1、子宫肌瘤切除术的护理体会(1)子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，也是人体中常见的肿瘤之一。子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而形成。其中有少量结缔组织纤维仅作为一种支持组织而存在。治疗应根据患者的年龄，生育要求，症状及肌瘤的部位，大小，数目全面考虑。 为了对子宫肌瘤患者有效的进行术后护理，提高子宫肌瘤患者对相关知识的认识，我们对 2009 年 1 月至 2011 年 1 月 100 例子宫肌瘤病人给予了精心的护理，取得了良好的效果，介绍如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 100 年龄子宫肌瘤患者年龄 3067 岁，平均（38.659.21）岁。肌瘤发病部位：子宫体部肌瘤 82 例，
2、宫颈肌瘤 18 例。常见合并症：贫血 76 例，其中重度病例 150 例, 轻度 24 例；伴月经改变 89 例，巨大包块 6 例，附件包块 23 例。单纯子宫肌瘤无并发症者 4 例。 1.2 手术治疗 100 例均采取手术治疗，腹式手术 88 例，阴式手术 12例。子宫及双附件切除术 4 例，子宫及一侧附件切除术 10 例，子宫次全切及双附件切除术 12 例，肌瘤挖除术 4 例，单纯子宫次全切除术 70 例。术后病理证实均为良性肿瘤，无 1 例恶性病变。 2 护理措施 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 主动与病人交谈，向病人讲解手术治疗的重要性及注意事项，手术治疗方式和麻醉方式,通过交
3、谈了解患者心态,根据病人的不同心理反应给予疏导，消除病人对手术的恐惧心理及手术后的顾虑,手术治疗对今后的生活没有影响，使病人以最佳心理状态积极配合安全渡过手术期。 2.1.2 术前准备 子宫肌瘤手术治疗术前阴道准备是必不可少的，目的是为了防止术后感染。术前阴道准备得越充分、术后合并感染机会就越少，常做以下准备：(1)常规术前三天，每天用 1:2000 的新洁尔灭液灌洗阴道两次后上药（氯霉素针剂）；(2)手术前一日做好手术部位皮肤准备，并作青霉素、普鲁卡因等药物过敏试验；(3)术前 8 小时禁食，4 小时禁饮，术前晚上遵医嘱给安眠药，保证充分睡眠；(4)手术日晨给清洁灌肠后再行阴道灌洗一次，根据
4、情况在宫颈及阴道后穹隆部涂紫药水，术前 30 分钟导尿并留置尿管，执行医嘱给麻醉前用药。 2.2 术后护理 2.2.1 麻醉后护理 病人回病房后给去枕平卧 68 小时，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管引起窒息或吸入性肺炎，同时注意观察以防意外发生。 2.2.2 术后观察 病人回病房后了解麻醉方式和手术情况，严密观察生命体征，血氧饱和度监测：SPO292%给予氧气吸入，每 30 分钟测血压、呼吸、脉搏、体温各一次至正常；注意观察伤口敷料是否干燥，有无渗血，渗液，阴道流血及内出血等情况，发现异常、及时报告医生以便及时处理，麻醉清醒后 24 小时内，根据医嘱给注射镇痛剂和镇静剂。若带有镇痛泵应注意观察
5、连接是否完整通畅，防止脱落。 2.2.3 体位 术后 24 小时后取半卧位，使腹肌松弛降低切口张力，减轻伤口疼痛，有利益切口愈合，为防止手术部位残端出血或内出血，术后可适当延长下床活动时间，鼓励病人床上活动，可促进胃肠蠕动恢复，增进食欲。注意观察阴道出血情况。 2.2.4 饮食 手术后合理得当的饮食可促进切口愈合及体力恢复，阴式手术后 6 小时可进流质饮食，术后一天可进流质饮食，腹式手术当天禁食，一 天可进流质饮食，第二天进半流质饮食，术后第三天肠蠕动恢复后可进普食，在不能进食或进食不足期间，应给予静脉补充，防止电解质紊乱。本篇论文由网友投稿，读书人只给大家提供一个交流平台，请大家参考，如有版
6、权问题请联系我们尽快处理。 2.2.5 术后活动指导 术后应指导患者在床上多活动肢体，勤翻身，导尿管拔除后，尽早下床活动，增加血液循环，防止静脉血栓形成；增加肺通气量，有利于痰液的排出，预防肺部并发症；促进肠功能恢复及防止肠粘连。 2.2.6 保持会阴清洁和留置导尿管通畅 阴式子宫全切除术后一般留置尿管 35 天，在保留尿管期间、要保持尿管通畅，防止受压和脱出，注意观察尿液性状、颜色、并记录尿量，发现血性尿液及尿液异常，立即通知医生及时处理，保持外阴清洁干燥，留置尿管 24 小时后每天给膀胱冲洗并更换远端尿管及尿袋。 2.2.7 术后并发症的护理 2.2.7.1 腹胀 早期协助患者进行床上活动
7、，如勤翻身，床上坐起，以后逐渐下床活动，以促进肠蠕动恢复。如术后第 3 天仍未排气，可针刺足三里，也可肌注新斯的明 0.151mg。 2.2.7.2 尿潴留 利用条件反射让患者听流水声或用热水袋敷下腹部，轻轻按摩下腹部刺激膀胱平滑肌收缩，也可针刺三阴交穴，如以上方法无效，可在无菌操作下进行导尿。 2.2.7.3 术后咳嗽 腹部手术由于刀口疼痛，病人不敢咳嗽，易致痰液淤积，导致肺炎发生。术后嘱病人咳嗽时，应用双手压住切口两侧，以利于用力将痰液咳出。 2.2.7.4 伤口感染 若术后 23d 发现刀口疼痛，体温升高，应及时检查切口，发现针眼红肿，应及时应用抗生素。 2.2.8 出院指导 出院前对病
8、人进行卫生宣教，告诫病人 3 个月内禁止性生活及盆浴，不要做重体力劳动，活动要适度，注意营养、给高蛋白、高铁、高维生素饮食、保持大便通畅、以防残端出血。如出现阴道流血、异常分泌物应及时来医院就诊。 3 护理效果 由于我们精心的护理，采取必要的措施，本组 100 例子宫肌瘤切除患者，阴道分泌物少，无臭味，切口愈合均为甲级愈合。术后无一例并发症发生。平均住院日由 2009 年的 9 天下降至 2010 年的 7 天，对护理工作的满意由 2009年的 90%上升至 2010 年的 98%。 4 讨论 手术只是整个治疗过程中的一方面，而护理则是对患者实施全方位的关心与战胜疾病的信心。在护理中应注意：
9、4.1 心理护理是重要环节 稳定的心理状态是保证患者痊愈的重要环节。因此, 术前、术后对病人进行有关的健康教育很有必要。 4.2 生命体征的观察 术后生命体征的观察极为重要, 很多患者术后血压偏低。因此, 应定时测量血压、脉搏、呼吸,如发现异常, 及时报告医生处理。 4.3 卧位的重要性 全麻未清醒者，去枕平卧头偏向一侧，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。腰椎麻醉病人应去枕平卧 6 小时，以免发生头痛。并鼓励病人术后早日下床活动。 4.4 尿管的护理 观察导尿管是否通畅及尿量的颜色变化，如发现少尿、无尿、血尿等情况，立即报告医生。术后 24 小时去掉尿管，保持外阴清洁，擦洗外阴 2
10、 次/天，防止逆行感染。 4.5 及时止痛 当麻醉作用消失后，病人会感觉刀口疼痛，烦躁不安，应及时给予镇静止痛药，并安慰病 人，保持环境安静，减少不良刺激。对子宫肌瘤的病人，我们开展规范的手术护理可以增强患者对疾病的了解和认识,促使其遵循医嘱，配合治疗,收到良好的治疗效果，使患者更加了解子宫肌瘤的基本知识、预防措施、注意事项，提高了自我保护能力和健康知识水平。 通过对子宫肌瘤切除术的护理，我们体会到：术前准备需要全面、周到、细心，同时应结合有效的心理护理及健康教育，以解除患者心理恐惧和焦虑情绪，增强战胜疾病的信心，主动配合手术。术后密切观察病情，加强饮食护理和心理护理，指导患者早期下床活动，可以预防和减少并发症，使患者早日康复。
