1、计划类别 申报书编号 可行性报告编号 淮南市科技计划项目申报书项目（课题）名称 起止年月 承担单位 （盖章）通讯地址 联系电话 邮政编码 项目（课题）责任人 手 机 E-Mail 淮 南 市 科 学 技 术 局年 月 日2填 报 说 明一、申请市科技局科技计划项目必须使用本“申报书” 格式。二、申报书编写请使用 A4 纸双面印刷,请不要采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式，请采用普通纸质材料作为封面。三、按栏目要求，实事求是，逐条认真填写，表述、概念、术语应符合规范；外来语同时用原文和中文表达。四、申报书编号由市科技局统一填写；五、本申报书一式四份或根据要求份数填写。要求同时通过网络递交电
2、子文本一份。项目（课题）责任人必须确保书面文本和电子文本的一致性。项目申报市科技局科技计划类型（请将下列符合情况的代码填入空格内）01 科技攻关计划02 科技成果转化及产业化03 科技平台与环境建设04 软科学研究计划05 社会发展计划 06 指导性计划3一、项目承担单位（企业）基本情况表单位（企业）名称 注册地通 讯 地 址 邮 编姓 名 性 别 年 龄 最高学历 任现职时 间 电话单位（企业）法人代表情况联 系 人 电 话 传 真开户银行帐 号 信用等级申报单位类 型 01. 国有企业 02. 非国有企业03. 高等院校 04. 科研院所 05. 其他 单位职工总数 人 大专以上 人 研究
3、开发 人企业上年末财务情况，新企业填写申报前一月的财务情况企业注册资金 万元 其中外资（含港澳台）比例 企业总收入 万元 企业净利润 万元产品销售收入 万元 企业创汇总额 万美元总资产 万元 总负债 万元企 业特 性(请将下列符合企业情况的代码填入空格内，最多填 5 项) 1认定的高新技术企业 5科技先导型企业 2高等院校科研院所办的企业 6孵化器内的企业 3开发区内的企业 7其他4民营科技企业 单位需要说明的问题：申报课题技术领域 (请将下列符合领域情况的代码填入空格内，最多填 1 项)1.电子 2.信息 3.光机电一体化 4.化工及新材料 5.环保与新能源 6.生物医药及医药 7.种植业
4、8.养殖业 9.农产品加工 10.社会发展 11、其他如项目落选，是否愿意纳入指导性计划？ 是 否二、项目起止日期 年 月 日至 年 月 日三、项目负责人、成员姓 名 性别 年龄 学历 职称 专业 工 作 单 位 在本项目中的分工 签 字4四、项目主要内容与意义简述（ 300 字）五、立项意义及发展趋势1、本项目研究对科技、经济和社会发展的目的和意义；2、本项目研究国内外竞争情况、研究现状、产业化前景及发展趋势。六、立项条件分析1、前期预研工作情况2、项目开发工作现在的物质条件(均地、公共工程、仪器设备、原材料等)3、项目负责人和主要承担人员承担国家、省、市项目情况，获奖情况4、项目协作单位情
5、况(在项目中承担的任务和合作方式)七、技术可行性分析1、本项目研究的总目标、技术关键及创新点2、研究、试验方案或主要技术路线3、主要技术性能指标八、项目完成后的预期效益分析(包括经济效益、社会效益、环保效益等) 如申报攻关计划项目，应说明成果应用趋向，并将与应用单位的接产协议或合同作为本申报书附件。九、项目完成形式和考核指标：6十、年度进度安排年度计划及年度目标年 月至年 月年 月至年 月十一、项目经费预算表项目总需经费(万元)申请市应用技术研发资金( 万元)自 筹 银行贷款 其它部门拨款或 筹集其它经费来源(万元)预算支出科目(万元)人员费设备费能源材料费试验外协费差旅费会议费管理费其它费用 7十二、承担单位审查意见法人签字：单位盖章：年 月 日十三、主管部门审查意见负责人签字：单位盖章：年 月 日十四、市科技局审查意见负责人签字：单位盖章：年 月 日十五、备注
