1、 静脉采血操作流程 操作者穿戴整齐：衣帽整洁，指甲已修剪，规范洗手。 备齐用物。报告：“报告评委 XX 号做静脉采血技术操作准备完毕，请指示” 。1. 操作者核对医嘱（操作前） ，大声说“三查、八对” 。 2. 用物：治疗车上放手表、笔、手消毒剂、剪刀、标签、检验单、标本容器。治疗盘内放一次性采血针两个、一次性手套、2碘酒、75酒精、棉签、一次性治疗巾里放止血带、小枕、胶布。 3. 操作者评估环境：“环境清洁安全，光线良好” 。 （1） 携用物至病员旁，核对床头牌. （2）解释：“老师，你好!请问你叫什么名字，你今天感觉怎么样? 我是你的责任护士 XX，能让我先看一下你的腕带吗?”操作者查对患
2、者腕带。 ”因为你的血常规检查提示你的白细胞偏高，现要为你复查一个血常规，待会我给你采静脉血好吗?请问你想用哪只手采血? ” （3） “让我先检查一下你的血管好吗?”轻轻掀开被子，帮助病人解开衣袖，选择合适的静脉血管，取小枕放于病人穿刺部位下，铺一次性治疗巾，放好止血带。查看局部血管、皮肤及肢体活动情况，有无炎症、瘢痕，静脉是否暴露、是否有弹性。 “病人全身情况无异常，局部情况良好，请稍等片刻，我去准备用物。 ” 4清洁双手（用快速手消毒剂，六步洗手法）戴口罩（塑型） 5.戴手套 6. 消毒皮肤：以进针点为中心，用 2碘酒消毒皮肤（8cmX8cm ）待干（请你暂时不要移动这只手，以免污染好吗?
3、） ，准备胶布。 7. 在穿刺部位上约 6cm 处扎止血带.“xx 老师请握拳“，用 75酒精脱碘两次 8. 进针前再次查对，选择采血针型号。进针：绷紧皮肤，针尖斜面向上.老师我要进针了，请不要紧张。以 20 度进针，刺入静脉，见回血后取胶布固定针柄，取标本试管连接采血针抽出适量血，松止血带，松拳，取干棉签一根置于穿刺部位，迅速拔出针头。嘱病人按压 2-3min，取下治疗巾和小枕。 9. 协助病人整理衣袖，床单位并取舒适卧位。 10.取手套，洗手，取口罩。再次查对患者姓名，床号及标本。在检验单上签名并记录采血时间。 操作者将呼叫器置于患者方便使用的地方，向患者解释：”xx 老师，你的静脉血我已
4、经采集好了，请你密切观察穿刺部位的皮肤，如果有血肿或出血，请你立即按呼叫器通知我们医务人员，我也会随时来看你的，谢谢你的配合。 ” 11.整理用物 14.终末处理：一次性物品按医疗垃圾分类处理，需反复使用的物品置于 1o 含氯制剂中浸泡 30 分钟后，清洗、晾干、备用。 （报告评委 XX 号做静脉采血技术操作完毕请指示。 ） 注意事项： 1. 若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血 2. 在采血过程中，应当避免导致溶血的因素 3. 需要抗凝的血标本，应将血液与抗凝剂混匀，轻轻转动防止血液凝固 4. 严格执行查对制度和无菌操作原则 5. 合血时，做到一人一针一管一单 6. 取血清标本时
5、避免震荡，防止红细胞破裂造成溶血真 空 采 血 管 的 采 血 顺 序 推 荐真 空 管 基 本 上 都 已 经 普 及 ， 取 代 了 以 前 的 注 射 器 采 血 ， 但 却 并 非 每 个人 都 清 楚 正 确 的采 血 顺 序 。一、在实际工作中，可分以下 2 种 情 况 ：1、采血针采血顺序血培养瓶（厌氧优先）无 添 加 剂 管 （ 红 色 ， 金 黄 色 管 ） 凝血试管（蓝色）- -其它 有 抗 凝 剂 管 （ 黑 -绿-紫-灰） 但 个 人 观 点 ， 对 于 儿 科 患者 ： 凝 血 试 管 （ 蓝 色 ） 后，其 它 有 抗 凝 剂 管 是 否 应 紫 盖 管 先 抽 ？
6、 因 血 常 规项 目 中 血 小 板 易 凝 集 。2、注射器采血顺序 为避免血液在注射器中停留时间过长，造 成 血 液 微 小 凝集 ，采血顺序略有更改如下：血 培 养 瓶 （ 厌 氧 优 先 ）凝 血 试 管 （ 蓝 色 ）其 它 有 抗 凝 剂 管 （ 黑-绿-紫-灰）- -无 添 加 剂 管 （ 红 色 ， 金 黄 色 管 ） 但 个 人 观 点 ， 对 于 儿 科 患 者 ： 凝管（蓝色）后，其它有抗凝剂管是否应紫盖管先抽？因 血 常 规 项 目 中 血 小 板 易凝 集 。二、卫生部标准卫生部于 2002 年 4 月 20 日 批 准 发 布 了 卫 生 行 业 标 准 WS/T
7、 225-2002 临 床 化 学 检验 血 液 标 本 的 收 集 与 处 理 ，其中 4.5 条 内 容 明 确 规 定 了 标 本 的 采 集 顺 序 。如 果 一 次 采 血 要 采 取 多项标本时，应推荐按以下顺序采血：1、血培养瓶；2、无添加剂管；3、凝血试验管；4、有添加剂的管（不同添加剂管按以下顺序采血；1）枸橼酸盐管；2）肝素管；3）EDTA 管 ；4）草酸盐氟化物管）。 三、日本标准日 本 标 准 推 荐 的 采 血 管 顺 序 ：1、培养血液用采血；2、采集血清用采血；3、柠檬酸采血；4、肝素采血；5、EDTA 采 血 ；6、放入糖酵解抑制剂的采血。四 、 美 国 （ CLSI） 标 准 2003 美 国 （CLSI）标准推荐的采血管顺序：1、血培养管； 2、血凝管； 3、血清管； 4、肝素管； 5、EDTA 管 ；6、糖酵解抑制剂管 五、对采血顺序的理解1、应该是无菌要求优先考虑，所以血培养采血应该最先采。2、有添加剂的不能污染无添加剂的，所以无添加剂的红头管排在其他含添加剂的管子前面。3、含添加剂的也要区分，添加剂成分对其他试验影响大的排在后面，其 顺 序 不能 影 响 后 面 的 实 验 ， 凝 血 功 能 检 测 要 求 较 高 ， 故 蓝 头 管 排 在 前 面 。
