1、厦门大学附属第一医院1 / 19放射治疗科医用直线加速器质量控制操作程序2014年1 0月 31日厦门大学附属第一医院2 / 19医用直线加速器 QA 操作程序前言：医用直线加速器执行校 QA 需依据各项 QA 程序，应先建立各 QA 项目的基准值及容许偏差值；当检测结果大于容许偏差值时，应遵循本作业操作程序采取必要的步骤进行干预，以确保放射治疗的质量。医用直线加速器的医疗质量保证作业操作程序书依据校验频次可分为每日、每周及每月，其 QA 项目及步骤分别叙述如后：一、每日 QA1 开机预热过程1.1 打开加速器，开机预热 12min，MLC 自检后，各个能量进行预热出束 100MU。1.2 O
2、BI 出束：打开 CBCT 软件，进行 OBI 预热曝光。2 监视器2.1 检查监视器是否功能正常，能清楚观察治疗室内各位置状况。3 对讲机3.1 测试对讲机系统是否功能正常。4 射野灯及光距尺指示灯4.1 射野面积打开 10cm*10cm，源皮距 100cm，坐标纸观察实际野面积，射野灯及光距尺指示灯状况。5 铅门连锁5.1 将加速器治疗室铅门开启，检查加速器连锁装置是否正确显示铅门状态；并确认加速器无法启动射束。厦门大学附属第一医院3 / 196 定位激光灯6.1 1.项目包含 A 面、 B 面激光灯，墙面激光灯，容许偏差值1mm6.2 墙面激光灯竖线检查方法：6.2.1 机器设置为零位，
3、将一张坐标纸放置于治疗床上，将 SSD 调整至 100cm，读取墙面激光灯竖线偏离十字线竖线的距离6.2.2机器设置为零位,将一坐标纸在激光中心左右各偏移 20 厘米，观察 A 面、 B 面激光灯重合情况，超过偏差允许值报告物理师厦门大学附属第一医院4 / 19二、每周 QA1. 准直器旋转同心度(光野“+”字线稳定性)测量方法： 旋转 Gantry=0, SSD=100cm, 射野面积 10x10cm2每隔 90 度旋转准直器，记录字线位置，观察字中心位置间最大距离。容许误差值：1mm。2. 光距尺的距离准确性 测量方法: 插入机械指针托架（注意：半圆托架圆面对床尾，切面对床头，方便 SSD
4、 读数）插入机械指针,调整机械指针的距离为 100cm，调整治疗床至机械指针处，读取光距尺的读数。用机械指针或机械指针加钢尺将 SSD 分别调整到 90cm 和110cm，分别调整治疗床至机械指针处，读取光距尺的读数。容许偏差值：2mm。3. 光野检查 MLC 的准确度测量方法：源皮距 SSD=100cm 处放置坐标纸，调用 TPS 中 QA 中 MLC 计划，将 MLC X1、X2 方向分别走位至 0cm，10cm，15cm，-10cm，记录每一MLC 叶片的误差。容许误差值：1mm。4. 光野检查准直器铅门的准确度厦门大学附属第一医院5 / 19测量方法：源皮距 SSD=100cm 处放置
5、坐标纸，手动将铅门 X1、X2 、Y1、Y2分别走位-2cm、0cm、10cm 、20cm，分别读取并记录铅门X1、X2、Y1 、Y2 的读数，容许误差值：1mm。5. 定位激光灯检查项目：A 面、B 面激光灯，墙面激光灯，容许偏差值1mm测量方法：1、墙面激光灯： 机器设置为零位，将坐标纸放置于治疗床上， 1SSD=100cm，读取墙面激光灯竖线偏离十字线竖线的距离，并观察两者的平行度； 将 SSD 调整至 80cm，读取墙面激光灯竖线偏离十字 2线竖线的距离。2、A 面激光灯检查方法： 将机架转至 90，把水平仪竖直放 1置在机头准直器下方的基准面上，微调机架角保证准直器轴线水平；手持一张
6、硬的半透明坐标纸，垂直准直器轴线平移至等中心位置， 2读取激光灯+字线在横、竖方向偏离光野+字线的距离，并观察横、竖方向两十字线的平行度。 平移坐标纸至 SSD 120cm，读取+ 字线偏 3离距离。3、B 面激光灯检查方法与 A 激光灯类似，不同的是机架角由 90改为 270。容许误差值：1mm。6. 光子输出能量厦门大学附属第一医院6 / 19测量方法：1.加速器 Gantry=0，射野面积 10cm*10cm。2.将固体水摆放好，源到固体水表面距离 100cm，剂量测量设备SNC PC Electrometer 电离室置于深度 5cm 处。3.记录室内温度、气压，进行温度气压的修正。测量
7、所有能量的光子射束，逐一出束 100MU，记录测量值。100MU=100cGy容许偏差值：2%。厦门大学附属第一医院7 / 19三、每月 QA1. 机架机械旋转同心度测量方法：加速器机架位于 0，准直器位于 0，装设 SSD=100 机械指针于机架，在治疗床头边缘固定一笔尖并将治疗床调至与机械指针底边贴齐，转动机架并观察机械指针针尖所绕出的形状及大小并纪录针尖位置形成的圆形的直径。容许偏差值：1mm2.光野检查治疗床的准确度测量方法：源皮距 SSD=100cm 处放置坐标纸，记录治疗床 X、Y、Z 的读数，将治疗床分别朝 X 方向（左右） 、Y 方向（上下） 、Z 方向（前后）移动 20cm，
8、分别读取并记录治疗床 X、Y、Z 的读数，计算治疗床X、Y、Z 读数。容许误差值：1mm。3.治疗床机械旋转同心度测量方法：加速器机架位于 0，治疗床上放坐标纸于 SSD=100cm，打开光野，标记中心的初始位置，全范围旋转治疗床，并逐步标记中心点的位置变化，记录标记点形成的圆的直径。容许偏差值：2mm 厦门大学附属第一医院8 / 194.机架、准直器的旋转角度指示测量方法：使用数字水平仪，分别转动加速器机架及准直器，以水平仪标定机架及准直器 0、90、270及 180之位置，分别读取机架及准直器在 0、90、270及 180标定角度的读值。容许偏差值：0.5 度5.治疗床的旋转角度指示测量方
9、法：加速器机架位于 0，准直器位于 0，床置于 0，床上放置坐标纸，位于光野中心，旋转治疗床，使坐标纸十字与与光野 90重合，记录实际床值，同理记录 270床值。容许偏差值：0.5 度。6.光子能量的平坦度和对称性测量方法：加速器机架位于 0，准直器位于 0，将验证设备 MapCheck 1中心 D 点与光野重合，调整治疗床至两侧激光与 MapCheck 水平重合，此时 SSD=98.7cm，加固体水 3cm 至等效深度为 5cm，连接好MapCheck 与电脑。打开 MapCheck 软件 SNC PatientStart，设定固定野照射，面 2积 20cmX20cm，出束 100MU，保存
10、剂量分布图。分析光子能量的平坦度与对称性。厦门大学附属第一医院9 / 19容许偏差值：平坦度 3%，对称性2%7. 电子输出能量测量方法：1.加速器 Gantry=0，插入参考照射的电子限光筒 10cm*10cm。2.将固体水摆放好，源到固体水表面距离 100cm，剂量测量设备SNC PC Electrometer 电离室置于深度 1cm（10MVE 以下）或2cm（ 10MVE 以上） 。3.记录室内温度、气压，进行温度气压的修正。测量所有能量的光子射束，逐一出束 100MU，记录测量值。100MU=100cGy容许偏差值：2%。9.EPID 位置的准确性测量方法：调用计划系统 MV-QA
11、计划，将 EPID 位置升至0cm， 0cm， 0cm，打开 EPID 盖板，记录 EPID中心与光野中心的重合度以及 SSD。EPID基准 SSD 为 98.8cm。容许偏差值：2mm10.射野与光野的一致性测量方法：加速器机架位于 0，准直器 0，插入等中心板，射野面积 110cm*10cm，治疗床放一坐标纸，SSD=100cm，记录实际光野面积后将治疗床移出。厦门大学附属第一医院10 / 19调用计划系统 MV-QA 计划，将 EPID 位置升至 20cm， 0cm， 0cm，此时 SAD=100cm，进行 MV 摄片并保存。记录光野与射野的一致性。容许偏差值：2mm11.MLC 叶片射
12、野、光野一致性测量方法：加速器机架位于 0，准直器 90，插入等中心板，射野面积 140cm*40cm。调用计划系统 MLC-QA 计划，将 EPID 位置升至 20cm， 0cm， 0cm，此时 SAD=100cm，进行 MV 摄片并保存。记录 MLC叶片光野与射野的一致性。容许偏差值：2mm12.紧急关闭按钮测量方法：测试加速器所有紧急开关按钮功能是否正常，包括紧急停止出束按钮(Beam Off)及紧急开关按钮(emergency stop)。13.楔形板、电子限光筒的连锁装置测量方法：将所有加速器楔形滤器及所有电子锥筒逐一插入正确位置(楔形滤器包括正反方向)，观察加速器操作屏幕所显示之数据是否正确。14.TrueBeam 影像 IsoCenter 校准测量方法：
