委托监测协议书委托单位: 法定代表人:地 址:联 系 人: 电 话:邮 编: 传 真:委托方信息 我方保证所提供的所有相关信息、资料和实物的真实性,并承担相应责任。我方同意监测及其他服务按此协议的条件进行,并支付委托费用和提供必要的合作。委托方(或授予权)代表签名: 年 月 日受委托单位:崇州市环境监测站 法定代表人:方 君地 址:崇州市中南街 电 话:028-82214790传 真:028-82312911 邮 编:611230开 户 银 行 : 成都市工行崇州支行账 号:崇州市财政服务大厅(归集户)440 222 500 902 641 4531受委托方信息受委托方代表签名:年 月 日单位负责人签名:年 月 日监测性质 竣工验收 委托申请 环评送样申请 其它监测类别: 监测时间:监测项目:监测费用(小写):大写:监测要求分包项目: 分包意见:其它说明1、以上信息请准确填写,报告签发后不能更改;2、监测要求的更改必须以书面方式提出;3、领取报告之前付清监测费用,监测费用未付清,本站拒发监测报告,除非另有约定;4、本协议一式二联,第一联存业务受理,第二联交委托方。备注