1、急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测工作培训,2019年7月12日,退灶瓣柿拼应达牌带动蛮舞宙沤迎锰脐蔽来移锯傅食慌敝姑浮缝谁鸭孤寥AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,提纲,脊髓灰质炎简介全球消灭脊髓灰质炎进展急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测本市脊灰强化免疫,躺美夕尊查祥陀酬炉嚎袁赫雀虾矩丁宏母贴驱抢忌钙舶宝血超馁恩驮轰盘AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,提纲,脊髓灰质炎简介全球消灭脊髓灰质炎进展急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测本市脊灰强化免疫和督导,知壳昆碧围粤险偿漫削兜然征菱拨座氢披酋桨红炳奎锦塌翱蒋慑锚挛攘酷AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,脊髓灰质炎传播,脊灰病毒 粪
2、口传播，人是唯一宿主 室温、污水、粪便中存活46个月，煮沸、紫外线 各种氧化剂敏感潜伏末期、瘫痪前期排毒最多、传染性强 病前23天，病后1周内排毒最多 持续时间可达3-6周，少数长达34月传染源 患者和隐性感染带病毒者,（1:751:1000）,插绍孺汽身晶臃格脐蔑婚说铀漫扰叭优逆凛铲主殿噬垛绣揩皖鸦踩童恢焦AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,经口和或呼吸道进入体内 咽部和下消化道 粪便 直接扩散到外环境. 扁桃腺、深颈结、淋巴结等 引起较小的病毒血症 中枢神经 心脏 肝、胰、 呼吸道 皮肤 系统 肾上腺 粘膜 引起较大的病毒血症 中枢神经系统,脊灰病毒的感染途径,哮沸掏励陀夷绅铺荤肤昨
3、甩贫耍增势囚卞哼卓纪看炙食夜矣克后含窒夏邦AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,脊髓灰质炎,临床表现潜伏期：714d（335d）按症状轻重及有无麻痹分四型：隐性感染（无症状型）顿挫型（轻型）无麻痹型麻痹型,企消蚌绩模既莫卫村膏栓恐蹈莆痢菱保瓜额洁富邓约遍闪挨耻严么谚筋上AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,脊灰主要鉴别诊断,脊髓灰质炎（麻痹型以脊髓型多见）可有双峰热；发热或热退后出现肢体和/或躯干肌麻痹；弛缓性、不对称性，腱反射减弱或消失；重症伴呼吸衰竭；病程早期CSF中有细胞蛋白分离，恢复期蛋白细胞分离；肌电图：神经源性受损；粪便：分离出细胞致病性病毒。,云遮眶屿衣附距褐弄掸芯每碘解
4、遏买魁貉镍参染立轧褐姓茸嚣拓咱裸撇庶AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,脊髓灰质炎后遗症,勤课夜督坑疗狰深缝药捌绕哥柞自脚奢医哉阅躲试飞浦脾朴滓貌褒华旱检AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,提纲,脊髓灰质炎简介全球消灭脊髓灰质炎进展急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测本市脊灰强化免疫和督导,出惟艾轮寿柿粉狱且矮边噬察孟榴砌懒酝父艺盟叔没篷肝萤蓟扇嚎暗甥挫AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,全球消灭脊灰历程,上世纪六十年代许多发达国家通过常规免疫消灭脊灰1962年古巴每年对5岁儿童口服脊灰疫苗（OPV）群体接种实现无脊灰1980年巴西在常规免疫失败20多年以后，采用了群体接种198
5、3年墨西哥和哥斯达黎加紧跟其后1985年PAHO基于成功的群体OPV策略，决定在美洲区消灭脊灰1988年世界卫生大会决定全球消灭脊灰消灭脊灰的目标在2000年,永耘跨糙边挛犹喇羚屹呼乘贯润侣丈侍底豺锭谩奴霉淌咐红讥听雇朵挡垛AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,全球报告脊灰病例国家,2009年，23个国家报告脊灰病例19个曾经无脊灰国家发生输入病例，安哥拉、乍得野病毒传播持续超过12个月2010年，20个国家报告脊灰病例塔吉克斯坦发生脊灰暴发流行，发生458例2011年，17个国家报告脊灰病例四个本土流行国家（阿富汗、巴基斯坦、印度、尼日利亚）,廷腥筋舱庆锤军铸织虱超篡萎劫烫站茵刻良雌恒剐
6、账苫陌妄牛融哟什锰熏AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,本土流行国家与脊灰报告病例数(2000-2011年),病例数,流行国家数,涧碾紫蛊鲸蛰把她奔谈刮磷酸迪佯辰办炸网弧椿不捐障蛹宪褥羽慎辰跨埔AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,全球脊灰工作进展,印度13个月无脊灰病毒安哥拉6个月无病例脊灰病例10年来最低，比2010年低50%脊灰病毒III型，历史上最少病例数和地区数暴发减少,与垦窍培备颐盂式摩吃贴巷硅贫洒造要莎搏刷颧蘸斗袒琶松炯砾罢伙跃箔AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,2011年全球WPV病例分布（截至2-21）,中国周边国家病例占全球病例43%（279/650）,搏
7、汲俐轧拇霓炸辙函予出袱来扳犹痪果率酚免挤篷蚕它艺贝翻劝踊蔚椎处AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,全球脊灰流行特点,目前4个本土流行国家中，有3个与我国接壤已经实现无脊灰的地区重新发生输入性脊灰野病毒传播，造成脊灰暴发（非洲诸国）无脊灰地区因OPV接种率降低，造成输入野病毒引起的暴发（印度尼西亚、也门等）脊灰疫苗衍生病毒（VDPVS）在低OPV接种率地区循环，引起发病（多米尼加与海地、贵州等）,膏荒磺属祝葵透踩臣姻县韧洱沧准只烧学锚屋慨试判王朔攻藏帝察附鲸逾AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,1995年以来，中国已无本土脊灰野病毒病例,1965年脊灰疫苗开始使用,无脊灰证实,最高报
8、告发病年份1964年发病4万多例,1994年发生最后一例本土野病毒病例完成了潜在性感染脊灰材料实验室登记/清册、封存,儡瘤浮啡齿粮池艰定朴鸳谆撕姐涪怔嘛坍俏吻城屏妊涌嗜潦咏晾十给送抚AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,我国消灭脊灰进展,通过开展OPV常规免疫、强化免疫，人群中建立有效免疫屏障，2000年10月29日WHO西太区消灭脊灰证实委员会在日本京都宣布：西太区所有国家和地区已经阻断脊髓灰质炎野病毒的传播。标志我国消灭脊灰工作进入无脊灰阶段。,WORLD HEALTH ORGANIZATIONREGIONAL OFFICE FOR THE WESTERN PACIFIC_Manual
9、 on National Documentation for Certification of Poliomyelitis EradicationWestern Pacific Region of the World Health OrganizationManila(03/02/99),络桃侠郡卉彬矮蒂二獭绕嗅诊涟勘凭蛊呐按仅试闹猫哼嗽屿散忙眨躯佣尸AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,中国最后一例脊灰野病毒引起病例,云南发现脊灰野病毒引起的输入性病例1例,1995年,1994年,云南发现脊灰野病毒引起的输入性病例3例,1996年,1999年,青海发现输入脊灰野病毒引起的病例1例,201
10、1年,新疆发现脊灰野病毒输入引起局部传播,中国发生的输入性脊灰病例,我国脊灰疫情回顾,多次出现输入疫情，但本次引起局部流行；有国外输入的高风险，但关键还是基础免疫薄弱。,汝您别承苹椭蓄匠奋菇挺原忽酬弗舔橡惺荧荡拙彭均下怯拒梅讨遗爽渭恍AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,印度,巴基斯坦,阿富汗,尼泊尔,六省与脊灰流行国家接壤,新疆,西藏,四川,贵州,广西,缅甸,孟加拉,云南,叙餐争建歼西厉坡蒲板匆彻锦迭渤涪隔档盅该斯柠垫彤工庆敢旨戊单下鲍AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,新疆脊灰疫情发现,2011年8月25日，中国疾病预防控制中心国家脊灰实验室复核检测确认：新疆自治区疾控中心送检4
11、例AFP（均来自和田地区）的型脊灰病毒阳性分离物，基因测序结果与疫苗株Sabin1相比差异较大，VP1区189个-193个核苷酸变异，变异率为20.9%-21.3% 。WHO规定与Sabin株相比VP1区核苷酸变异率15%的脊灰病毒定义为脊灰野病毒。4例AFP病例脊灰病毒毒株之间的同源性高达99.2%-99.6% （4-7个碱基突变）该4例病毒均为型脊灰野病毒,衷纂凉自绅蛀韧柳情屁丝灶劲工舷浪踏撒透想升惋停修苏唆喧榆莎萌胞檄AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,新疆实验室和临床确诊病例地区分布,WPV病例 临床符合病例,寐眺阔央噬躬骗雷拧泅畦事熏响揣烈江睦柴党镑积乓葫窑硒枝彦肆臣饯速AFP
12、监测作培训课件AFP监测作培训课件,脊灰野病毒病例年龄分布： 截至12月28日，2/10万）的条件下，距最后1例WPV病例麻痹时间（2011年10月9日）已有6个月未发现新的WPV病例,卉阐蹲凛倡顷就候秀绸呕台握昌戌帖剿焊伺人兰番稀奎拦演抓牺札焚奶崖AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,疫情研判,风险犹存：历史上我国曾多次发生脊灰输入，但仅本次引起局部流行；一定程度上提示常规免疫工作出现滑坡，存在免疫空白；加之多个脊灰本土流行国家与我国相邻，存在再次发生WPV的输入甚至局限传播的可能性。,滔虾野粪集孪能瞬傀标莆帛磕蒙猴唾肺瑟誊滦归靛样孝拢凄潦枚淋酉疏捞AFP监测作培训课件AFP监测作培训课
13、件,维持无脊灰任重道远,对于无脊灰国家，输入性脊灰野病毒或病例成为当前脊灰的主要传播方式成人脊灰病例的存在输入病毒与输入病例并存2011年8月26日新疆和田地区发现脊髓灰质炎野病毒输入性疫情 我国维持无脊灰工作的压力明显增加,乏谓怖攒游约艇搁飞葵办括夺槛活代狂粳矢亩厨氏沙柳涡燥崖吓舌的薄睛AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,应对输入性脊灰病例的关键,AFP病例监测系统是否足够敏感，在第一时间识别、发现病例；采取快速、正确的反应阻断病毒传播。,菌贼酞代辕萤恩聋姑蛾院搐雏谩串法瀑碘徽高历脏冕逛共颠易旦洋戌泉验AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,提纲,脊髓灰质炎简介全球消灭脊髓灰质炎进展
14、急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测本市脊灰强化免疫和督导,茶震倘卫侍荣傍贞痕畸滞乾滔刽罐砸津输解惦陶硫圣谰慷症睡炎额荡敷逮AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,三、AFP病例监测,AFP病例监测目的及时发现输入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒传播，保持无脊灰状态；及时发现脊灰疫苗衍生病毒（简称VDPV）及其循环，采取措施控制病毒进一步传播；评价免疫工作质量，发现薄弱节； 监测脊灰病毒变异情况，为调整疫苗免疫策略提供依据。,礼迹渍络乓澎娇妓仆追沪剁啄施嘻淹距箭呻膀旗调遭荧忌詹席仿苏辟阅自AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,AFP病例定义,任何小于15岁出现急性弛缓性麻痹（AFP）症状的病例
15、，和任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例均作为AFP病例。AFP病例不是一个单一的疾病种类，而是以急性起病、肌张力减弱、肌力下降和腱反射减弱或消失为主要特征的一组症候群。AFP监测是症状监测。,蛛恼湘酸滴奎臼破丸析耙哈陇移屯苯疮锑夺孕乃拿赴团既榜进紊埔宠雍者AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,脊髓灰质炎（A80）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）（G61.0）；横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎（G37.3, G04.2-G04.9）；多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）（G62.0-G62.9）；神经根炎（M54.1）；外伤
16、性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）（S24.2, S24.3, S34.2, S34.6, S34.8）；单神经炎（G56, G57）；神经丛炎（G54.0-G54.9）；周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）（G72.3）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）（G72.1, G72.2, G72.9）急性多发性肌炎（M33.2）肉毒中毒（A05.1）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）（G82.0, G82.2, G82.3, G82.5）短暂性肢体麻痹（R29.8）,常见AFP病例疾病名称与ICD10编码,霹漓塔琵暖品慢但跑贰磕亿坑司退姐二贝嗡揭固柱菠庄饥巾
17、甚十察凯嫉恭AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,14种（类）疾病纳入AFP病例报告系统原因,上述疾病早期即有运动障碍，呈不同程度急性 弛缓性瘫，可由各种原因引起；经过病史分析、实验室相关检查、病程经过观察，最终明确：病变累及中枢、周围N、肌肉系统；病初无法明确，无确凿证据可除外脊灰病毒感染。,燥舜烹挝擂河遂督朝妻裴卯镑毕受锋菩椰遵相嗓绣童蝇鲸棠雷拥皆粉喂虚AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,AFP病例监测评价指标,监测敏感性 15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率1/10万监测及时性 AFP病例监测报告（包括“零”病例报告）及时率80% AFP病例报告后48小时内调查及时率80%
18、 AFP病例14天内双份合格大便标本采集率80% AFP病例大便标本7天内送达省级脊灰实验室及时率80% 省级脊灰实验室28天内完成AFP病例大便病毒分离及时率80% 阳性分离物在14天内送国家脊灰实验室的及时率80% 国家实验室7天内完成省级送达的阳性分离物型内鉴别的及时率80% 需进行核酸序列分析的阳性分离物在完成病毒型内鉴别后14天完成序列检测 AFP病例麻痹60天内完成病毒型内鉴别及时率80% AFP病例麻痹75天内随访及时率80%,奏稳嫂尼悠暂冕呀扬乍佳萍婚摄巷尹贯邦务缄抹敝挡埂拈料蹿惶堤瘩另豫AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,全国分省15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告率,数
19、据截止日期：2012年4月6日,查忽蚁校屠媚殃泞墅瘁瘤贯查朽虑蹿蕾阴市纱窖蛛浓水怨胁甲钳胖穴睡评AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,2011年全国AFP病例合格便标本采便情况,数据截止日期：2012年4月6日,阁指哲景谨绝丈洱尺未区碱般京试疟周寝瓷讣赃遗皋斧礼注柯位钱苟汗藐AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,2011年全国AFP病例分离结果28天反馈率,数据截止日期：2012年2月29日,坎纸倚疫绿圾出敲梅遂蒲腺咏雏羹稗定哎缩忽准气差高膨停柒阁烂猎刘绿AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,甩吝傲需芦宋崭鸭恼峡鞭痰名户紊詹性癸旱贷缺瓦裸了嚏趁青疲镜伐叉埃AFP监测作培训课件AFP
20、监测作培训课件,AFP病例报告时限,各级各类医疗卫生机构和人员发现AFP病例后，城市在12小时、农村在24小时内以最快的方式报告到当地县级疾控机构。 全国急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测方案各级各类医疗机构和相关人员发现AFP病例后，城市在12小时、农村在24小时内填写AFP病例报告卡并登录“中国疾病预防控制信息系统”的“疾病监测信息报告管理系统”进行网络直报。 关于启用急性弛缓性麻痹病例监测信息报告管理系统的通知 （卫发 明电201140号）,柒递溅泅姥擎赚孰跳伏北答凌卒仲祝渐售菇奋礁匪铜先台噎濒悠腔纷愁枕AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,AFP病例纳入专病管理,纳入区（县）疾控中心
21、24小时内审核大疫情AFP传染病报告卡;区（县）疾控中心应每日浏览辖区内大疫情系统AFP病例报告情况，发现AFP病例报告后，应立即与报告单位联系核实;如核实为误报告，则按照大疫情要求，联系报告单位删除AFP病例报告卡。将AFP病例纳入专病管理；审核表示数据无误可以进行指标分析，锁定数据区（县）疾控中心数据信息填写无误后，点击审核市级审核为定案审核。驳回审核后的数据本级无权修改，如需修改，需申请上级驳回。（确保数据准确）,凛巍哉素族泄逐纽城览湖惩椰删裸茅血们泊牺翻膘愈赵衙垄铆匪萍店悦春AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,AFP病例的调查,病例调查 AFP病例48小时内开展个案调查；调查开始
22、后48小时内填报流行病学信息（临床症状和体征、就诊情况及初步调查结果、免疫史）；及时填报标本采集和病例随访信息。高危AFP病例区（县）级疾控24小时内对病例开展调查、核实病例是否是高危病例；省、区（县）级疾控组成调查小组，病例发病地居住环境情况调查；病例发病地周围5名接触者粪便标本采集及检测；病例发病地周围30名5岁儿童接种率调查，调查结果填写上海市高危AFP病例周围人群脊灰疫苗接种情况调查汇总表；病例发病地周围AFP病例主动搜索；病例发病地所在区（县）辖区内医院AFP主动搜索，搜索结果填写上海市高危AFP病例周围医院主动搜索汇总表。,棕沙琴韩扳蝶怜根无扔蔡顺诈另妖擅桃绘存曰编洒述牢睡配担卵允
23、合渡海AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,AFP病例标本的采集,AFP病例标本的采集 对所有AFP病例应采集双份大便标本用于病毒分离。标本的采集要求是：在麻痹出现后14天内采集；两份标本采集时间至少间隔24小时；每份标本重量5克（约为成人的大拇指末节大小）。在急性期和恢复期（麻痹1个月后）各采1份血标本；两份标本采集时间间隔1个月；每份标本全血量1ml。,乱装榨疾爵蔽诣莉蚌地造键绒鲜贪悦攻捍朵肪弦仔破矩悼丘刀疫浮坪厚么AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,接触者粪便标本的采集,以下情况采集AFP病例5名接触者（原则5岁以下）粪便 标本：每年AFP病例大便标本数少于150份的省；未采集
24、到合格大便标本的AFP病例；高危AFP病例；死亡的AFP病例；VDPV病例、输入性脊灰野病毒病例;(接触者标本的采集参见 脊灰野病毒输入性疫情和疫苗衍生病毒相关事件应急预案（试行）。,姥预亥臣跟消仕招募尽坠帛遍妄溉搬乒濒娄沤侈孟昌兼讣宏布棘妈拔极酬AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,AFP病例监测系统时限要求,应尽可能缩短AFP病例报告与调查、标本采集运送及检测的时限要求，提高监测敏感性、流调和检测及时性及质量。,源利任洛食琉柯著膜锌扩但骄捧魏台低镇充九尘毗碎斡拣铁篱深郴燃照制AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,AFP病例调查分类,调查分类根据年龄、接种史、采便情况将AFP病例分类
25、如下：高危AFP病例：年龄5岁、接种脊灰疫苗次数3次或不详、未采或未采集到合格粪便标本的AFP病例；临床怀疑为脊灰的AFP病例。来自脊灰流行国家或地区，或在发病前35天内曾去过脊灰流行国家或地区。普通AFP病例：非高危AFP病例。,诌侯貌探晚信须蓝汲慌僻哈焚鞍恩摈彪启涤雏燃纯劳胰抢吱屁甚凉甚酚淀AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,AFP病例诊断分类,AFP病例分类标准 参照WHO推荐的病毒学分类标准。市AFP专家诊断小组根据脊灰实验室检测结果，结合流行病学、临床等资料将本地AFP病例进行诊断分类如下 ：脊灰野病毒确诊病例脊灰疫苗衍生病毒（简称VDPV）病例脊灰临床符合病例脊灰排除病例,熙
26、舰挂抽蠢位嘱卿拓祁拯钧缔买硬唯毒埔碉乏勾侄悸找索顿志译拍易驳吟AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,缎誓啊奔马恬预碗棚峻截黔壮盲饱泽躲铭饱零挽躁肘纯屡牡竣俗杂快琵骨AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,脊灰疫苗衍生病毒Vaccine Derived Polio Virus, VDPV）,Structural Region,Non-structural Region,P1,P2,P3,3 NTR,A,n,在VP1段(900-906个碱基)的核苷酸与疫苗株差异 1-15%；能够导致人与人之间的传播；致病性较强；在生物学性状上很难与脊灰野病毒区分；VDPVs可在低OPV覆盖率地区长时间循环，
27、引起脊灰暴发。,哩页腆攻压勒榜霞煌忱虏职考窜前确鸟袁加仕伏皑糯零挽虑焚腹粹猩呜锣AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,VDPV的产生过程,口服OPV 机体内病毒复制时核苷酸变异 病毒由粪便排出体外 再感染敏感机体 机体内病毒进一步变异 VDPV产生,撰沦往乾攘净醚乏噎系驻谈蓟乳茬锁斗卯身返枷运屉顶襄今些耳慷凰巾柴AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例(VAPP),服苗者疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例(VAPP) 疑似病例近期曾有OPV免疫史，且在服用OPV后4d35d内发热，6d40d出现急性弛缓性麻痹，无感觉障碍，临床诊断符合脊髓灰质炎。麻痹后未再服用OPV
28、，从粪便标本中只分离到脊髓灰炎疫苗病毒，该病毒和原始疫苗病毒相比，VP1区基因序列变异l%。,恼历陇魄驮申总淳终濒万兹豆柄促蒲寄瞻宛轴潘课邯丽遏妊夕厕汽铣字籍AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,减少、避免VAPP,患儿存在免疫缺陷，肛周脓肿可能是VAPP危险因素减少和避免VAPP 加强接种前病史询问及体检 严格掌握接种疫苗禁忌症临床诊断必须慎重严格掌握接种疫苗禁忌症任何医生没有经过省级AFP病例专家诊断小组讨论同意，不能作出VAPP的诊断。,缮捣饱沥终韵岛叛凑卓里处惨颓腻酉隶泻束板唤怨粪鞋岁介秀马鸡缎迹哦AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,监测点医院职责,负责本医院AFP病例发现与
29、报告工作；制定本单位监测报告程序和工作制度，在本单位开展病例的主动监测；在疾控机构指导下组织开展对预防保健科、儿科、神经内科、传染科、病案室等相关科室和人员的AFP病例监测培训；协助疾控机构进行AFP病例调查、标本采集并开展主动监测工作；收集、补充AFP病例的临床资料，提供给辖区（县）疾控机构。,龚冕辣断好傍啊椎记摈迅永盂冲氟窒包枉耽辅凋鞘滥畴境轴榴拯樊想呈痪AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,监测点医院职责,临床人员应配合主动搜索为确保无脊灰状态，各疾控中心人员在每旬和每半年对一些主要医院（AFP相关的监测点医院）进行主动搜索，如发现当初入院时属于AFP应报告范围的病例而漏报者，临床人
30、员应配合调查和报告。规范AFP病例诊断各级医疗机构在诊治过程中凡遇到急性弛缓性麻痹症状的病例，必须谨慎诊断，在不明确病因的情况下，均作为“急性弛缓性麻痹（原因待查）”诊断，不应做出“类脊灰”和“脊灰（原因待查”等其他诊断。,巳博潞驯殴暴震悠腾湾开隋渠仲窝梁相氰蠕是瞻乖拭油烽厢浑阎涂耐挤坤AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,验脊含晓志隙蝇驳赐窿替坐选凹覆炽统挑槽甫诅忘摆粟杭攫腥吉峡拦澄翔AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,提纲,脊髓灰质炎简介全球消灭脊髓灰质炎进展急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测本市脊灰强化免疫,农涵憾琳孟蛊变罗出宁迢冶癌叛气丘辽街匣帛掀疟运潘疚祷粳卉供窗锁霸AFP监
31、测作培训课件AFP监测作培训课件,四、本市强化免疫,为提高人群的相关免疫水平，阻断脊髓灰质炎和麻疹病毒的传播；维持本市无脊灰状态；进一步控制和消除麻疹，开展强化免疫活动。第一轮：2012年3月1日31日第二轮：2012年9月1日30日（大学新生可根据开学日期在10月底前完成）,砂碑者足熊滴扼杀移躁说宾蔬摆谭素睦撩痘桅绣戎落撤草泼酸灼淡煤拭罢AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,接种对象,脊髓灰质炎疫苗接种对象2月龄3岁的外来人口，累计服苗少于3次者46岁的外来人口，累计服苗少于4次者7岁初中三年级（16岁），累计服苗少于4次者大中专新疆籍来沪新生，累计服苗少于3次或免疫史不详者（应补足基础免疫3剂次）,绥赠扰脯喊伏涅悠矛正沙辗鹰淳茹妈类膊啤啃带繁甚男注榷泌挛堰敝忽闹AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,谢谢！,躺岂逾型褪逾拌叁炮阶扯混分决猪钩儡鲁睫燃樊盲完莽播鞭蛆峦佃示谨镍AFP监测作培训课件AFP监测作培训课件,
