1、义和庄镇卫生院2017 年家庭医生签约服务工作实施方案为全面贯彻全国卫生与健康大会精神，落实深化医药卫生体制改革任务，进一步完善全市基层医疗卫生服务模式，强化基层医疗卫生服务网络功能，构建分级诊疗新秩序，为患者提供便捷贴心的服务，引导群众合理有序就医，切实缓解看病难、看病贵问题，更好维护人民群众健康，根据河北省卫生计生委等七部门关于印发推进家庭医生签约服务实施意见的通知 （冀卫发201641 号） ，进一步完善我市家庭医生签约服务工作，构建基层新型和谐医患关系，提高基本公共卫生项目实施质量，改善重点人群健康指标，引导群众在基层首诊，我院结合我辖区实际，制定本次家庭医生签约实施方案：一、基本思路
2、。按照“保基本、强基层、建机制”的要求，坚持“政策引导、创新机制、稳步推开、协调联动”的原则，以居民健康为中心，促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，结合基层医疗卫生机构综合改革和全科医生制度建设，加快推进家庭医生签约服务，实现以疾病为中心向以健康为中心的模式转变。不断完善签约服务内涵，坚持预防为主，突出中西医结合，增强群众主动签约的意愿；调动家庭医生开展签约服务的积极性，通过以全科医生以及乡村医生为主体、服务团队为依托、乡镇卫生院为平台、市级医疗卫生机构纵向协作为支撑，逐步建立家庭医生与居民之间良好的契约服务关系，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，形成公立医院与基层
3、医疗卫生机构的分工协作机制，使城乡居民获得综合、连续、便捷、个性化的健康管理服务，使家庭医生真正成为居民健康的“守门人” 。二、主要目标。2017 年，在全镇开展家庭医生签约服务。优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计划生育特殊家庭等重点人群，以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等。家庭医生签约服务覆盖率达到 30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到 60%以上，到 2020 年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本建立起目标明确、内容清晰、服务规范、政策配套、机制顺畅的家庭医生签约服务制度，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。三、组织实施卫生院召开
4、义和庄镇卫生院家庭医生签约动员会，成立由卫生院院长人小组的家庭医生签约服务小组，制定此次签约服务的实施方案。四、签约服务内容由家庭医生及其服务团队为居民提供基本医疗服务、公共卫生服务和约定的健康管理服务。基本医疗服务涵盖常见病和多发病的中西医诊治、就医路径指导、用药指导和转诊预约等。公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。现阶段要首先从重点疾病（高血压、糖尿病等慢性病）和重点人群（65 岁以上老年人）入手。五、落实签约主体 “家庭医生”承担着基层“健康守门人”作用，现阶段家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生） ，以及乡村医生和
5、具备签约服务能力的乡镇卫生院医师（助理/执业医师）等。随着全科医生人才队伍的发展，逐步形成以全科医生为主体的签约服务队伍。六、组建家庭医生团队。签约服务原则上采取团队服务形式。家庭医生团队主要由本院的公共医师、护士以及村卫生室负责人组成，涿州市医院选派两名医生提供技术支持和业务指导。基层医疗卫生机构要明确家庭医生团队的工作任务、工作流程、制度规范及成员职责分工，并定期开展绩效考核。其他专科医师和卫生技术人员要与家庭医生团队紧密配合。七、签订服务协议。参保居民同卫生院及村卫生室的家庭医生团队签订服务协议，在居民知情同意的前提下，家庭医生与居民面对面签署，共同约定服务内容、方式、期限和双方权利、义
6、务等事项。每位居民或家庭同期只能选择 1 名签约家庭医生，签约周期原则上不少于一年，期满后可续约或另选其他家庭医生团队签约。八、医联体建设。加强医联体建设，推动医院与基层医疗卫生机构对接，实现一体化管理，引导居民或家庭在与家庭医生团队签约的同时，同时选择涿州市医院医院建立“1+1”的组合签约服务模式，签约居民可根据需求就医，但须通过家庭医生填写转诊单，可按规定享受一系列优惠政策。九、签约服务费用。家庭医生团队为居民免费提供约定的签约服务惠民包，签约服务费 60 元/年，费用由基本公共卫生服务经费、医保基金共同分担。其中基本公共卫生服务经费支付每人每年 40 元、医保基金 20 元。服务内容包括：国家 12 类 46 项基本公共卫生服务；基本医疗：家庭医生签约服务费中医保基金负担的部分包括基层医疗卫生机构现有的挂号费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）以及药事服务成本。十、广泛宣传家庭医生签约服务是推行基层首诊、双向转诊、分级诊疗模式的有益尝试，是健康中国战略的重要组成部分，各村卫生室负责人要动员更多的村民参与家庭医生签约服务，要全面掌握工作要求，积极贯彻落实。要加大对签约对象的宣传力度，由签约医生“一对一”释疑解惑，提高群众的支持度。附件 ：1.义和庄镇卫生院家庭医生签约服务领导小组及人员分工2.涿州市家庭医生签约服务协议书3.义和庄镇卫生院家庭医生服务团队及责任区域
