1、品管圈（QCC）活动成果报告书及相关表格圈名改善主题：改善留观病房患者跌倒发生率活动单位：黄石市中心医院急诊科活动时间：2013 年 5 月-2013 年 10 月圈徽一、上期活动追踪结果（1）品管圈活动名称：（2）主题选取原因：（三）目标设定值目标值=现况值 -改善值=现况值-（现况值改善重点圈能力）=（四）效果确认达标率=（改善后 -改善前）/（目标值-改善前）100% =（5）效果维持情形二、圈的介绍（一）圈的组成圈名： 成立时间： 年 月成员人数： 平均年龄：圈长： 辅导员：所属单位： 单位电话：圈员：单位主要工作：（以门诊药房为例：门诊病人药品调剂、药物咨询、药品储存与保管.）活动时
2、间：年月至年月（2）圈名意义：（3）圈徽意义：（4）圈活动特点：三、主题选定（1）选题过程评价题目 上级政策 重要性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定减少静脉输液的差错事故提高动脉采血的达标率提高呼吸内科住院患者痰培养的收集率减少呼叫器的呼叫次数分数/人数 重要性 迫切性 圈能力 上级政策1 次重要 次迫切 0-50% 次相关3 重要 迫切 50-75% 相关评价说明5 极重要 极迫切 75-100% 极相关注：以评价法进行主题评价，共 8 人参与选题过程，票选分数：5 分、3 分、1 分，排第一位为本次活动主题（2）本次活动主题（主题说明）（3）名词定义（4）选题理由1、对患者而言：2、对医
3、院而言：3、对科室而言：4、对员工而言：四、活动计划拟定WHAT WHEN WHO WHERE HOW月 7 8 9 时间步骤 周 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2负责人开会地点 品管工具选题拟定计划现况把握目标设定解析P对策拟定D 对策实施C 效果确认标准化检讨反省成果发表 下期主题A资料整理(注： 为计划线， 为实施线 )五、现况把握（1）与主题相关的流程图（2）数据收集（示例）（3）改善前柏拉图（示例）010203040506070容 器选 择不 合理无 专人 管理责 任心 不强病 理单 填写 不全无 医生 核对 签名标 本防 腐不 当标 本存 放混 乱甲 醛配 置流 程不 合理0
4、.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%0 1 2 3 4 5 6 7 8缺 陷 例 数累 计 百 分 比（4）结论缺陷项目 缺陷例数 累计百分比容器选择不合理 25 36.23%无专人管理 15 57.97%责任心不强 12 75.36%病理单填写不全 7 85.50%无医生核对签名 5 92.75%标本防腐不当 3 97.10%标本存放混乱 1 98.55%甲醛配置流程不合理 1 100.00%合计 69六、目标设定（1）目标值设定：*（单位）（2）设定理由目标值=现况值 -改善值=现况值-（现况值改
5、善重点圈能力）=02468101214161820改 善 前 改 善 后系 列 1降幅*%七、解析（鱼骨图）8、对策拟定评价 实施计划问题点原因分析对策方案可行性经济性圈能力总分采行提案人负责者对策编号注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力进行评价，优 5 分，可 3 分，差 1 分，圈员共 人，总分 分，依 80/20 定律， 分以上为实行对策，但本圈希望能有较高达标率，全体圈员决定以 分以上为实行对策，共圈选出 个对策。问题点？环境事物 人九、对策实施与检讨对策一 对策名称主要因改善前：对策内容：1、2、3、P对策实施：负责人：实施时间：实施地点：DA对策处置：1、2、3、C对策效果确认：1、2、3、对策二 对策名称主要因改善前：对策内容：1、2、3、P对策实施：负责人：实施时间：实施地点：DA对策处置：1、2、3、C对策效果确认：1、2、3、
