1、SPECT验收测试与质量控制,广州军区广州总医院 李小华,验 收 测 试,验收测试是仪器投入使用的第一步，未经过全面、严格验收测试的仪器投入临床使用可能出现误诊、漏诊，严重影响临床诊断的准确性，损害患者和医院的利益。我们曾对19台新安装的SPECT进行验收测试的结果统计，仪器安装后一次验收合格率仅为37%。因此严格的验收测试是仪器管理的首要环节。,国际上有多个组织和机构制定了相机、SPECT和PET的测试标准或方法，国内也制定了相机和SPECT的性能测试规范。对于这些核医学影像仪器来说，目前通行的方法是采用NEMA标准，因为所有的生产厂家都是采用NEMA标准的指标描述其产品。NEMA是Nati
2、onal Electrical Manufacturers Association（美国国家电子制造商协会）的缩写，下面的NEMA出版物分别用于相机、SPECT性能测试：NU 1-2001 Performance Measurements of Scintillation Cameras,验收测试标准,NEMA主要内容,验收测试的实施,验收测试在仪器安装完成后进行，一般可以在临床试用一段时间后进行验收测试。验收测试应有厂家、用户和专家（第三方）参加。按照NEMA标准对厂家提供的每一项性能指标进行测试，所有测试结果值应该在出厂指标的10%以内。用户要详细记录测试结果以及测试的所有条件，这些文件既
3、是验收依据，也是今后仪器质量控制的参照。验收测试除了测量仪器性能指标外，还应认真检查仪器的机械性能和安全性能，以及按合同清点所有选配件是否配齐，各种操作手册是否齐全。验收测试结束后签署验收测试证书。,日 常 验 质 量 控 制,日常质控是指仪器投入临床使用后，日常定时对仪器进行的性能检测。日常质控是监测仪器工作状态，保证临床诊断质量的重要措施。,质量控制内容,质量控制可以参照国家卫生部2004年出版的临床技术操作规范核医学分册进行，每日的检测内容要符合两项原则：一是有效，检测的项目必须能够灵敏反映仪器的性能改变；二是易操作，即操作和计算简便，占用时间短。,相机部分,一、放射源和模型（一）点源点
4、源用于测试探头固有均匀性、空间分辨率、空间线性、能量分辨率，以及最大计数率。点源可由99mTc或57Co制成。点源直径一般要求在5mm以内，点源的强度应保证其产生的计数率20kcps。（二）线源线源用于测试全身扫描分辨率。线源为57Co固体线源或99mTc可灌注线源。线源内径1mm，长度30cm40cm，几何线性良好，强度12mCi。,（三）四象限铅栅模型四象限铅栅模型用于测试探头固有分辨率。模型分为四个象限，在每一象限铅栅的宽度和间隔相等，分别为2mm、2.5mm、3mm、4mm，铅板厚度3mm。模型的面积应能完全覆盖探头有效视野UFOV。,2mm,4mm,3mm,2.5mm,（四）SLIT
5、铅栅模型SLIT铅栅模型用于测试探头固有空间分辨率和固有空间线性。3mm厚铅板上开有若干条宽1mm的平行线槽，相邻两条线槽中心距离为30mm。模型的面积应能在X和Y两个方向完全覆盖探头有效视野UFOV。,30mm,1mm,（五）系统灵敏度测试面源系统灵敏度测试面源用于测试系统灵敏度。直径=100mm的机玻璃空心平面模型，使用时注入3mm深度的99mTc液体。昆明治疗癫痫病医院http:/ / 99mTc与57Co光电峰距离（道）,（2）使用线性插值法，计算99mTc能谱光电峰的半高宽FWHM，并转换为单位keV。（3）计算能量分辨率：能量分辨率=FWHM(keV)/140.5(keV)100%
6、（四）结果报告探头视野范围内的能量分辨率。,六、最大计数率（一）测试条件及设备20%光电峰对称窗，使用仪器所提供的探头能量、线性和均匀性校正技术，关闭快速采集模式。探头卸下准直器，装上UFOV铅环。99mTc点源，点源的强度要足以使系统进入瘫痪状态，约4MBq。一个悬挂点源的移动架。,（二）测试步骤1、探头面与地面垂直，点源固定在移动架上，调节点源和移动架位置使其对准探头中心。点源尽可能远离其它物体，从而将散射线降低到最小程度。2、移动点源，逐渐靠近探头，观察计数率变化，当计数率增加到最大值然后开始下降时，记录最大计数率。（三）结果报告最大计数率，单位为kcps。,七、系统灵敏度（一）测试条件
7、及设备20%光电峰对称窗，使用仪器所提供的探头能量校正技术。装上低能通用型或低能高分辨型准直器。所需的设备包括15ml的一次性注射器，经校正的活度计和系统灵敏度测试面源。（二）测试步骤1、注射器内的放射性活度用活度计准确测定，然后注入系统灵敏度测试面源，模型内溶液深度约为3mm。,2、用活度计再测量注射器的剩余活度，注射器的原活度减去剩余活度得到模型内的活度。3、系统灵敏度测试模型置于中心视野内，模型距离准直器表面100mm，周围没有散射物体。测量、记录每分钟计数。（三）计算与分析将测量时的模型放射性活度（单位为MBq或Ci）除以每分钟测量计数，得到系统灵敏度。测量时的放射性活度是由模型放射性
8、活度经时间衰变校正得到。（四）结果报告系统灵敏度，单位为Counts/(Cimin)，注明所使用的准直器。,八、全身扫描分辨率（一）测试条件及设备20%光电峰对称窗，使用仪器所提供的各种探头校正技术。装上低能通用型或低能高分辨型准直器。扫描视野内放置两支99mTc或57Co线源，线源置于全身扫描床面，平行于探头平面，计数率1020kcps。1、平行于探头运动方向的分辨率：将一支线源置于扫描视野中心（即扫描全程中心），垂直于探头运动方向，偏差不超过1mm。另一支线源平行于第一支放置，距离100mm。,2、垂直于探头运动方向的分辨率：将一支线源置于扫描视野中心，平行于探头运动方向，偏差不超过1mm
9、。另一支线源平行于第一支放置，距离100mm。 （二）测试步骤探头在扫描床上方对线源作扫描，线源与准直器表面的距离为100mm，扫描速度1015cm/min，采用系统推荐的扫描存储矩阵。（三）计算和分析在平行和垂直扫描的线源图像上作剖面，得到线扩展函数。采用线性插值法，计算每线源图像的FWHM，分别去平行和垂直方向的平均值。,FWHM单位要换算为mm，像素的平均尺寸（mm/pixel）可从已知的线源间隔求出，平行和垂直方向要分别计算。（四）结果报告平行、垂直于探头运动方向的FWHM，单位mm，注明所使用的准直器。,九、紧急停止开关紧急停止开关包括应急停止按键、探头和准直器上的压力传感器等部件，
10、应根据其使用方法和功能逐一检查，并报告结果。,一、放射源和模型（一）点源点源用于测试断层旋转中心漂移。点源可由99mTc或57Co制成。点源直径应小于2mm。（二）断层模型断层模型用于测试SPECT断层总体性能。本规范推荐使用ECT模型（美国Data Spectrum公司生产）或SPECT/PET模型（美国CAPINTEC公司生产）。,SPECT部分,下图是ECT模型和SPECT/PET模型的示意图。使用时模型内注入充分均匀的99mTc液体，放入插件，其中插件部分用于测试断层分辨率、线性和对比度，均匀溶液部分用于测试断层均匀性。,二、旋转中心漂移（一）测试条件及设备20%光电峰对称窗，使用仪器
11、所提供的各种探头校正技术。装上低能通用型或低能高分辨型准直器。点源。（二）测试步骤使用被测试SPECT系统提供的旋转中心漂移测试软件。（三）结果报告旋转中心漂移，单位mm，注明所使用的准直器。,三、总体性能（一）测试条件及设备20%光电峰对称窗，使用仪器所提供的各种探头校正技术。装上低能通用型或低能高分辨型准直器。ECT模型或SPECT/PET模型及插件，模型内注入20mCi充分均匀的99mTc液体，放入插件。（二）测试步骤1、模型固定在断层床，置于断层视野中心位置。模型长轴平行旋转轴。2、探头置于断层起始位置，旋转半径25cm，128128矩阵，ZOOM=1。,3、进行360断层采集，64投
12、影角度，每投影采集200M计数。4、使用RAMP滤波器重建整个模型的横断切面，重建厚度为1像素。对横断切面做线性衰减校正，衰减系数=0.12。（三）计算和分析横断切面包括四个测试部分：冷区分辨率、热区分辨率、均匀性，以及线性（仅SPECT/PET模型）。在分辨率部分仔细观察能够较为清晰分辨的最小冷热区，在均匀性部分观察是否存在环形伪影，线性部分观察是否存在非线性失真。,（四）结果报告描述断层横断切面的分辨率、均匀性和线性，注明所使用的准直器，记录所有采集和重建条件。,每天的日常质控安排在当天病人检查前进行，其它的日常质控项目也要建立时间表，保证测试内容和时间落实。测试人员要认真观察和记录测试结
13、果，并与上次结果进行比较，如果发现明显改变（10%），应报告维修人员。 每天的日常质控时间应控制在45分钟内。,日常质控的实施,IAEA（国际原子能机构）推荐的SPECT日常质控内容,Thank you!,、书籍是全世界的营养品。生活里没有书籍，就好像没有阳光；智慧里没有书籍，就好像鸟儿没有翅膀莎士比亚2、书籍使人变得思想奔放。革拉特珂夫3、书籍是造就灵魂的工具雨果4、经验丰富的人读书用两只眼睛，一只眼睛看到纸面上的话，另一只眼睛看到纸的背面。歌德5、我扑在书籍上，就好像饥饿的人扑在面包上。高尔基6、书籍是巨大的力量。列宁7、书人类发出的最美妙的声音。莱文8、生活在我们这个世界里，不读书就完全
14、不可能了解人。高尔基9、黑发不知勤学早，白首方悔读书迟。颜真卿10、书是良药，善读之可以医愚。刘向11、读书破万卷，下笔如有神。杜甫12、在你渴望时，它前来给予详细指教，但是从不纠缠不休。比切13、书籍是少年的食物，它使老年人快乐，也是繁荣的装饰和危难的避难所，慰人心灵。在家庭成为快乐的种子，在外也不致成为障碍物，但在旅行之际，却是夜间的伴侣西塞罗14、过去一切时代的精华尽在书中。卡莱尔15、书籍并不是没有生命的东西，它包藏着一种生命的潜力，与作者同样地活跃。不仅如此，它还像一个宝瓶，把作者生机勃勃的智慧中最纯净的精华保存起来弥尔顿16、每一本书都是一个用黑字印在白纸上的灵魂，只要我的眼睛、我
15、的理智接触了它，它就活起来了。高尔基17、读一本好书，就是和许多高尚的人谈话。笛卡尔18、读书之于头脑，好比运动之于身体。爱迪生19、书籍乃世人积累智慧之长明灯寇第斯20、光阴给我们经验，读书给我们知识。奥斯特洛夫斯基21、读书有三到，谓心到，眼到，口到。朱熹22、书籍是青年人不可分离的生命伴侣和导师。高尔基23、和书籍生活在一起，永远不会叹气。罗曼罗兰24、书籍是最好的朋友。当生活中遇到任何困难的时候，你都可以向它求助，它永远不会背弃你都德25、书籍通过心灵观察世界的窗口。住宅里没有书，犹如房间没有窗户。威尔逊26、读一本好书，象交了一个益友。臧克家27、读万卷书，行万里路。刘彝15) 时间
16、一天天过去，有时觉得它漫长难熬，有时却又感到那么短促;有时愉快幸福，有时又悲伤惆怅。一天与一天不同，一日和一日有别，仿佛一昼夜之间也有春夏秋冬之分。;阿;巴巴耶娃16) 世界上最快而又最慢，最长而又最短，最平凡而又最珍贵，最容易被人忽视，而又最令人后悔的就是时间。;高尔基17) 在人类生活中，时间刹那而过，它的本体是处于一个流动状态中，知觉是昏钝的，整个肉体的构成是易腐朽的，灵魂是一个疾转之物，运气是很难预料的，名望是缺乏见识的东西。;马尔库;奥勒留18) 时间就是金钱，而且对用它来计算利益的人来说，是一笔巨大的金额。;狄更斯19) 时间会刺破青春表面的彩饰，会在美人的额上掘深沟浅槽;会吃掉稀
17、世之珍!天生丽质，什么都逃不过他那横扫的镰刀。;莎士比亚20) 浪费别人的时间等于是谋财害命，浪费自己的时间等于是慢性自杀。;列宁关于描写时间的名人名言1) 时间是衡量事业的标准。;培根2) 生命是短促的，然而尽管如此，人们还是有时间讲究礼仪。;爱献生3) 历史孕育了真理，它能和时间抗衡，把遗闻旧事保藏下来。它是往昔的迹象，当代的鉴戒，后世的教训。;塞万提斯4) 时间是由分秒积成的，善于利用零星时间的人，才会做出更大的成绩来。;华罗庚5) 时间是人类发展的空间。;马克思6) 在无限的时间的河流里，人生仅仅是微小又微小的波浪。;郭小川7) 重复言说多半是一种时间上的损失。;培根8) 开诚布公与否
18、和友情的深浅，不应该用时间的长短来衡量。;巴尔扎克9) 真正的敏捷是一件很有价值的事。因为时间是衡量事业的标准，如金钱是衡量货物的标准。;弗;培根10) 正当利用时间!你要理解什么，不要舍近求远。;歌德11) 人的全部本领无非是耐心和时间的混合物。;巴尔扎克12) 生命的长短以时间来计算，生命的价值以贡献来计算。;裴多菲13) 敢于浪费哪怕一个钟头时间的人，说明他还不懂得珍惜生命的全部价值。;达尔文14) 有了朋友，生命才显出它全部的价值;一个人活着是为了朋友;保持自己生命的完整，不受时间侵蚀，也是为了朋友。友谊要像爱情一样才温暖人心，爱情要像友谊一样才牢不可破。;穆尔;约翰15) 从不浪费时
19、间的人，没有工夫抱怨时间不够。;杰弗逊16) 不善于利用时间的人，总是首先抱怨没有时间，因为他把时间都耗费在穿吃睡和聊天上，去考虑该做什么，而只是什么也不去做。;拉布吕耶尔17) 时间给勤劳者留下串串的果实，而给懒汉只留下一头白发和空空的双手。;高尔基18) 在时间的大钟上，只有两个字;现在。;莎士比亚19) 好事总是需要时间，不付出大量的心血和劳动是做不成大事的。想吃核桃，就是得首先咬开坚硬的果壳。;格里美尔斯豪森20) 合理安排时间，就等于节约时间。培根描写时间的名人名言推荐1) 不管饕餮的时间怎样吞噬着一切，我们要在这一息尚存的时候，努力博取我们的声誉，使时间的镰刀不能伤害我们。;莎士比
20、亚2) 少壮不努力，老大徒伤悲。;长歌行3) 实际上，没有一种社会形态能够阻止社会所支配的劳动时间以这处或那种方式调整生产。;马克思4) 我们若要生活，就该为自己建造一种充满感受思索和行动的时钟，用它来代替这个枯燥单调以愁闷来扼杀心灵，带有责备意味和冷冷地滴答着的时间。;高尔基5) 在老年时，会有许多闲暇的时间，去计算那过去的日子，把我们手里永久丢失了的东西，在心里爱抚着。;泰戈尔6) 在历史急剧转变的关头，往往连先进的政党也会在相当的一段时间内不能理解新的局势而复旧的口号，这些口号在昨天是正确要在已成的事业中逗留着！-巴斯德（法国）我从不想未来，它来得太快。-爱因斯坦（美国）等你们六十岁的时
21、候，你们就会珍惜由你们支配的每一个钟头了。-爱因斯坦（美国）世界上，宇宙中，有多少难解的谜啊还是抓紧时间工作吧！-爱因斯坦（美国）即使上帝也无法改变过去。-亚里士多德（希腊）最有希望的成功者，并不是才干出众的人而是那些最善于利用每一时机去发掘开拓的人。-苏格拉底（希腊）当许多人在一条路上徘徊不前时，他们不得不让开一条大路，让那珍惜时间的人赶到他们的前面去。-苏格拉底（希腊）一生没有虚过，可以愉快地死，如同一天没有虚过，可以安眠！-达芬奇（意大利）希望是永远达不到的，因此，人才希望，追求希望。-富兰克林（美国）从事一项事情，先要决定志向，志向决定之后就要全力以赴毫不犹豫地去实行。-富兰克林（美国
22、）希望是生命的源泉，失去它生命就会枯萎。-富兰克林（美国）以希望为生的人，将绝食而死。-富兰克林（美国）每个人都有一不的理想，这种理想决定着他的努力判断的方向。就在这个意义上，我从来不把安逸和享乐看做是生活目的的本身-这种基础，我叫它猪栏的理想。照亮我的道路，并且不断地给我新的勇气去愉快地正视生活的理想，是善、美、真。-爱因斯坦（美国）无论何时，不管怎样，我也绝不允许自己有一点灰心丧气。-爱迪生（美国）对我来说，信念意味着不担心。-杜威（美国）希望贯穿一切，临死也不会抛弃我们。-波普（美国）希望永远在人的胸膛汹涌。人要经常感觉不是现在幸福，而是就要幸福了。-波普（美国）毫无理想而又优柔寡断是一种可悲的心理。-培根（英国）只有知道了通往今天的路，我们才能清楚而明智地规划未来。-斯蒂文生（英国）,
