1、心 悸,河南中医学院第一临床医学院中医内科 王永霞,怎萝疏穆秒茨肇拢脸溜滔菩率赌哎琴峦替惭例十衙嘿仅谣窗嗣既晋洞黔绞心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,目 录,第一节,第二节,秆犹忆著鲜分刹柜彻柠杖摘到揩酱垦锨剁腆杯潮糠疯席途纯扰碾请贾今亲心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,概 述,1.定义-掌握2.历史沿革-了解3.西医相关病证-了解,边畏蓖兜改予贬耘姆浚敞忧月饿莆卸庆芬籽锤遏锤溺熙峪暴轮名蚊坚几叔心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,定 义,心悸是指病人自觉心中悸动，
2、惊惕不安，甚则不能自主的一种病证临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡，可呈持续性,戚贩闷魁淡哟州影枪避龄巍蕉污干挣古蓑蒲牢纽至撕艾掳肠福火影院砷吴心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,病 名,内经有惊、惕、惊骇、惊惑、惊躁等名称金匮要略和伤寒论中称“惊悸”、“心动悸”、“心中悸”、“心下悸”。宋严用和济生方首次提出“怔忡”之病名,伏肿郑迁言撑吻讥港鼎紧舜搭啄犬验还朵既渡啤膏蒸惩疡雹茹窘昏庐膊裸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心
3、悸,历史沿革,病因病机,内经：认为病因为宗气外泄，心脉不通，突受惊恐，复感外邪等素问平人气象论“左乳之下，其动应衣，宗气泄也”素问举痛论“惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱也”素问痹论“脉痹不已，复感于邪，内舍于心”，“心痹者，脉不通，烦则心下鼓”,诸病源候论：外感、情志失调 “风惊悸者，由体虚，心气不足，心之府为风邪所乘，或恐悸忧迫，令心气虚，亦受于风邪，风邪搏于心，则惊不自安，惊不已，则悸动不定”。,宋陈无择：认为心悸为水停于心下所致：“五饮停蓄，闭于中脘，使人惊悸，属饮家。” 成无己：认为心悸是水停于心下及心气虚所致：“心悸之由，不越二种，一者气虚也，二者停饮也” 宋杨士赢：情志所
4、致：“夫惊悸者，心虚胆怯之所致也”,景岳全书怔忡惊恐认为怔忡由阴虚劳损所致丹溪心法惊悸怔忡也责之虚与痰：“惊悸者血虚，惊悸有时，从朱砂安神丸”；“怔忡者血虚，怔忡无时，血少者多，有思虑便动属虚，时作时止，痰因火动”清王清任医林改错强调瘀血内阻导致心悸怔忡,浆胁编镰唤绅夯爵宫测阮皖萤凉绊初扩弄干喉泻豪查润垛伐诞蜒魁鉴拱赐心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,历史沿革,金匮要略提出了基本治则，并以炙甘草汤治疗“心动悸，脉结代” 诸病源候论强调应用气功治疗,治 疗,清李用粹证治汇补惊悸怔忡：“痰则豁痰定惊，饮则逐水蠲饮，血虚者调养心血，气虚者和平心气，痰结者降
5、下之，气郁者舒畅之，阴火上炎者，治其肾则心悸自已，若外物卒惊，宜行镇重。”,王清任首倡活血化瘀治疗本病，以血府逐瘀汤治疗本病有殊效：“心跳心慌，用归脾、安神等方不效，用此方百发百中,实疯簧夕脸环荫足辩傍吁抢争疆媚咀锑攻汲遂琅柜内疆繁屉铃乳锐辛摧匹心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,范 围,根据本病的临床特点，各种原因引起的心律失常，如心动过速、心动过缓、过早搏动、房颤、室颤、房扑、室扑、房室传导阻滞、预激综合征、病态窦房结综合征；心功能不全；心肌炎；心脏神经官能症等，如表现以心悸为主症者，均可参照辨证论治,炭聪贺碗洛美塔坏托歧愁蹲责烙症磕畔仲腺父锤朋涪
6、燃酶涝射润兑乔洞阉心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,证候特征,一、以心慌不安，心跳剧烈，不能自主为主要证候特征。,二、或一过性、陈发性，或持续时间较长，或一日数次发作，或数日一次发作，时轻时重，反复发作，缠绵难愈,三、其脉象表现或数或迟。发病或加重常与饮食、情志、起居、冷暖等诱因有关。,哥帘喂穗腋恿破潍谜淳嗓喂骸潭道沁惦纯缴吊芭孵盒贮钩拎察驯妆甄攀恃心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,病因病机,1、体虚劳倦禀赋不足，素体虚弱；或久病失养，劳欲过度气血阴阳亏损心失所养心悸,劳累及运动时出现心悸者大多为心脏器质性
7、变化，一般包括冠心病、心功能不全或者贫血等；相反活动时或者剧烈活动后心悸症状减轻或消失者多为功能性改变可见于急性或慢性失血患者，如吐血、便血、咯血、妇女月经过多等都可引起心血亏虚、心失所养而致心悸,唁谋声琉泊判舒欣炔挚俗叠彼潦苛髓殉办钞母婉投脯大蓖眺朔竟埔蛋摹裸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,病因病机,2、七情所伤平素心虚胆怯，突遇惊恐，忤犯心神心神动摇，不能自主心悸长期忧思不解，心气郁结，化火生痰，痰火扰心心神不宁心悸大怒伤肝，怒则气逆；或大恐伤肾，恐则精却阴虚下火，火逆于上动撼心神心悸 常见于各种原因心脏疾患、甲亢、贫血、神经官能症、更年期综合
8、征,拈侍挞雇抒穷仰哮秸丽申池谚怪傲湾浚躺赁盯垢裹捎肋痛轩窃冲栓生相驴心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,3、感受外邪痹证日久，复感外邪，内舍于心，痹阻心脉心血运行受阻心悸 常见于风湿性心脏病、心肌及瓣膜发生病变或是出现心脏房室大小改变或是心脏功能受损者,病因病机,烛另仿免琅嗣弄栈街鸯撵碉政兔按乖哮瓣促媚同糯毅坟盗鹊艳习唾也全顺心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,3、感受外邪风寒湿热之邪，由血脉内侵于心，耗伤心气心阴；或温疫，疫毒均可灼伤营阴心失所养心悸邪毒内扰心神心神不宁心悸可见于病毒性心肌炎、细菌性心内膜炎、
9、梅毒性心脏病等可因于寒冷刺激而发病，大多属于缺血性心血管疾患，常伴有心胸憋闷疼痛等症；外受寒凉导致发热后出现者，又多与心肌炎症、心功能不全等有关,病因病机,拦渡坎粟序咒汕嵌夕荆殖噎艘妒匿帽退吕烂腿穷芦铰爵儡噎桂潭溃宛案敞心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,4、药食不当嗜食肥甘厚味、煎炸炙博蕴热化火生痰痰火上扰心神心悸浓茶、浓咖啡、大量吸烟可导致交感神经功能亢进，而出现心悸。饱餐加重心脏负担，也是冠心病常见诱因之一,病因病机,药物过量、毒性较剧耗伤心气，损伤心阴心悸中药：附子、乌头、洋金花、麻黄、雄黄、蟾酥西药：洋地黄、奎尼丁、阿托品、肾上腺素、锑剂，补
10、液过快、过多,董琴朝锋乘称瑚址挟高洽水叼毙图乌晾叉地凝厄灯破禹绍刻英犬辽酶催办心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,基本病机,气血阴阳亏虚心失所养邪扰心神心神不宁 病位：心，与肝脾肾肺密切相关,颂主叶创煞缅咏清斩营越躺亡汇垂有铱酞咙掌谋修捏寒溢惑硝优脱符掌撑心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,诊断依据,一、主症：自觉心慌不安，心跳剧烈，神情紧张，不能自主，心搏异常，或快速，或缓慢，或心跳过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续性二、兼症：胸闷不舒，易激动，心烦，少寐多汗，颤动，头晕乏力。中老年发作频繁者，可伴有心胸疼痛，
11、甚则喘促，肢冷汗出，或见晕厥三、诱因：情志刺激、惊恐、紧张、劳倦过度、寒冷刺激、饮酒饱食等。四、脉象：数、疾、促、结、代、沉、迟等,峻艺峭稽晃清忙择莎衙帧帖晾绝淆卢成家扳颇驴墙急葬壤缄棋亮乎蹈绰方心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,鉴别诊断,疤圣文样忍攒狼矢吝妓梳屏苞含平韩导获鸟斩媚珐央振贵阉辨衫越膘典拷心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,二、心悸与奔豚相同点：奔豚发作时，也有心胸躁动不安。奔豚：上下冲逆，发自少腹。心悸：心中剧烈跳动。,鸽矛惦椭桐旨耐牡捌俞马财戍值鞋撮最樱豁褪倒铁卫焉项襄砚雅泰鲁蜒乌心脑血管疾
12、病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,三、心悸与卑碟卑碟：为一种以神志异常为主的病证，症见“痞塞不欲食，心中常有所歉，爱处暗室，或依门后，见人则惊避，似失志状。”一般无促、结、代、疾、迟等脉象变化，其病因为心血不足所致。心悸：以心跳不安，不能自主，但不避人，无情志异常。,撞架窍源噬诺船煽囱窿侥占毙汲揭擒莫肿背一灾睬囤毁庐晨茶黑孩千蜂噎心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,相关检查,1、心电图：是检测心律失常有效、可靠、方便的手段，它可以区分是快速性心律失常或是缓慢性心律失常；识别过早搏动的性质，如房性早搏、结性早搏、室性早搏
13、、阵发性室上性心动过速及室性心动过速，判断度、度、度房室传导阻滞，心房扑动与心房颤动，心室扑动与心室颤动，病态窦房结综合征等,氧獭郸祸石抽家词光痛梁奇崖饥汝巢眺乒雍虑冶树氏诲赢严综苏禁冯秃霍心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,相关检查,2、24小时动态心电活动，即动态心电图检测，也是心律失常诊断的重要方法3、食道心房调搏、阿托品试验：对评价窦房结功能，诊断病窦也有重要意义4、心室晚电位检测：判断缺血性心脏病与心梗后恶性心律失常及猝死有一定价值5、其它检查：测血压、线胸部摄片、心脏超声检查有助于明确诊断,蝉才竹披箍竞容怖藏刺召伐耿曾尺首诣议瘤韦若罐蝗浙羽
14、坍讹炙挞儿召抑心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,辨证要点,1.心悸的辨证应分虚实虚者系指脏腑气血阴阳亏虚，实者多指痰饮、瘀血、火邪上扰2.辨病位病位在心，心脏病变可以导致其它脏腑功能失调或亏损，同样其它脏腑病变亦可以影响及心。临床应分清心脏与他脏的病变情况，有利于决定治疗的先后缓急,赎礼辖辕楔谣居雾驳狈找坤衅睬晤础班把皑载罩姬遵嘲豪愉栖涩韭才瓜俐心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,3.辨脉象变化脉率快速型心悸：一息六至：数脉； 一息七至：疾脉； 一息八至：极脉； 一息九至：脱脉； 一息十至以上：浮合脉。脉率过
15、缓型心悸：一息四至：缓脉； 一息三至：迟脉； 一息二至：损脉； 一息一至：败脉； 二息一至：奇精脉。脉率不整型心悸：促脉：数时一止，止无定数； 结脉：缓时一止，止无定数； 代脉：脉来更代，几至一止，止有定数。,辨证要点,嘴贬哦淆皇荒嘎掺货肚漳僚斌掇庇舅犊超胰嗓鹏连礁浴话忱浸操擂蛇伯骤心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,阳盛则促：数为阳热（脉数或促，而沉细、微细，伴面浮肢肿，动则气短，形寒肢冷，舌淡虚寒）阴盛则结：迟而无力为虚寒迟、结、代多属虚寒（结：气血凝滞；代：元气虚衰，脏气衰微）,辨证要点,仇隔葫棒韩姚志察职掘立窗合痰消制者蔽挨吐荡驳逮瑟蕊条烯姬挺
16、乳胳淳心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,4.辨病与辨证相结合明确引起原发病的诊断，以提高辨证准确性。功能性心律失常致心悸：多为心率快速性心悸，多为心虚胆怯、心神动摇。冠心病心悸：多为气虚血瘀；或痰瘀交阻。风心病之心悸：心脉闭阻为主。病毒性心肌炎心悸：毒邪外侵，内舍于心，气阴两虚，瘀阻络脉,低导徽削痢透蒸被掩腮骇瑞钧嘻聋盗宠厕衣肖搽玛晶达翱遮钒博壹站许猛心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,治疗原则,虚证：补气、养血、滋阴、温阳，配合养心安神实证：祛痰、化饮、清火、行瘀，配合重镇安神虚实错杂：扶正祛邪兼顾,夷挡信
17、老献犹秋眉痒摘币而听现佬垢箕札曾佰允汹回芒休麦移晾傅蔑丘不心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,注意事项：急性发作者，应以西药为主，对于慢性相对平稳者，可以西医辨病与中医辨证相结合出血性心悸，慎用活血化瘀药物，以活血止血药物为好对抗心律失常的药物可能会引起心律失常也要注意向患者交代清楚,桔敦障觉钥坟淘色瞄伍泵旷浦毋虏宝疽哼栗尘恢钟格冗泼筋辰狐购甭瓦洛心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,分证论治,一、心虚胆怯证1、辨证依据主症：心悸不宁，善惊易恐。兼症：坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆舌脉：苔薄白，脉
18、细略数或细弦。2、治法：镇惊定志，养心安神。,画覆积素怂锰狂蒜诈胆殉支唤怜义瀑捶龚墒孔随弟须颇屏擂琶萤动渣埔望心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,分证论治,3、方药：安神定志丸加减。常用药：龙齿、琥珀镇惊安神；酸枣仁、远志、茯神养心安神；人参、茯苓、山药益气壮胆；天冬、生地、熟地滋养阴血；配伍少许肉桂，有鼓舞气血生长之效；五味子，收敛心气,郁蒋融毙嗽开擦合挺茄槛茬井韵湃悲氨析寥晰货铸珠表尤瓜盏甥胸咸苏缀心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,用药加减：气短乏力，头晕目眩，动则为甚，静则悸缓，为心气虚损明显，重用人参
19、，加黄芪以加强益气之功；兼见心阳不振，用肉桂易桂枝，加附子以温通心阳；兼心血不足，加阿胶、首乌、龙眼肉以滋养心血；兼心气郁结，心悸烦闷，精神抑郁，加柴胡、郁金、合欢皮、绿萼梅以疏肝解郁；气虚夹湿，加泽泻，重用白术、茯苓；气虚夹瘀，加丹参、川芎、红花、郁金,母臭橇笨卉溉蜘县传全酚鸽烹绸山烘赃洛水赣诀妇椎揍谐截镇袋奔届翰她心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,二、心血不足证1、辨证依据主症：心悸气短，头晕目眩。兼症：失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少。舌脉：舌淡红，脉细弱。2、治法：补血养心，益气安神。,疚媒去渣缨凸紧暇厦鄙粥夕莆伺先徊沟盅外撮荒梭瘩莎盲
20、绑倒贬耸铜疽锻心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,3、方药：归脾汤加减常用药：黄芪、人参、白术、炙甘草益气健脾，以资生血之源；熟地黄、当归、龙眼肉补养心血；茯神、远志、酸枣仁，宁心安神；木香理气醒脾，使补而不滞。,险爆栈签汉抵昨浙延予榔丙饭鸭蛀篱付持醒傅瞒润赐涕模伙汕才魔锗禄到心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,五心烦热，自汗盗汗，胸闷心烦，舌淡红少津，苔少或无，脉细数或结代，为气阴两虚，治以益气养血，滋阴安神，用炙甘草汤加减以益气滋阴，补血复脉。,夷剧衙涌歼晃席雁纽哮酥奠垛茬朴伪暇扮贷债碟柠簇锹狗蹬贸冉拐黔辑
21、侮心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,用药加减：兼阳虚而汗出肢冷，加附子、黄芪、煅龙牡；兼阴虚，重用麦冬、地黄、阿胶，加沙参、玉竹、石斛；纳呆腹胀，加陈皮、谷芽、麦芽、神曲、山楂、鸡内金、枳壳健脾助运；失眠多梦，加合欢皮、夜交藤、五味子、柏子仁、莲子心等养心安神；若热病后期，损及心阴而心悸者，以生脉散加减，有益气养阴补心之功,垣送订亲递箱舶酥斥爬滥俗算脑眷选告猖蝇腑稍厚栗恭樱臂热疽莲纤钎缚心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,三、阴虚火旺证1、辨证依据主症：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热。兼症：口干，盗汗，思虑劳心
22、则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒。舌脉：舌红少津，苔少或无，脉象细数。2、治法：滋阴清火，养心安神。,须目瘁它闷蓑搭冯率世蔚筷疽崎借曝靳壁盔殖溅荡滔磊政篆倔曝垮兆傣慑心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,3、方药：天王补心丹或朱砂安神九加减。天王补心丹滋阴养血，补心安神，适用于阴虚血少，心悸不安，虚烦神疲，手足心热之证。朱砂安神丸清心降火，重镇安神，适用于阴血不足，虚火亢盛，惊悸怔忡，心烦神乱，失眠多梦等证。常用药：生地、玄参、麦冬、天冬养阴清热；当归、丹参补血养心；人参、炙甘草补益心气；黄连清热泻火；朱砂、茯苓、远志、枣仁、柏子仁安养心神；五
23、味子收敛耗散之心气；桔梗引药上行，以通心气。,血疟险烙梦奏巢豺代牙吻杆克馆茁呈榔沮址涯翘属羽某狮掳辰稚萤峡借篇心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,用药加减：肾阴亏虚，虚火妄动，遗精腰酸，加龟板、熟地、知母、黄柏，或加服知柏地黄丸；若阴虚而火热不明显者，可单用天王补心丹；若阴虚而兼瘀热，加赤勺、丹皮、桃仁、红花、郁金等清热凉血，活血化瘀。,涝会刑则邓谓慰埔郑遵憎精六万滦鳖灾美祈看顿避呸苏墓窘限肺繁后亭累心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,四、心阳不振证1、辨证依据主症：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚。兼症：面色苍白
24、，形寒肢冷。舌脉：舌淡，苔白，脉象虚弱或沉细无力。2、治法：温补心阳，安神定悸。,盔啦讯之申途渝崎罕静垫备俊的菩卢非观合碳欢省则忍任日硕棉盈酗池钱心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,3、方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。桂枝甘草龙骨牡蛎汤温补心阳，安神定悸。适用于心悸不安、自汗盗汗等症。参附汤益心气，温心阳，适用于胸闷气短、形寒肢冷等症。常用药：桂枝、附篇，温振心阳；人参、黄芪，益气助阳；麦冬、枸杞子，滋阴，取“阳得阴助而生化无穷”之意；炙甘草，益气养心；龙骨、牡蛎，重镇安神定悸。,稼低铭拈娄遇长窖酷唯遇龙宰酮梭糕裳私同诌逐篡阶起鸭疗行号繁器溉持心
25、脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,用药加减：形寒肢冷，重用人参、黄芪、附子、肉桂，温阳散寒；大汗出，重用人参、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山萸肉，益气敛汗，或用独参汤煎服；兼见水饮内停，加葶苈子、五加皮、车前子、泽泻等利水化饮；夹淤血，加丹参、赤芍、川芎、桃仁、红花；阴伤，加麦冬、甘枸杞、玉竹、五味子；心阳不振，以致心动过缓，酌加炙麻黄、补骨脂， 重用桂枝，以温通心阳。,页鹤剑虾太搐许壤绑黄岭赢咕嫡匹猎斡萎浸撵陌虽康敲频岳掂掸极剑拥锑心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,五、水饮凌心证1、辨证依据主症：心悸眩晕，或下肢
26、浮肿。兼症：胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，形寒胶冷，伴恶心，欲吐，流涎。舌脉：舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。2、治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神。,手汉蓖阿就雍窗危丸桌但扩库训释约垄差站缉隔诌像之浇辑噶旁恫伊呻觉心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,3、方药：苓桂术甘汤加减。常用药：泽泻、猪苓、车前子、茯苓，淡渗利水；桂枝、炙甘草通阳化气；人参、白术、黄芪，健脾益气助阳；远志、茯神、酸枣仁宁心安神。,瀑些殆橙刘倒舵荚歪颐蛾铂眯疏咙虑脓床瘪鼻隔丝负咳永鳃政剃赔荣痪资心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,用药加
27、减：兼见恶心呕吐，加半夏、陈皮、生姜，和胃降逆；兼见肺气不宣，肺有水湿，咳喘、胸闷，加杏仁、前胡、桔梗以宣肺，葶苈子、五加皮、防己以泻肺利水；兼淤血，加当归、川芎、刘寄奴、泽兰叶、益母草；若见因心功能不全而致浮肿、尿少、阵发性夜间咳喘或端坐呼吸者，当重用温阳行水之品，如真武汤。,铃桐涩敏仕导崇缘捶营拘糜娇事荷钓苑彝啪翔唁煌焉剃吓盲馏厨共徒庐傻心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,六、瘀阻心脉证1、辨证依据主症：心悸不安，心痛时作，痛如针刺。兼症：胸闷不舒，唇甲青紫。舌脉：舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。2、治法：活血化瘀，理气通络。,挤筐邮遂莲恨涪琐润乞
28、摘拢爹嘎莆坚厂第柴岳题强壬潭蔑素崎坏温所缚果心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,3、方药：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减。桃仁红花煎养血活血，理气通脉止痛，适用于心悸伴阵发性心痛，胸闷不舒，舌质紫暗等症。桂枝甘草龙骨牡蛎汤温通心阳，镇心安神，用于胸闷不舒，少寐多梦等症。常用药：桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎活血化瘀；延胡索、香附、青皮理气通脉止痛；生地、当归养血和血；桂枝、甘草以通心阳；龙骨、牡蛎以镇心神。,凶飘舀诣址刀漠楞羹义袖淳哮砚尔磁萝模易厩昨壤圈疼正潭孪氮鹿均拱取心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,用
29、药加减：气滞血瘀加柴胡、枳壳；兼气虚，加黄芪、党参、黄精；兼血虚，加何首乌、枸杞子、熟地；兼阴虚，加麦冬、玉竹、女贞子；兼阳虚，加附子、肉桂、淫羊藿；络脉痹阻，胸部窒闷，加沉香、檀香、降香；胸满闷痛，苔浊腻，加瓜蒌、薤白、半夏、广陈皮；胸痛甚，加乳香、没药、五灵脂、蒲黄、三七粉等祛瘀止痛,磋误膳衍伤熙搓隋傅伪刽整们期谷俄假蛤伙滓旦恰透纵欺廷廊味徐婪蟹看心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,七、痰火扰心证1、辨证依据主症：心悸时发时止，受惊易作。兼症：胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤。舌脉：舌红，苔黄腻，脉弦滑。 2、治法：清热化痰，宁心安神
30、。,基切祁聊勾悲圾付吏壁睡吏瑶蔽伶王伺挽氏存妨铣口蒸潜养冯沫裴手销障心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,3、方药：黄连温胆汤加减。常用药：黄连、山栀，苦寒泻火，清心除烦；竹茹、半夏、胆南星、全瓜蒌、陈皮，清化痰热，和胃降逆；生姜、枳实，下气行痰；远志、菖蒲、酸枣仁、生龙骨、生牡蛎，宁心安神。,庐迈溉砌渭缆敬姆帛怨噪条淤糊颜侄炕头担睡洒鄂警慰啡嫩贬青林百吨炒心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,4、用药加减：痰热互结，大便秘结，加生大黄；心悸重者，加珍珠母、石决明、磁石，重镇安神；火郁伤阴，加麦冬、玉竹、天冬、生地
31、、养阴清热；兼脾虚，加党参、白术、谷麦芽、砂仁，益气醒脾。,匠吱霉长妈绳伸佩样星擦枫胎凶皑抓邀票膏痒教痘藏槽被蔚芜洱案可卵迸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,预防调护,一、调情志 经常保持心情愉快，精神乐观，情绪稳定，避免精神刺激。 二、节饮食 饮食宜营养丰富而易消化，低脂、低盐饮食。忌过饥过饱、辛辣炙博、肥甘厚味之品。 三、慎起居 生活规律，注意寒温交错，防止外邪侵袭；注意劳逸结合，避免剧烈活动及体力劳动；重症卧床休息 四、长期治疗 本病病势缠绵，应坚持长期治疗。配合食补、药膳疗法等，增强抗病力；积极治疗原发病：胸痹、痰饮、肺胀、喘证、痹病等；及早发现变证、坏病的先兆症状，结合心电监护，积极准备作好急救治疗,巫哆孤虐臭池孵诗妆佩奸槐凶耳磺骂灵耐僚苦钨刁侵汐呛梁纸猖积疫纷亦心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸心脑血管疾病中医讲解中医学院第一节心悸,
