1、PICC 置管后的维护技术PICC 置管后的维护内容包括：为患者更换敷料、冲管、封管以及更换肝素帽。目的：预防感染、固定导管、保持导管通畅。评估：环境是否安静、清洁;患者穿刺点及周围皮肤有无红肿；患者穿刺肢有无肿胀，为患者测量臂围；评估患者的心理状态及配合程度。准备：护士：着装整洁、六部洗手法洗手、戴口罩。物品：picc 维护记录单、无菌治疗巾、无菌换药盘、无菌手套、快速手消液、锐器盒、75酒精、安尔碘、生理盐水、肝素盐水、一次性头皮针、肝素帽、一次性 10ml 或 20ml 注射器、透明敷贴（812cm 2） 、清洁的医用胶布、卷尺、车下层置医用垃圾桶。方法：首先查看患者导管维护记录单（内容
2、包括患者的信息、臂围、导管置入的深度或外露的长度、换药时间、生理盐水封管或肝素盐水封管的时间、更换肝素帽的时间）备齐用物携至床旁核对床尾信息卡评估环境：安静、清洁，适合操作查对：“您好！请问您叫什么名字?” ， “王刚” “那请让我看一下您的手腕带，好吗？” 查看手腕带(内容包括：床号、姓名、性别、年龄、住院号) 解释:“王刚，您好！今天是你置管后第一天，我是您的责任护士 XXX，待会儿我要为您进行PICC 导管的维护，维护的目的是为了预防感染、保持导管通畅、妥善固定导管，PICC 导管维护的主要内容包括为您更换敷料、冲管、封管以及更换肝素帽。这项操作不会给您造成任何痛苦。请您不用担心，如果有
3、什么不舒服的地方请您及时告诉我，好吗?请您配合一下，谢谢！请让我看一下您穿刺的手臂，好吗？穿刺点周围无红肿，穿刺肢无肿胀测量臂围（方法：穿刺点上 10处测量）手消记录臂围（方法:先将透明贴膜四周分开然后张力性绷拉、使敷贴与导管分离然后自上而下去除敷贴）去除蝶形胶布评估穿刺点：有无渗血渗液、导管的深度或外露的长度手消核对信息查看无菌治疗巾包（有效期范围内，包布无潮湿、破损）打开取治疗巾铺于患者手臂下查看换药盘包打开换药盘包，与治疗巾形成无菌区域 取 2 至 3 条胶布备用查看注射器，撕开后置于无菌区域内查看头皮针、肝素帽、透明敷贴、分别置于无菌区域内查看手套戴右手手套整理用物打开弯盘查看消毒指示
4、卡夹取一块纱布布置于肝素上另一块置于弯内分配棉球摆放合理查看并冲瓶口倒入 75酒精查看安尔碘溶液（冲瓶口）后倒入弯盘棉球上 戴左手手套（助手）查看生理盐水，去除瓶口贴取 20ml 注射器，抽吸 1520 毫升生理盐水为患者进行皮肤消毒（分两个步骤：酒精和含碘溶液）范围：穿刺点上下各 15，左右消毒至臂缘顺序：顺时针逆时针再顺时针区别：酒精消毒时避开穿刺点直径 1处，碘伏消毒以穿刺点为中心进行消毒；用酒精消毒是为了去除皮屑。皮脂及残胶，含碘溶液消毒才能彻底达到消毒的作用待干燥预冲肝素帽连接头皮针排空气贴敷贴，以“S”型固定导管（以穿刺点为中心，平置透明敷贴）“塑形”导管去除中间部分多余的空气按压
5、整片透明敷贴边压边去除纸质边框 反折导管（接头处）取含酒精的纱布包裹摩擦连接器及肝素帽后取下肝素帽取酒精棉球消毒连接器内径及外径连接新肝素帽打开小夹子冲管（用脉冲式方法） ，避免使用 5ml 或 5ml 以下注射器进行冲管 封管：通常采用生理盐水或肝素盐水封管（该患者为连续输液治疗的患者，所以可用生理盐水直接封管）当封管液还剩余 0.5ml 时行正压封管夹紧小管子分离针头置于锐器盒取纱布脱手套(置于弯盘) 取下手套包装手消 以蝶形胶布固定连接器（2 条胶布）手消 在纸质标签上填写更换敷料的日期、时间、责任者及导管的深度贴于透明敷贴的下缘整理用物撤出治疗巾，与弯盘包裹后置于车下层手消安置病人：“王刚您好！现在操作以为您进行完毕。你现在有没有哪里不舒服?那好，你看在带管期间是不会影响您的日常生活的。但要注意不要提取超过 3的重物，好吗？也不要做甩手的动作，您下次导管维护的时间为下周四。好的。谢谢您的配合手消记录导管的深度、换药的情况、生理盐水封管的情况以及更换肝素帽的情况回治疗室处理用物洗手脱口罩操作完毕。
