1、口腔科 PDCA 案例提高我科影像检查片的质量一、 改进项目名称：应用 PDCA 提高我科影像检查的质量二、 项目提出的背景我院刚搬新医院，我科引进了先进的影像设备，拥有铜梁地区最先进的影像设备，提高我科诊疗水平，然而诊疗水平提高不是特别明显，原因很多，其中较为明显的是影像检查的质量不高，通过对 2015 年 10 月至 2016 年 4 月的观察及数据统计表明我科影像检查的质量有很大的提升空间。影像检查的质量问题，严重影响我科医疗质量。三、 成立项目小组针对上述存在的问题，科室决定成立一个项目小组进行调查分析，以提高我科影像检查的质量，质量持续改进。项目小组成员如下：组长：谢翠成 员：凌泽志
2、、兰鑫、杨霁、赵天江、邹健平、龙海、张金成、罗佳佳、黄洁、易舒、陈沙、张玲质控员：谢翠四、 PDCA 过程2016 年 5 月 13 日召开小组成立，将 PDCA 的四个阶段分为八个步骤执行，制定计划如下：月份 5 月 5 月 5 月 5 月 5 月 5 月 6 月时间 13 日 14 日 15 日 15-28日 28 日 29 日第一阶段：P（Plan）-计划阶段第一步：调查 P P第二步：分析 P第三步：学习 P第四步：提出整改措施 P第二阶段：D（Do）- 执行阶段第五步：实施整改 D D第三阶段：C（Check）-检查阶段第六步：评估结果 C第四阶段：A （Action ）行动或处理阶
3、段第七步：总结经验 A A第八步：下一步计划 A A(一) P（Plan）-计划阶段整个计划阶段分四个步骤（1） 调查：对搬医院以来影像资料进行回顾性调查；（2） 分析：影像质量差的问题所在；（3） 学习：学习相关知识；（4） 整改：提出具体措施。1. 调查影像片质量分类：1.优：拍摄信息清楚全面；2.良：拍摄信息基本清楚全面；3.一般：拍摄信息不全面，欠清楚，对临床诊疗影像小；4.差:不能满足临床诊疗，需要重新拍摄。2. 分析针对调查结果，对科室进行如下调研及原因分析：（1） 科室拍摄影像片现状：我院刚搬新医院，我科引进了先进的影像设备，拥有铜梁地区最先进的影像设备，提高我科诊疗水平，然而诊
4、疗水平提高不是特别明显，原因很多，其中较为明显的是影像检查的质量不高，通过对 2015 年 10 月至 2016 年 4 月的观察及数据统计表明我科影像检查的质量有很大的提升空间。影像检查的质量问题，严重影响我科医疗质量。（2） 原因分析科室方面：重视不够，由于刚搬新医院事情很多，对影像拍摄方面未引起高度重视，缺乏相关专业培训；管理不到位，在科室没有严格要求影像片的拍摄质量；缺乏系统培训，搬入新医院后，没有组织系统性的培训。医护人员方面：设备操作不熟；拍摄知识缺乏；特殊情况医生未交代清楚；. 缺乏与患者沟通；拍摄人员不认真；其他。患者方面：不配合检查；.中老年人、儿童无法坚持。设备方面：仪器操
5、作复诊；CT 视野小；胶片质量下降。其他方面：相关制度不完善。（3） 学习加强理论学习，针对我科现状，组织集体学习影像拍摄相关知识及技巧。（4） 整改召开科室影像拍摄质量差整改会议，提出整改措施： 1) 系统性培训设备使用及拍摄相关知识；2) 定期更换淘汰的胶片；3) 加强拍摄管理；4) 提出针对牙片的拍摄要求：1 模式选择正确：大人、小孩模式；2 牙位选择正确；3 体位调节正确；4 胶片固定正确；5 球管放置正确；6 与患者简单沟通；5) 提出针对全景片的拍摄要求：1 拍摄模式问题，如果是小孩一定要选择小孩模式；2 嘱患者取下头颈部金属物；3 使用头部固定装置；4 与患者简单沟通：如仪器会转一圈，保持不动。 。 。 。 。 。 。6) 提出针对全景片的拍摄要求：1 模式选择：常规选 6*8，细看局部 6*4；2 拍摄范围：建议上下分开拍摄3 嘱患者取下头颈部金属物；4 使用头部固定装置；5 与患者简单沟通：如仪器会转一圈，保持不动。 。 。 。 。 。 。(二) D（Do）-执行阶段科室严格按照既定的整改措施进行整改。(三) C（Check）-检查阶段通过整改后我科室影像拍摄质量有所提高，如下：牙片质量前后对比图优 良 一般 差整改前 16% 40% 36% 8%整改后 24% 46% 28% 2%牙片质量前后有所提高，但是整体效果一般。
