1、1XX 县中医院创建二级甲等中医医院评审汇报材料1、深刻分析院情，制订医院发展规划（一） 、医院基本情况我院始建于 1986 年，是由 XX 县城关镇卫生院发展而来，2009 年达到国家二级乙等中医医院标准，是 XX 县医疗卫生服务的重要组成部分，承担着全县 35 万人民中医医疗、急救、康复、教学和科研任务；医院经历了几代医务人员的艰苦努力，现已成为技术人才密集、服务功能完备、临床学科集全、仪器设备先进的集医疗、急救、预防保健、教学、中医药科研开发为一体的综合性二级中医医院，是河南中医学院教学医院、河南中医学院一附院协作医院、河南科技大学一附院网络医院、河南推拿职业学院教学医院，同时也是我县新
2、型农村合作医疗、城镇居民医疗保险、城镇职工医疗保险等定点医疗单位。目前占地 20000M2，建筑面积 19334M2,业务用房 10272.5M2，固定资产 1755 万元，医院现编制床位 400 张，实际开放床位 260 张。现有在岗职工 260 余人，专业技术人员 190 余人，高级职称 8 人，硕士研究生 10 人。占 74%，行政后勤人员占15%，高级职称 10 人，占卫生技术人员 6%，中级职称 67 人，占卫生技术人员的 37%，初级职称 82 人；大学本科 29 人，大学专科 104 人。2现设 10 多个行政职能科室，30 多个门诊及辅助检查科室，7 个临床病区，现有螺旋 CT
3、、核磁共振、数字化 X 线成像系统（DR 机） 、彩超、全自动生化分析仪、多功能血液流变仪、血球计数仪、中药煎药机、微波理疗仪、多功能麻醉监护仪、三维腰椎牵引治疗机、多功能臭氧治疗仪、胃镜、脑电图、除颤仪、监护、等大中型诊疗设备 40 余件，为临床诊断提供了科学的检查依据和保障。医院全面启动了信息化系统，实现了 HIS（医院信息系统） 、LIS（检验室信息系统）和电子病历系统的数字化管理。多年来我院坚持中医办院方向，重视中医特色专科建设，打造出的中医特色专科品牌康复理疗科，已走上了良性发展轨道。目前我院主要中医专科有康复理疗科、脑病科、心病科、中医妇科、外科、骨科等，主要中医及非中药诊疗项目达
4、 80 多种，非中药技术应用率达 40%以上，这些专科在提高中医药及非中药中医诊疗技术在临床中的应用逐渐扩大，充分突出中医特色，其中心病科被河南省中医药管理局定为河南省首批中医特色专科重点建设单位。近年来，XX 县中医院在县委、县政府及卫生主管部门的领导下，各建设项目得到了快速发展，先后被省、市、县相关部门授予“中医管理先进单位” 、 “综合管理先进单位” 、 “行风建设先进单位” 、 “物价信得过单位” 、 “抽检无3假药单位” 、 “质量信得过单位” 、 “药品和医疗器械管理先进单位” 、 “社会保险工作先进单位” 、心病科被市文明办授予“巾帼文明岗” 、院团总支被团市委授予“五好团支部”
5、 、“市级青年文明号” 、被市文明委授予“洛阳市优秀青年志愿者组织”等荣誉称号。2015 年截止 9 月，我院共接门诊病人 186540 人次、收治住院病人 5461 人次，业务总收入 3205 万元，药品总收入 1356万元，占业务收入的 42.3%。其中，中药收入占药品收入57.4%，中药饮片收入占中药收入的 63%。较去年同期相比，业务收入增长了 19.4%，门诊人次增长了 19.7%，住院人次增长了20，中药饮片收入较去年同期增长了 31%。我院人均住院日为 10.93 天，床位周转次数为 21.8 次，床位使用率达 87.2%。连续 5 年实现大幅增长，圆满完成社会效益及经济效益指标
6、。（二）医院基本定位XX 县中医院是 XX 县唯一一家二级综合中医医院，也是XX 县唯一一家民政优抚医院，还是 XX 县两家综合性二级医院之一，必须承担起 XX 县 35 万人民对中医药需求的重任，也必须承担起本县域人民健康的重任，满足全县人民健康需求，为 XX 经济和社会发展服好务就是我们的基本定位。（三）制订发展规划基于上述院情和定位，经过院务会、职代会讨论通过，4研究制订了XX 县中医院 5 年发展规划（2011-2015） ，明确了总体目标和具体工作目标，制订了工作措施和组织保障。确立了富有中医药文化内涵的办院宗旨和办院方针。提出了以“ 大 力 发 展 民 族 中 医 药 与 传 统
7、非 中 药 诊 疗 技 术 ”为 目 的 ， “以人为本，泽及苍生”的经营理念规范医院管理，整肃行业作风，加强学科建设，突出中医特色，强化医护质量，提升医院形象，促进医院科学发展，竭力打好“豫西地区特色典范中医院” 。二、 明确创建目的，营造浓厚创建氛围2009年经过全院干部、职工的广泛参与，共同努力开展创建活动，我院被评为“河南省二级乙等中医医院” 。为使我院进入同级医院的先进行列，成为中医特色突出，综合实力强大，医护质量优质，医院管理规范，行业作风优良的中医医院，院党总支号召全院干部职工要再接再励，总结成绩，找出差距，巩固二优成果，开展创建二级甲等中医医院。（一）是领导重视，责任明确，组织
8、落实。1、2015 年 1 月医院成立了等级评审创建领导小组和督查考评组，分设医院管理组、医疗组、护理组、院感质控组、医技检查组、中药药事管理组、后勤保障组七个工作组。由院长担任组长，领导班子其它成员担任副组长，并指定一名副院长具体负责，制定了工作实施方案、责任状、奖惩规定等。形成“多管齐下、统筹兼顾、分级负责”一5级抓一级，层层抓落实的组织保障体系与创建工作总格局。2、2015 年 1 月 8 日，召开了医院创“二甲”工作动员大会。院长在动员报告中指出全院职工要明确创“二甲”的各项要求，对照自身情况，查缺补漏，缩短与标准的距离。2015 年 4 月 16 日，针对创建活动开展情况，为营造更加
9、浓厚的氛围，再一次召开全院性的总结布置再动员大会。3、为积极有效推进创“二甲”工作顺利进行，在创“二甲”动员大会上，各创建工作组组长向院长递交了责任状，责任状明确了各组的创建标准和目标，对创二甲工作统筹规划、分步实施、将各项工作细分，落实到人。4、自确定我院开展二甲创建工作后，为了解我院与“二甲中医院”存在的差距，院长张建伟同志带领医院二甲创建工作组多次到省市级示范中医院参观学习他们的先进经验，并多次邀请上级医院到我院现场指导创建工作，确保创建工作不走形式达到预期目标。5、为调动全院职工的积极性和主动性，医院制定了XX 县中医院二甲评审创建工作奖惩规定 ，明确对积极工作、业绩突出的科室和个人给
10、予奖励；对工作中推诿、拖拉、导致工作不能完成的科室和个人进行处罚。统一了全院干部职工的思想，同时采取院刊、横幅、黑板报、电视台、电子显示屏、网络等多种形式进行宣传，扩大影响，形成了全院上下人人关心，个个参与的浓厚氛围，确保创6建工作有序开展。（二）是制定方案，学习标准，分解责任。1、为了保证这项工作有计划、有步骤地落实，制定了XX 县中医院创建二级甲等中医医院实施方案 ，将创建“二甲”主题、内容、工作目标、工作要求、实施步骤进行细化。2、多次召开由院长主持的创建小组专题会，组织全体学习讨论二级甲等医院评审标准；各个科室分别针对自己科室的特点，多次组织讨论，深刻理解标准要求，根据自己不足进行改进
11、和提高。（三）是正视问题，纠建并举，全面整改。为了保证评审工作扎实有序开展，我们采取了边对照标准查找问题，边研究制定整改方案，组织自查，找出差距，提出整改措施，要求限期整改，不断完善直至达标。我们将日常督导和持续改进作为创建工作的重要手段并贯穿于始终，不断创新工作方法，努力提高创建工作效率。采取多种方式对专业学科建设、医疗护理质量、病历处方书写质量、院感流程改造、中医药文化建设、创建资料等进行全程跟踪督导，不定期召开创建评析会议，提出具体措施与要求，确保创建工作有计划、有步骤、不走过场并达到预期效果。 7三、理解标准精髓，狠抓各项措施落实中医医院，首先体现一个“中”字，医院各项工作的开展都要围
12、绕这个根本，这不仅是各级领导的要求，也是社会对中医医院的需求，更是中医医院建设、快速发展、经济效益和社会效益快速提升的必由之路。我们认为本次中医医院评审的重点是：突出中医特色，提高中医内涵建设，增强中医服务功能，同时加强医院应急能力和综合服务能力建设。根据二级甲等中医医院等级评审的标准及要求，寻找重点、特点和难点，让每个科室工作有重点、有思路、有特色、有效果，我们力求突出重点，立足实际，强力推进中医服务能力建设。（一）优化人员结构，抓好中医人员队伍建设1、是把好人员入口环节，吸纳优秀中医人才每年从高等中医药院校引进人才，使中医人员配备趋于合理，近 3 年来自主招录高校硕士研究生 10 名、本科
13、生13 名。20 人全部为中医专业人员，大大提升了我院的中医人员比例。同时经县政府、编办、县卫生局等同意，为我院招录的大多数中医临床专业研究生、本科生解决了编制问题，稳定了人员队伍。2、是优化人力资源结构，保障中医后继有人严格执行国家中医药管理局关于中医医院人员配备的相关要求。中医类别执业医师占执业医师比例达到 57.6%。8自 2013 年起达到了每年递增 6%以上，中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例达到 77%。护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时间100 学时）的比例为100%。医院领导班子 3 人，均按要求接受了省级“西学中”继续教育培训。3、是注重开展继续教育，保证
14、知识不断更新重视卫生专业技术人员岗前培训，每年举办西医人员学习中医培训班。联合洛阳市第一中医院对我院全体西人员进行了为期2年的“西学中”培训教育，经过培训考核并由洛阳市第一中医院授予“西学中”培训合格证书，使我院西医人员“西学中”继续教育达到了100%，3年来先后邀请专家教授来院授课20余次，每月举办院内医疗护理学术讲座不少于2次，组织开展了中医药文化、中医基础理论、中医病历书写规范、医疗护理核心制度、中医护理操作技能培训，参学率100%。近3年来共委派46名医务人员外出进修学习，86人次参加学术活动。4、是实行名老中医带徒，传承中医学术成果积极开展名老中医学术经验继承工作，我院于 2013
15、下发了XX 县中医院重点专科学术带头人及继承人选聘管理制度 ，聘请我县知名老中医为为我院心病科、脑病科、康复科学科带头人，并制定了XX 县中医院中医师承教育继承人教学计划为名老中医配备助手，传承名医学术经验。95、是鼓励开展临床科研，提高技术创新能力建立良好的人才激励机制，加快人才的成长，增强人才队伍的创新性和凝聚力，对获得科研成果、推广应用新技术、新项目、在专业杂志发表论文的员工都给予了一定的奖励。6、扎实开展临床实习带教工作近年来，医院加强了临床实习带教工作，在 2014 年申请正式成为河南中医学院的临床教学实习医院。目前我院共接收河南中医学院、南阳医专、漯河医专、洛阳市中医药学校等医学院
16、校实习、见习同学 6 批共 105 人次，医院制定了XX 县中医院临床进修、实习管理带教办法 ，要求各临床科室认真落实带教计划，对实习同学进行一对一的带教，使实习同学在我院真正学有所得，圆满完成实习任务。（二）注重医院文化，抓好中医优秀文化传播（1）认真贯彻执行关于加强中医医院中医药文化建设指导意见 、 中医医院中医药文化建设指南 ，制定了XX 县中医院中医药文化建设规划 ，确定医院文化建设的方针政策，不断健全物质文化、行为文化、制度文化、精神文化等医院文化建设体系。（2）积极倡导“厚德博学，传承创新”的医院院训；坚持“以人为本，泽及苍生” 、 “中西医并重，打造成就豫10西地区特色典范中医院
17、”经营理念。（3）我院从建筑风格、内部装饰、医院标识、庭院建设、诊疗环境、形象识别等医院环境方面加强中医药文化建设，在院区安装有中华名医、中医名言警句、中医药文化知识、中医养生保健等体现中医文化特色的牌匾近200块。同时，在门诊大厅及电梯口配备多媒体设备，播放中医诊疗相关栏目及中医科普知识，从而形成了统一的、突出中医特色的环境氛围，加大了中医元素影响力。展示了中医天人相应的整体观念，未病先防、既病防变、瘥后防复的“治未病”理念。（4）联合 XX 电视台开展“中医有约”电视讲座、通过现场观众参与，互动提问解答的形式，对多发病、常见病的预防及中医特色诊疗手段的讲解，弘扬中医文化，普及中医健康、养生知识。继续以公众微信平台为依托，针对各节气的更替、及日常生活保健，定期推送中医健康养生知识，推广中医文化。营造了浓厚的中医药文化氛围，增强了对中医药的认识、理解、信任和热爱。（5）确定了具有自身特色、富含中医药文化的“院徽”、 “院标”和“院歌” ，确定了医院宗旨、医院愿景、医院精神、核心价值观、员工誓言、服务行为准则，编印了员工手册 ；要求全体职工认真学习并掌握，时刻牢记传承中医药文化。
