1、第二部分正常妊娠、分娩及产褥期女性的护理,一、妊娠期妇女的护理,掌握：1、胎儿附属物的形成与功能2、妊娠期母体的生理变化3、早、中晚期妊娠的诊断4、胎产式、胎先露、胎方位5、产前检查的内容6、妊娠期常见症状及护理措施,A1.妊娠是：,A胚胎在母体内发育成长的过程B胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程C胎儿在母体内发育成长的过程D胎儿在母体内成熟的过程E胚胎在母体内成熟的过程,1、胎儿附属物的形成与功能,胎盘胎膜脐带羊水,A1.妊娠中期以后，羊水的重要来源是,A母体血清的透析液 B胎儿血清的透析液 C胎儿尿液 D胎盘血清的透析液 E胎儿尿液的透析液,羊水：1、羊水的量2、羊水的来源3、羊水的功能,A
2、1.关于脐动脉的描述正确的是,A一根 B二根 C血管里面流的是氧气含量较高的血液 D血管里面流的是营养较丰富的血液 E管腔较大，管壁较薄,1、正常足月胎儿脐带的长度2、脐带的组成3、脐带的功能,2、妊娠期母体的生理变化,重点： 子宫体（1）子宫的变化 子宫峡部 子宫颈（2）乳房的变化,A1.妊娠期子宫明显增大、变软，妊娠晚期子宫多呈不同程度的,A右移 B左移 C右旋 D左旋 E上旋,A1.子宫峡部于妊娠后拉长变薄形成子宫下段，最长可达,A23cm B35cm C57cm D68cm E7lOcm,3、早、中晚期妊娠的诊断,知识点：（1）妊娠全过程的分期（2）妊娠早、中晚期的临床表现的评估（3）
3、妊娠早、中晚期的辅助检查结果的评估,A2. 94.患者女性，24岁。停经45天，为了确诊其是否妊娠，快速且最正确的检查方法是A.妊娠试验B.黄体酮试验C.基础体温测定D.超声检查 E.宫颈黏液检查,如黄体酮试验无出血（阴性），考虑早期妊娠,A2.73.女性，29岁，平时月经不规律，23个月一次，在停经42天查尿HCG阳性，现停经14周，宫底高度耻上3指，多普勒未闻及胎心，应选择下列哪种方法为宜 A.X线拍片 B.检测尿HCG C.B超检查 D.胎儿监护 E.胎儿心电图,A2.74.患者女，27岁，平时月经周期规律，现停经48天，近几天晨起恶心，厌油，有尿频症状，诊断为 A.病毒性肝炎 B.肾盂
4、肾炎 C.早期妊娠 D.妊娠剧吐 E.继发性肝炎,A2.75.患者女，28岁，停经4个月，检查子宫大于停经月份，为鉴别正常妊娠、多胎妊娠或异常妊娠，最佳方法为 A.超声多普勒 B.AFP C.B型超声 D.腹部X线拍片 E.胎儿心电图,A1.中期妊娠是指,A妊娠612周末 B妊娠81 2周末 C妊娠824周末 D妊娠1 427周末 E妊娠828周末,A1.妊娠最早、最重要的症状是,A尿频 B早孕反应 C停经 D乳房变化 E子宫增大,A2.妊娠12周后，孕妇尿频症状消失是因为,A孕妇饮水减少 B增大的子宫出盆腔 C使用药物治疗 D胎位异常 E水钠潴留,A2.某孕妇产前检查时，宫高为剑突下2横指，
5、则该孕妇的妊娠周数大约为 A满24周 B满28周 C满32周 D满36周 E满40周,A1.孕妇自觉胎动的时间是,A141 6周 B1 618周 C1820周 D2022周 E2224周,A1.超声多普勒法不能探测的是,A胎心音 B胎动音 C胎儿肝功能 D脐带血流音 E胎盘血流音,4、胎产式、胎先露、胎方位,知识点：概念,A1.胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称,A胎势 B胎先露 C胎方位 D胎位 E胎产式,5、产前检查的内容,知识点：（1）产前检查的时间（2）健康史资料的收集（3）孕产史资料的收集（4）预产期的推算,A1.产前检查开始的时间是,A从确诊早孕开始 B停经60天开始 C停经8
6、0天开始 D停经100天开始 E停经120天开始,A1.预产期(公历)的正确推算方法是,A末次月经第1天起，月份减7或加9，日期加3B末次月经第1天起，月份减3或加7，日期加9C末次月经第1天起，月份减3或加9，日期加15D末次月经第1天起，月份减2或加9，日期加7E末次月经第1天起，月份减3或加9，日期加7,A2.126.孕妇，27岁。末次月经2019年3月14日，该孕妇的预产期是A.2019年11月21日B.2019年12月21日C.2019年10月21日D.2019年11月28日 E.2019年12月28日,A2.134.孕妇，25岁。末次月经不详，产科检查测得，腹围99cm，宫高35c
7、m，胎头已入盆且固定，5个月前自感胎动，估计孕周为A.28周B.32周C.34周D.36周 E.3640周,A2.137.某孕妇，末次月经不详，自述停经半年多，检查发现子宫底位于脐与剑突之间，胎心140次/分。该孕妇可能的孕周是A.24周末B.26周末C.28周末D.30周末 E.32周末,此阶段该孕妇必须做的检查是:A.血常规B.HCG测定C.心电图D.脑电图E.胸透,A1 3.肩先露时，胎心音听得最清楚的部位是A.脐部上方B.脐部下方C.脐部左侧D.脐部右侧 E.左下腹部,注意听胎心部位，正常胎心率,不同胎位胎心音听取部位,右骶前,左骶前,右枕前,右骶前,左枕前,横 位,6、妊娠期常见症状
8、及护理措施,知识点：（1）妊娠期的主要临床表现（2）常见症状的护理措施,A1 5.妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧姿势，则易发生,A妊娠期高血压疾病 B前置胎盘 C胎膜早破 D仰卧位低血压综合征 E产后出血,A2.143.某孕妇，34岁，因平卧于床上看书，感觉心悸、出汗，正确的护理措施是A.改为左侧卧位B.给予口服升压药C.立即坐起D.改为右侧卧位 E.起身进行户外活动,A1.妊娠期小腿下半部出现水肿的孕妇，正确的处理措施是,A严格限制盐的摄入 B严格限制水的摄入 C适当限制水的摄入 D适当限制盐的摄入 E可不做任何限制,A1.我国政府规定：安排孕妇夜班劳动的时间不得超过妊娠满,A3个月 B4个
9、月 C5个月 D6个月 E7个月,二、分娩期妇女的护理,掌 握：1、影响分娩的因素：产力、产道、胎儿、孕妇道精神心理状态2、枕先露的分娩机制3、先兆临产的表现4、临产的表现5、产程的分期6、产程的护理措施,1、影响分娩的因素：产力,知识点：（1）子宫收缩力的特点（2）腹肌及膈肌收缩力的应用（3）肛提肌收缩力的应用,A1.正常宫缩每次开始于,A左、右两侧宫角 B宫底 C宫体 D子宫峡部 E宫颈,A1.在第二产程中，宫缩时，可协助胎先露 在骨盆腔内完成内旋转及仰伸的力量是,A子宫收缩力 B腹肌收缩力 C膈肌收缩力 D肛提肌收缩力 E盆底肌肉收缩力,1、影响分娩的因素：产道,知识点：（1）骨产道：骨
10、盆各平面及其径线（2）软产道：子宫下段的形成、子宫颈道变化、骨盆底、阴道及会阴的变化,.骨盆的出口横径是指,A髂棘间径 B髂嵴间径 C坐骨结节间径 D坐骨棘间径 E骶耻外径,A1.临产后子宫颈的变化，正确的叙述是,A经产妇的宫颈管先消失，宫颈口后扩张 B经产妇的宫颈管后消失，宫颈口先扩张 C初产妇的宫颈管后消失，宫颈口先扩张 D初产妇的宫颈管消失与宫颈口扩张同时进行 E经产妇的宫颈管消失与宫颈口扩张同时进行,A1.临产后，为便于胎儿娩出，会阴被胎先露扩张、扩展而变薄，使厚5cm的会阴体变成,A24cm B24mm C48mm D12cm E89mm,1、影响分娩的因素：胎儿、孕妇的精神心理状态
11、,知识点：（1）胎儿的大小：胎头（2）胎头径线（3）胎位,A1.临床上可以通过B型超声判断胎儿小，主要测量的径线是,A枕额径 B枕下前囟径 C双顶径 D枕颏径 E顶额径,A1.确定胎位的重要标志是囟门和,A矢状缝 B冠状缝 C人字缝 D颞缝 E额缝,后囟门,前囟门,A1.影响正常分娩的因素包括产力、产道、胎儿和,A阴道检查的次数 B脐带的长度 C孕妇的精神心理因素 D胎盘功能 E孕妇的身体素质,A1.在分娩过程中，因产妇的精神心理因素不会带来的改变是,A产程延长 B血压升高 C胎儿窘迫 D呼吸急促 E胎位异常,2、枕先露的分娩机制,衔接下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎儿娩出,A1.衔接是指,A
12、胎头双顶径进入骨盆出口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。 B胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。 C胎头枕下前囟径进人骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。 D胎头枕额径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。 E胎头枕颏径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。,3、先兆临产及临产的临床表现,知识点：先兆临产（1）不规律子宫收缩（2）胎儿下降感（3）见红临产标志（1）规律子宫收缩 （2）先露下降 （3）宫口扩张 （4）宫颈管消失,A1 、有关不规律宫缩特点的描述，不正确的是,A收缩强度不进行性加强 B常在夜间出现 C
13、孕妇自觉轻微腰酸 D宫缩间隔时间逐渐变短 E收缩持续时间30秒,A1 、临产前，孕妇有胎儿下降感，具体表现是,A食欲好，食量增加，呼吸轻快，尿频 B食欲好，食量增加，呼吸轻快，有便意 C食欲好，有便意 D有不规则腹痛 E阴道分泌物增多,4、临产的临床表现及产程的分期,知识点：（1）总产程的概念 第一产程（2）产程的分期 第二产程 第三产程,A1 、第一产程是指,A从有宫缩开始至宫口开全 B从有规律宫缩开始至宫口开3cm C从有规律宫缩开始至宫口开全 D从宫口开3cm至宫口开全 E从宫口开3cm至宫口开8cm,A1 、初产妇第二产程的时间不能超过,A1小时 B2小时 C3小时 D4小时 E5小时
14、,A1 6、潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张,A1cm B2cm C3cm D4cm E5cm,A1 、从胎儿娩出到胎盘娩出所需的时间约是,A515分钟 B1525分钟 C2535分钟 D3545分钟 E4555分钟,6、产程的护理措施,知识点：（1）第一产程妇女的观察和护理（2）第二产程妇女的观察和护理（3）第三产程妇女的观察和护理,A1 、胎膜自然破裂的时间大都在,A规律宫缩开始时 B宫颈管消失时 C宫颈口近开全时 D宫颈口扩大至2cm时 E宫颈口扩大至3cm时,A1 、初产妇可以给予温肥皂水灌肠的指征是,A宫口开大3cm以下且无特殊情况 B胎膜早破者，加快分娩进程 C胎儿窘迫者，
15、加快分娩进程 D胎头高浮者，加快分娩进程 E胎头下降很低压迫直肠者,注意禁忌征,A1 、产妇送入产房准备接生的指征正确的是,A初产妇、经产妇有规律宫缩时B初产妇宫口开至34cm，经产妇口开大10cm且宫缩好C初产妇宫口开至34cm，经产妇宫口开大34cm且宫缩好D初产妇宫口开至10cm，经产妇宫口开大10cm且宫缩好E初产妇宫口开至10cm，经产妇宫口开大34cm且宫缩好,A2.144.某初孕妇，23岁，妊娠38周，规律宫缩11小时。肛查：宫口开大8，诊断为A.正常活跃期B.潜伏期延长C.活跃期延长D.正常第二产程 E.第一程延长,A2. 81.产妇29岁，孕39周，头位，胎膜未破，宫口开全，
16、S+2，胎心120次/分，宫缩45分钟一次，持续30秒，强度稍差，骨盆正常胎儿估计3200g，下列哪项处理不恰当A.静脉点滴缩宫素B.吸氧C.人工破膜D.肌肉注射哌替啶 E.胎心监护,A1 7、胎头宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为,A胎头着冠 B胎头拨露 C胎头俯屈 D胎头仰伸 E胎头下降,A1 8、胎儿娩出后，可用高锰酸钾消毒脐带断面，高锰酸钾的浓度是,A5 B10 C15 D20 E25,A1 、协助胎盘娩出的正确护理措施是,A胎盘娩出后，按摩子宫，刺激其收缩以减少出血 B胎盘未完全剥离之前，用手按揉宫底 C胎盘未完全剥离之前，牵拉脐带 D胎盘未完全剥离之前，下压宫底 E
17、胎盘未完全剥离之前，徒手剥离胎盘,A1 9、新生儿阿普加(Apgar)评分的内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射和,A膝反射 B脉搏 C皮肤颜色 D皮肤弹性 E皮肤温度,A2. 76.某女婴出生时，阿氏评分9分，身体健康，出生5天查体时发现阴道有白带极少量血性分泌物似月经样，这种现象是A.出生时阴道损伤B.假月经C.月经D.阴道感染 E.阴道细菌感染,A2.117.孕妇，24岁，8小时前顺产一正常女婴，对婴儿提供护理措施，下列说法不正确的是A.入院后了解Apgar评分情况B.重度窒息者应重度护理C.以持续仰卧位最好D.密切观察呼吸和面色 E.纯母乳喂养,三、产褥期女性的护理,掌握：1、产褥期母体
18、的生理变化2、产褥期妇女的临床表现特点3、产褥期妇女的护理措施4、母乳喂养的指导方法,1、产褥期母体的生理变化,知识点：（1）生殖系统的变化：子宫（2）乳房的变化,A1 、产褥期是指,A从胎盘娩出，至产妇全身各器官恢复至非孕期状态的一段时期B从胎盘娩出，至产妇除乳腺外全身各器官恢复至非孕期状态的一段时期C从胎儿娩出，至产妇全身各器官恢复至非孕期状态的一段时期D从胎儿娩出，至产妇除乳腺外全身各器官恢复至非孕期状态的一段时期E从胎盘娩出，至产妇生殖系统恢复至非孕期状态的一段时期,A1 、产后除胎盘附着面以外，子宫内膜基本完成修复的时间是产后：,A6周 B5周 C4周 D3周 E2周,2、产褥期妇女
19、的临床表现特点,知识点：（1）生命体征的观察（2）褥汗（3）产后宫缩痛（4）子宫复旧（5）恶露 血性恶露 （3-4天） 浆液性恶露（2周） 白色恶露 （3周）,A1 12、产后血性恶露一般持续,A910天B78天C56天D34天E12天,3、产褥期妇女的护理措施,知识点：（1）一般护理措施（2）生殖器官的观察与护理（3）尿潴留与便秘的处理（4）乳房的护理（5）产褥期保健操,A1 11、未母乳喂养或未做到及时有效的母乳喂养的产妇，通常可于产后34天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为,A产褥热 B产后热 C泌乳热 D乳腺炎 E产褥感染,A1 13、产妇产后46小时应排尿的原因是,A利于伤口恢
20、复 B利于产妇舒适 C利于产妇活动 D利于子宫收缩 E利于乳汁分泌,A1 15、可以进行产后锻炼的时间是,A产后第1天 B产后第2天 C产后第3天 D产后第4天 E产后第5天,A1 14、每次哺乳前，产妇清洁乳房应,A用湿毛巾擦净乳房 B用肥皂水清洗乳房 C用酒精消毒乳房 D用专用消毒剂消毒乳房 E用碘附消毒乳房,乳房的护理会阴的护理,4、母乳喂养的指导,知识点：（1）纯母乳喂养与母婴同室的好处（2）影响母乳喂养成功的因素（3）护理措施： 产前喂养知识教育 产前乳房的护理 母乳喂养技巧指导 乳头皲裂的护理 乳头肿胀的护理,A2. 98.某产妇，产后第8天，乳汁分泌良好，并母乳喂养，请问此时间新
21、生儿吃到的是A.初乳(7天内）B.成熟乳（14天后）C.过渡乳（7-14天）D.前奶 E.后奶,A2.155.患者女性，26岁。妊娠39周，产后乳房护理不正确的指导是A.按摩乳房B.喂奶结束后，挤出乳汁涂抹于乳房头上C.用湿毛巾擦洗乳头D.用酒精擦洗乳头 E.热敷,A1、初乳可减轻新生儿黄疸发生的原因是,A初乳中钙磷比例合适 B初乳中含有抗感染物质 C初乳具有轻泻作用 D初乳易于消化吸收 E初乳营养丰富,A3（215216题共用题干）患者女性，33岁。大专文化，于今日正常顺产一女婴。215.在产后立即指导哺乳的措施中，正确的是做法是A.按需哺乳B.两次哺乳间可添加糖水C.若乳汁不够，加补奶粉D
22、.哺乳后立即换尿布 E.哺乳后给予仰卧,216.在出生后的第2天，产妇发现新生儿轻度黄疸，关于正常黄疸出现时间，你的解释应为出生后A.1510天B.23天C.812天D.710天 E.57天,A3（221223题共用题干）,患者女性，27岁。产后30天出现右侧乳房胀痛，全身畏寒，发热。体检：右侧乳房皮肤红肿明显，局部可扪及一压痛性硬块，同侧腋窝淋巴结肿大。221.首先考虑的疾病是A.炎性乳癌B.乳房纤维腺瘤C.急性淋巴结炎D.急性乳房炎 E.乳腺囊性增生病,222.主要致病菌是A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.厌氧菌E.大肠杆菌223.预防该病的关键在于A.防止乳房皮肤破损B.保持乳房皮肤清洁C.预防性使用抗生素D.避免乳汁淤积 E.尽量采用人工喂养,A2.145.某孕妇，分娩后7日，浆液性恶露，量少，发现侧切伤口局部有硬结，对于该伤口，正确的护理措施是A.每日观察恶露的性状B.每日观察宫缩的情况C.分娩后710天给予温水坐浴D.勤换会阴垫 E.硫酸镁湿热敷,A1 10.产褥期妇女心理调适过程中，易出现压抑情绪，通常发生在A.依赖期B.依赖-独立期C.独立期D.抑郁期 E.开朗期,A1.目前我国女职工正常产假为,A30天 B42天 C60天 D90天 E120天,谢谢！,
