数 *实验学时数 *参加实验人数。 六 、实验室设置申请表经所在院(系)签署意见、加盖公章后一式二份报送教务处。 郑州大学实验室设置申请表 实验
2、室名称 实验室类型 仪器设备总值 (万元) 实验室总面积 ( m2) 学生实验室面积 ( m2) 实验室地点 建立年月 实 主 验 室 任 姓 名 学历 / 学位 电 话 职 称 专 业邮 箱 申 请 设 置 的 主 要 理 由 (承担实验课程数,开出实验项目数,每学年 实验教学工作量 ,参加实验学生人数,面向专业,实验室开放,科研服务,社会服务等) 实 验 室 组 成 分 室 名 称 面 向 专 业 教 师 基 本 情 况 姓 名 性别 年龄 学历(学位) 职 称 专 业 专职 实验 工作 人员 基本 情况 院 (系) 意 见 (盖章) 负责人签字 年 月 日 学 校 主 管 部 门 意 见 (盖章) 负责人签字 年 月 日