1、 肝胆外四 2014 年中心静脉置管相关知识考试试题一：单项选择题（共 7 小题，每题 2 分，共 14 分）1：下列哪项不是深静脉穿刺置管的适应症（ D ）A：长期输液治疗B. 大量、快速扩容C. 血液净化D. 心功能不全2：颈内静脉穿刺置管时，通常选择右侧颈内静脉而非左侧，其原因与下列哪项无关（D ）A：右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线B：右侧胸膜顶低于左侧，C：右侧无胸导管D：右侧颈内静脉容易暴露3：用锁骨内侧端上缘切迹法行颈内静脉穿刺置管时，最易发生的并发症是（C ）A：误伤气管B：气胸C：锁骨骨折D：空气栓塞4：发生导管感染的原因不包括（D ）A：无菌操作不严格B：患者全身
2、情况差C：导管留置时间长D：置管后未及时使用抗生素5.中心静脉置管封管时选用的注射器不得少于( B )A 5ml B 10ml C 20ml D 2ml6.使用中心静脉推注药物时与浅静脉相比（ B ）A 速度宜快 B 速度宜慢 C 无特殊要求 7.采用双腔管道时，因一次封管可维持( C )时间，所以需要两个管头交叉使用减少血凝A 4 B 8 C 12 D 24二：多项选择题（共 8 小题，每题 4 分，共 32 分）1：中心静脉堵管分为血栓型和非血栓型两种，发生血栓型堵管时下列处理方法正确的是（BD）A 强行冲管 将血栓推入血管内 B 使用 10u 每 ml 的肝素钠可能有效C 可用 1000
3、0u 的尿激酶溶解到 4ml 的生理盐水中，管腔中溶入 2ml ，闭管 24 小时 D 可用 10000u 的尿激酶溶解到 4ml 的生理盐水中，管腔中溶入 2ml ，闭管 2-3 个小时2：中心静脉置管正确的冲管时机（ ABC ）A 每次静脉输液 给药之后 B 每次输入血，血制品，TPN，脂肪乳 蛋白等高粘滞性药物之后 C 连续输液情况下应每 12 小时冲管一次 D 连续输液应每 24 小时冲管一次3.中心静脉置管更换敷贴时下列说法正确的是（ABD）A、穿刺点正对无菌敷料中央，无张力粘贴，粘贴后无卷边。 B、使用的无菌敷贴大小为成人 10*10cm，小儿 6*7cm。 C、无菌敷贴至少每三天
4、更换一次 D、无菌敷贴至少每七天更换一次 4.行 PICC 置管后，如出现下列异常，其正确的处理是：（ABCDE）A、导管堵塞时，严禁高压冲洗导管 B、导管堵塞早期可用尿激酶溶解 C、怀疑导管相关感染时，可从导管抽血行细菌培养 D、如导管不慎脱出，应仔细检查导管完整情况 E、怀疑导管感染时，应在拔除导管后，留取导管尖端进行细菌培养5.ACL 为导管维护三部曲, ACL 分别指的是（ ABC ）A 导管功能评估 B 冲管 C 封管 D 固定 6.中心静脉置管的禁忌症（ ABC ） A 严重的出凝血障碍 B 穿刺部位附近有组织感染C 准备放置导管的近心端有血管损伤 栓塞等D 体温升高7.下列说法正
5、确的是（ ABC D ）A 上腔静脉压力较周围静脉压力低 2-4mm 水柱，血容量不足或深吸气时可降至 0 甚至负压B 置管后次日（24 小时内）更换敷贴一次 此后至少每周更换一次C 如果患者出现无法解释原因的高热时，需要拔出中心静脉，并作导管末端及外周血液培养D 拔出导管时嘱病人屏住呼吸，拔管后需静卧 30 分钟8：置管后发生感染的表现包括（ BCD ）A：突发呼吸困难B：局部红肿、疼痛C：血常规示白细胞数增高D：其它原因不能解释的寒战、发热二：判断题（共 10 小题，每小题 2 分，共 20 分。正确的画，错误的画。 ）1：深静脉穿刺置管除了可以用作治疗，还可用来测定相关参数。2：静脉血栓
6、形成的患者行穿刺置管时，有可能发生血栓脱落，导致重要脏器栓塞，严重时可导致患者死亡。3：中心静脉血栓形成时，应抬高患肢并制动，局部热敷。4：深静脉穿刺置管时，小号针头试穿的意义在于穿刺前更准确定位。5：深静脉穿刺置管时，通常保持负压进针。6：深静脉穿刺置管时，判断穿刺针是否进入动脉的方法之一是回血颜色及回血压力。7：深静脉穿刺置管时，若穿刺不成功，应在原处反复穿刺，直至穿刺成功。8：作颈内静脉穿刺置管时，在进入穿刺针过程中应嘱患者深呼吸。9：与颈内静脉置管相比，股静脉置管更易发生感染及血栓形成。10：锁骨下静脉穿刺置管发生气胸时，若肺压缩不明显，患者无症状，可暂行观察，不作特殊处理。三：问答题（共 2 小题， 1 小题 10 分，2 小题 24 分。 ）1：请问深静脉穿刺置管的适应症有哪些？2：请简述深静脉置管的相关并发症有哪些？需要采取哪些措施？
