1、1围术期术前处理流程图医生开出手术医嘱主班处理医嘱进行术前健康宣教对病人及家属进行评估通知责任护士术前准备工作（备皮、皮试等）书写护理记录与晚夜班护士交班再次对病人及家属进行评估完成术前晚准备工作必要时补充做健康宣教评估病人术前状态，测 T、P、R、BP观察病人夜间情况通知手术室通知责任护士 安排术前访视通知责任护士安排手术时间通知责任护士与责任班护士交班协助病人更换干净衣裤，做好贵重物品保管按医嘱给予术前用药，完成术前准备2围手术期术中处理流程常规用物准备：准备术中所需仪器设备，并检查其性能。术中护理推床至病房，仔细核对病人、术前准备情况及术中所需用物准备，确认无误后在病人交接单上签字，将病
2、人接至手术室。病人进入手术间后，与手术医生、麻醉医生一起对病人进行三方核查，并填写手术安全核查表，签名。协助麻醉医生进行麻醉，根据手术需要固定好体位，做好准备工作。巡回护士手术下刀前再次进行三方核查，确认无误。观察病人生命体征，及时处理各种紧急情况，满足术中所需，做好手术记录。关闭体腔前、后，手术结束前，共同清点用物，及时记录。器械护士提前 30min 打开层流，调节合适的温湿度。病人进入手术间后，开启无菌包及所需用物，提前洗手上台，铺好无菌器械桌。主动配合手术医生进行手术，监督术中无菌操作情况，及时补充术中所需，确保手术顺利进行。手术结束后清点手术器械无误，交由供应室处理，特殊器械自行清洁处
3、理。整理手术间及用物。常规用物准备：准备术中所需器械包、敷料、药品、一次性物品等。协助手术人员消毒铺巾，调整灯光，协助医生穿好手术衣，做好手术准备。巡回、器械护士共同清点器械、纱布、缝针、物品等，及时记录。管理台上物品，确保术中用物清点无误，防止异物遗留体腔，协助手术医生包扎伤口，完善手术记录，送病人至复苏室或 ICU 或病房，对病人一般情况、各种引流管、皮肤情况和病人物品等进行交接，签字确认后方可离开。3围手术期术后处理流程病人返回病房病房护士和手术室护士交接病人，以及各种物品，测量生命体征并记录，双方在手术患者交接单上签字。病 情观 察心 理 护 理 、 健 康 教 育 和 饮 食 康 复
4、 指 导（ 2） 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸入。（ 1） 遵医嘱给予心电监护，监测生命体征并记录，发现异常及时报告医生，并配合医生进行抢救与治疗。尽 量 平 稳 ， 减 少 振 动 ， 注 意 保 护 伤 口 、 引 流管 、 输 液 管 ， 防 止 滑 脱 或 受 污 染 。 然 后 根 据 患者 的 麻 醉 方 式 以 及 手 术 部 位 选 择 合 适 体 位 。术 后 并 发 症 的 预 防 和 护 理（ 4） 管道护理：保持各种引流管的通畅，定时挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。病 人 的搬 运 与体 位做
5、好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等） ；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。（ 3） 观察手术伤口有无渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。保持伤口部位的清洁干燥。遵 医 嘱 给 予 静 脉 输 液 治 疗 。术后评估严 格 床 边 交 接 班4围手术期护理应急预案一、预防措施1加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握各项护理技能操作。2对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）健康教育指导。3手术护
6、士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。护士应做好心理护理、准备、检查，有计划完成各项治疗和护理。4严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病情变化。5急救药品、物品做到“五定一及时” （五定：定数量品种，定点放置，定专人管理，定期消毒灭菌，定期检查维修，一及时：及时维修补充）。二、应急预案1临床护理人员发现患者出现病情变化时，要立即报告医生或护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施。2若患者出现呼吸、心跳骤停，应根据病情配合医生进行胸外心脏按压、气管插管或呼吸机辅助呼吸。3若出现术后出血，要观察伤口渗血、引流液性质，并5遵医嘱应用止血药，准备第二次手术。4护理人员应及时、准确、客观地记录抢救过程。5及时通知患者家属，并做好解释工作。*医院护理部二零一五年四月6附：应急流程图患者出现病情变化报告医生、护士长，遵医嘱实施各项抢救护理措施术后出血呼吸、心跳骤停 通知家属胸外心脏按压、气管插管、呼吸机辅助呼吸观察伤口渗血、引流液性质遵医嘱应用止血药，准备第二次手术及时、准确、客观记录抢救过程
