1、编号_“千人计划”申报书（青年项目）申 报 人： 所属省份： 申报单位： (*只填写一级单位)主管部门： 专业领域： 专业方向： 联 系 人： 刘小青联系电话： 0574-86686032/18658223538联系邮箱： 填表时间： 2016 年 6 月 5 日海外高层次人才引进工作专项办公室制“千人计划”申报书（青年项目）1一、简表单击输入姓 名 性别国籍出生日期证件名称 证件号码出生地照片毕业院校 专业 学位回国前任职单位单位专业技术职务拟任职单位拟任专业技术职务从事专业关键词 1 2 3 4 5 6 学位 起始时间 终止时间 国家 院校 专业（加注英文） （时间格式如:“201107”
2、 ）教育经历（从本科起，按时间正序填写）职务 起始时间 终止时间 国家 单位（加注英文） （时间格式如:“201107” ） （加注英文）工作经历（请按照时间正序填写全职经历，再按照时间正序填写兼职经历，兼职请注明。请注意：在填写职务和单位时，英文和中文之间不能有回车） “千人计划”申报书（青年项目）21， 2， 3， 4， 5， 6， 教育工作经历不连续的原因“千人计划”申报书（青年项目）3二、主要学术成果、创新成果简介（主要阐述申报人取得的研究成果及贡献，本栏最多不超过 2 页）“千人计划”申报书（青年项目）4三、申报人代表性成果3.1 已承担或正在承担的科研项目（10 项以内，其中作为负
3、责人承担的国家级科研项目应全部列出）序号 项目名称 项目性质及来源 项目经费 起始年度 终止年度主持/参与本人排名/总人数“千人计划”申报书（青年项目）53.2 重要科研获奖情况（10 项以内）序号 获奖项目名称 奖励名称 奖励等级授奖单位及国别 奖励年度本人排名/总人数“千人计划”申报书（青年项目）63.3 代表性著作、论文情况（15 篇以内）他引次数著作或论文名称；出版单位或发表刊物名称；期号、起止页码；所有著、作者姓名（共同第一作者全部标注#号，通讯作者（包括共同通讯作者）标注*号）出版或发表年度是否被 SCI、EI、SSCI、CSSCI 收录期刊影响因子 1 SCI SSCI CSSC
4、I单击输入 1 期刊的影响因子以最新的数值为准，影响因子值低于 1 的可不填写；人文社会学科候选人可不填。“千人计划”申报书（青年项目）73.4 申请和获授权专利情况已授权专利：共 项，按重要性填写主要专利，总共不超过 14 项序号 专利名称 专利授权国 专利号授权公告日本人排名/总人数尚未授权专利：共 项，按重要性填写主要专利，总共不超过 4 项序号 专利名称 专利申请国 申请号专利申请日本人排名/总人数“千人计划”申报书（青年项目）83.5 担任国际学术会议重要职务及在国际学术会议作大会报告、特邀报告情况，其他获奖及荣誉称号情况（本栏最多不超过 2 页）“千人计划”申报书（青年项目）9四、全职回国工作设想（本栏最多不超过 3 页）包括回国后的主要研究方向和思路、工作目标、预期贡献，现有基础、团队和需要的支持等。您是否和其他任何单位签订过仍然有效的竞业禁止协议，如果有，请列出本人郑重承诺：1、以上信息均真实有效，对因填报不实引起的后果由本人承担。2、如果入选“千人计划”青年项目，自被批准之日半年内辞去海外职务，全职到岗工作。申报人签字： 年 月 日
