1、中 医 眼 科 学,广州中医药大学第一临床医学院眼科教研室 李志英,中医眼科学萌芽于上古，迅速成长于唐朝，独立发展自宋代，兴盛繁荣于明清，从基础理论到临床实践，内容丰富，浩如烟海。现代中医眼科学者借鉴西医学和应用现代科学技术成果从中医的基础到临床进行了广泛的研究，硕果累累。 学习中医眼科学，目的是在短时间内扼要学习掌握历代中医眼科学的学术精华，更好的继承和发扬中医学，使之继续为人类的健康服务,中医眼科学与中医基础理论 与其他临床学科 与中药学 与方剂学 与针灸学 中医眼科学与西医学基础与临床学科 与影像学 与药理学 与药物学 与治疗学,中医眼科学与生物学、物理学、化学、地理学、文学、天文学等自
2、然、社会学科的交叉 中医学与西医学虽然都以战胜人类疾病作为研究的目的。但他们是两个完全不同的自然科学体系。从构成的要素、临床思维模式有质的区别。不能误解结合和组合的概念，要识别两者结合的误区 中医学 西医学 = 中西医结合医学 ？ 中医学 西医学 = ？医学 中医学 ？,两者结合后会有质的变化，不能简单的用西医学的理论和方法去证实中医学的理论。中医学理论的实质不一定能够用单一的西医学理论解决。我以为在中医学的物质基础当中可能存在着一种今天我们人类还没有发现的基础物质。就象物理学、生物学等科学都是在不断的发展，也就象金字塔等之迷至今还没破译 当中医学的物质基础未清楚前,不要轻易的用西医学的病名去
3、代替,也不要随便的起一个新的病名.,中医学现代化研究的切入点在 ？ 中医学学生大多热衷于西医学 ？ 西医学学生大多对中医学无兴趣 ？临床医生如何处理中医学与西医学的关系？ 中医学水平要名副其实 西医学水平主要是诊断与治疗原则达到同级医师水平,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,7,中国未来医学教育的方向 - 核心能力的培养 中国医学教育是在培养20年后的医师 目前状况： 强调：学习和记忆核心知识 考核：要求掌握的核心知识 不太重视培养医学生解决问题的能力 在学校所学的知识50%在5年后都会过时,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,8,未来医学教育 应当把目光
4、集中到为患者服务所必须的技能的培养上，即培养核心能力 中国未来的医师应具备的核心能力 1. 与患者和同行间沟通、交流的能力 2. 从计算机上获取信息的能力 3. 将基础科学应用于医学实践的能力,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,9,4. 在处理疾病时会考虑社区与社会有关因素的能力 5. 学会在工作中考虑医学伦理和专业精神结合的能力 6. 具备衡量所获信息正确性的循证医学的能力 7. 感知自我能力和心理状况的能力 8. 医学院校毕业仅仅是医学教育的开始，要培养学生终生持续学习的能力 （继续教育）,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,10,中 医 眼 科 学,
5、广州中医药大学第一附属医院眼科 李志英,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,11,一 主要课程（一）眼的解剖结构与生理功能（二）眼与脏腑经络的关系（三）五轮学说（四）眼科三种常见充血性眼病（五）椒疮（六）黑睛疾病（七）眼外伤,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,12,定义（中医、西医） 青盲、暴盲、椒疮、针眼、眼压、近视、远视、弱视、老视、新翳、宿翳、火疳、金疳 凝脂翳、青光眼 绿风内障、青风内障、天行赤眼、黄液上冲 暴风客热、瞳神紧小、瞳神干缺、血灌瞳神 胬肉攀睛、正常眼压 交感性眼炎 天行赤眼暴翳,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,1
6、3,三 常见眼病的临床表现,风热眼虹膜睫状体炎急性闭角型青光眼化脓性角膜溃疡,霰粒肿麦粒肿沙眼白内障,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,14,四 常见眼病的诊断与鉴别诊断 虹膜睫状体炎（瞳神紧小、瞳神干缺） 青光眼（绿风内障、青风内障） 急性结膜炎（天行赤眼、暴风客热） 睑腺炎与霰粒肿 聚星障与凝脂翳,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,15,五 常见眼病的并发症与后遗症 沙眼 角膜病 虹膜睫状体炎 白内障 近视、远视 眼外伤,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,16,六 眼科常见证候的特点 风热外袭 肝经风热 痰瘀互结 肝火炽盛 湿浊上
7、泛 气滞血瘀 气血不足 肝肾亏虚,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,17,七 眼科常用方剂（组成、主治、药物） 眼珠灌脓方 泻肺饮 新制柴连汤 通窍活血汤 除湿汤 除风益损汤 四顺清凉饮子 羌活胜风汤 加减驻景丸 绿风羚羊饮 明目地黄丸,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,18,八 常见眼病的中医证型、治法、方药 注意同病异治，异病同治的规律 肝经风热 疏风清热 龙胆泻肝汤 肝肾亏虚 补益肝肾 地黄汤类,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,19,九 中医和西医解剖名称和疾病名称的对照 中 医 （西 医） 胞 睑 （眼 睑） 黑 睛 （角
8、膜） 神 水 （房 水） 神 膏 （玻璃体） 黄液上冲 （前房积脓） 绿风内障 （急性闭角型青光眼） 瞳神紧小 （急性虹膜睫状体炎） 圆翳内障 （老年性白内障）,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,20,十 眼科专项检查与治疗方法 1. 急性睑板腺炎切开排脓 2. 急性泪囊炎 3. 眼化学伤 酸性 - 3%碳酸氢钠液 碱性 - 3%硼酸液 石灰伤 0.37%依地酸钠液 4. 急性闭角型青光眼（缩瞳） 5. 急性虹膜睫状体炎（扩瞳） 6. 视力检查方法与记录,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,21,1%阿托品滴眼液1%-2%毛果云香碱滴眼液3%碳酸氢钠液3%
9、硼酸液 0.37%依地酸钠液,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,22,眼科常用数据值 正 常 眼 压：10-21mmHg 病理性眼压：24mmHg 可疑病理眼压：21-24mmHg 眼球水平径：23.5mm 眼球垂直径：23mm 眼球前后径：24mm 眼球突出度：12-14mm 瞳 孔 直 径 : 2 4 mm,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,23,一 选择题A1题（每题1分，共 30分 ） 云雾移睛的病变部在（ B ） A. 晶珠 B. 神膏 C. 神水 D. 视衣 E. 目系,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,24,二 填空题（
10、 每一空格1分，共35分） 碱性化学伤的中和冲洗液是_3%硼酸液_，酸性化学伤的中和冲洗液是 3%碳酸氢钠液_，石灰应用 0.37%依地酸二钠液 冲洗.,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,25,三 简答题（每题4分，共20分） 沙眼常见的并发症和后遗症有哪些？ 1.倒睫拳毛（内翻倒睫） 2.血翳包睛（角膜血管翳） 3.黑睛星翳 （沙眼性角膜炎） 4.睥肉粘轮（睑球粘连） 5.流泪症与次眦漏症 （慢性泪囊炎） 6.眼珠干燥（眼球干燥症） 7.上胞下垂（上睑下垂）,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,26,四 病案分析题（15分） 张某某 ，男 ，64岁 主诉
11、：左眼眼睑皮肤灼热疼痛，起水泡一周 病史：患者一周前感到左眼皮肤灼痒，继而眼睑红肿，出现水泡，渗出粘液,局部糜烂，疼痛剧烈， 伴有畏光流泪，头痛发热 检查：左眼眼睑红肿，疱疹群起成簇，波及前额，其分布不超过颜面 中线,部分溃破，渗出粘液，白睛红赤，舌质红，舌苔黄，脉弦数 中医诊断： 西医诊断： 证 型： 病机简析： 治 法： 代 表 方：,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,27,中医诊断： 左眼风赤疮痍 西医诊断： 左眼带状疱疹证 型： 热毒上攻 病机简析： 风热邪毒引动心火，上攻结聚眼睑 风胜而肿，火盛而眼睑 红赤，疼痛 难忍，风火燔土而 疱疹簇生，眼睑 溃烂，是为重证治
12、 法： 清热解毒，疏风散邪代 表 方： 普济消毒饮加减,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,28,第二章 眼的解剖结构与生理功能,眼球,视路,眼的附属器,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,30,1. 眼是由眼球、眼附属器、视路组成 眼球、眼附属器官、视路由哪些组织构成？2. 人类视觉是如何形成的？ 3. 眼部组织的主要生理功能有哪些？,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,31,目的要求1掌握眼球的解剖与生理，以及中医对眼解剖与 生理的认识2熟悉眼附属器的解剖与生理。3了解视路、眼球的血液供应及神经分布,2019/7/12,中医眼科学 眼解
13、剖结构与生理功能,32,内容要点1详细讲述西医学眼球壁的解剖结构与生理功能、 中医学对眼的解剖结构与生理功能的认识2概述眼球内容物、眼附属器的解剖结构与生 理功能、视路3扼要讲述眼球的血液供应及神经分布课 时 4 学时,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,33,第一节 眼球的解剖与生理功能,眼 球 近似球形。前1/5角膜，后4/5巩膜 前后径24mm，垂直径23mm，水平径23.5mm 位于眼眶前部，受构成眼眶的骨壁和眼睑保护，借眶筋膜，韧带与眶壁联系，眶脂肪垫衬，以减少眼球的震动。 眼球突出外侧眶缘1214mm，两眼间差2mm,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生
14、理功能,35,眼球壁,眼球,眼内容物,外层：纤维膜（角膜、巩膜、角巩缘）,中层：色素膜（虹膜、睫状体、脉络膜）,内层：视网膜,房水,玻璃体,晶状体,眼的附属器,眼眶：一孔二裂,眼睑：睑裂、睑缘、重睑、内外眦、泪阜,结膜：睑结膜、球结膜、穹窿部结膜,泪器：泪腺、泪道,眼外肌：上、下、内、外直肌，上、下斜肌,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,36,虹膜,筛后孔,瞳孔,前房,虹膜,巩膜静脉窦,虹膜,后房,晶状体,1,1,晶状体,脉络膜,睫状体,玻璃体,睫状小带,视网膜,视神经,玻璃体管,视轴,眼轴,中心凹,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,37,角膜,巩膜静脉
15、窦,虹膜,睫状肌,睫状体,晶状体,后房,虹膜角膜角,虹膜,前房,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,38,提上睑肌,上直肌,视神经,下直肌,外直肌,下斜肌,上斜肌,眼球,眼球(外侧观面),2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,39,眼 球 壁,（1）外层（纤维膜） 由纤维组织构成，厚约0.61mm，坚韧而有弹性 角 膜 纤维膜的前面1/6，透明 组织学从前至后分5层：上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层。 其中上皮层损伤后可修复，基质层损伤后为 瘢痕组织代替而影响视力,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,40,角 膜,虹 膜,角 膜,2
16、019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,41,角膜生理特点 1。透明、无血管、有丰富神经末梢,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,42,巩 膜：纤维膜的后面5/6，不透明，血管少 巩膜组织学上虹膜、脉络膜有联系，巩膜疾病容易并发葡萄膜炎 1.角膜缘：结膜、角膜和巩膜移行处是临床部分内眼手术常用切口的部位或重要标志 2.巩膜静脉窦：参与房水循环 3.筛板：视神经纤维通过 作 用: 1. 透光，屈光间质的重要组成部分 2. 保护眼球内部组织与维持眼球形状,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,43,虹膜,筛后孔,瞳孔,前房,虹膜,巩膜静脉窦,虹膜,后房
17、,晶状体,1,1,晶状体,脉络膜,睫状体,玻璃体,睫状小带,视网膜,视神经,玻璃体管,视轴,眼轴,中心凹,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,44,(2) 中层（色素膜） 又称血管膜、葡萄膜 自前至后分虹膜、睫状体、脉络膜 3部分 色素多,血管多,相互吻合,是全身疾病容易引起葡萄膜病变的解剖依据 作用：营养眼内组织与遮光,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,45,虹膜位于角膜后面,晶状体之前，分前房角膜与虹膜之间空腔 后房虹膜与晶体表面之间空腔功能：遮光作用虹膜纹理：表面隐窝与皱折瞳孔：虹膜中央的圆形孔虹膜根部：与睫状体接壤处瞳孔括约肌：环形排列 副交感N支
18、配 缩瞳瞳孔开大肌：放射状排列 交感N支配 扩瞳,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,46,虹膜具有丰富的血管和三叉神经纤维网 炎症: 虹膜肿胀,虹膜纹理消失 眼睛疼痛、渗出、出血瞳孔的调节反射（对光反射） 强光瞳孔括约肌收缩瞳孔缩小 弱光瞳孔扩大肌收缩瞳孔散大,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,47,特点1. 根部脆弱，外伤易离断2. 富含血管：炎症时渗出多，外伤易出血3. 色素多：外伤时易脱落，炎症易后粘连4. 神经未梢丰富：病变时疼痛明显,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,48,睫状体（睫状肌） 前方连结虹膜根部、后连锯齿缘与脉络
19、膜分界，的环形带状组织 前部:睫状突：前1/3，较厚，分泌房水 悬韧带：与晶体赤道部之间联络的透明小带 后部: 睫状肌 环状肌收缩-悬韧带松弛-晶体变厚 以适应近视力 平坦部或扁平部：后2/3较平坦，睫状环,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,49,角膜,巩膜静脉窦,虹膜,睫状肌,睫状体,晶状体,后房,虹膜角膜角,虹膜,前房,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,50,睫状体有丰富的血管和分布密集的神经丛 炎症: 眼睛疼痛、渗出明显,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,51,脉络膜 前接睫状体扁平部的锯齿缘、后止于视盘周围 有丰富的血管、色素
20、。但无感觉神经 功能：营养、遮光 组织学分5层 脉络膜上腔 大血管层 中血管层 毛细血管层 玻璃膜,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,52,脉络膜的特点 1. 色素多：遮光 2. 血管丰富：营养视网膜外层，玻璃体 3. 血管管径小，吻合支多，血流缓慢， 细菌毒素容易滞留,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,53,虹膜,筛后孔,瞳孔,前房,虹膜,巩膜静脉窦,虹膜,后房,晶状体,1,1,晶状体,脉络膜,睫状体,玻璃体,睫状小带,视网膜,视神经,玻璃体管,视轴,眼轴,中心凹,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,54,视网膜 起于距齿缘、止于视神
21、经乳头功 能：感光（视功能） 分为后极部、赤道部、周边部黄班区：直径13mm,中心凹视神经乳头（视盘）：直径1.5mm，C/D0.3,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,55,特点：结构精细，娇嫩 作用：接受和传导光刺激 锥细胞：中心部、感强光、 中心视力及颜色 杆细胞：周边部、感弱光、周边视力,视网膜感光细胞,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,56,视网膜感觉层由三个神经元组成 光感 受 器：第一神经元 感光 双极 细 胞：第二神经元 联络 神经节细胞：第三神经元 传导视觉的形成： 视信息在视网膜内形成视觉神经冲动，由光感受器 双极细胞 神经节细胞，沿视
22、路将信息传递到视中枢而形成,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,57,虹膜,筛后孔,瞳孔,前房,虹膜,巩膜静脉窦,虹膜,后房,晶状体,1,1,晶状体,脉络膜,睫状体,玻璃体,睫状小带,视网膜,视神经,玻璃体管,视轴,眼轴,中心凹,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,58,视网膜组织学结构,1. 色素上皮层2. 视细胞层3. 外界膜 4. 外颗粒层5. 外丛状层,6. 内颗粒层7. 内丛状层8. 神经节细胞层9. 神经纤维层10. 内界膜,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,59,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,60,眼
23、底镜检查眼底所见的解剖标志视盘：生理凹陷，杯/盆=0. 3视网膜中央动脉：颞上、颞下、鼻上、鼻下视网膜中央静脉：颞上、颞下、鼻上、鼻下黄斑部：中心凹，中心凹光反射,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,61,视盘,视网膜中央动脉,视网膜中央静脉,黄斑部,黄斑部中心凹,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,62,视网膜的感觉层由三个神经元组成,第一神经元 视细胞层：感光 锥细胞（中心凹）：司明视形体视觉 杆状细胞（周边部）：司暗视觉 第二神经元 双极细胞层：联络第三神经元 节细胞层：传导,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,63,二 眼 内 容
24、物,(一) 房水 (神水)：无色透明液体 房水的产生与循环：由睫状突产生 后房 瞳孔 前房 前房角 小梁房水静脉 血循环 功能：营养眼球与维持眼内压 眼压：眼球内容物对眼球壁的压力 正常：1021mmHg 病理性：24mmHg,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,64,虹膜,筛后孔,瞳孔,前房,虹膜,巩膜静脉窦,虹膜,后房,晶状体,1,1,晶状体,脉络膜,睫状体,玻璃体,睫状小带,视网膜,视神经,玻璃体管,视轴,眼轴,中心凹,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,65,虹膜,角膜,前房,：角膜厚度（CT）前房深度用角膜厚度表示中轴：瞳孔缘周边：,2019/7/
25、12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,66,（二）晶状体（晶珠） 虹膜与玻璃体腔之间 形如双凸透镜，为富有弹性无色透明体 囊 皮质 核 功能：透光、调节悬韧带 借晶状体自身的弹性 目标远近 睫状肌收缩悬韧带松驰晶状体变厚视近物清晰睫状肌松驰悬韧带收缩晶状体变薄视远物清晰随年龄晶状体弹性睫状肌肌力调节作用老视,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,67,虹膜,筛后孔,瞳孔,前房,虹膜,巩膜静脉窦,虹膜,后房,晶状体,1,1,晶状体,脉络膜,睫状体,玻璃体,睫状小带,视网膜,视神经,玻璃体管,视轴,眼轴,中心凹,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,68,（三）玻
26、璃体 (神膏) 晶状体、视网膜后玻璃体腔 无色透明的胶状体 特点：无血管，代谢缓慢 功能：透光、保持眼球形状、对视网膜施加压力固定视网膜位置,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,69,虹膜,筛后孔,瞳孔,前房,虹膜,巩膜静脉窦,虹膜,后房,晶状体,1,1,晶状体,脉络膜,睫状体,玻璃体,睫状小带,视网膜,视神经,玻璃体管,视轴,眼轴,中心凹,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,70,100多年前，科学家运用人体仿生学，发明了照相机，所以，照相机的基本结构与人的眼睛十分相似。人们也常把眼球比喻成一架照相机 角膜：照相机的保护镜头 巩膜：照相机的外壳 虹膜、瞳孔
27、：照相机的光圈 晶状体：照相机的自动表变焦镜头 视网膜：照相机的底片 脉络膜：照相机的暗箱,眼球,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,72,第二节 视 路,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,73,视神经视网膜神经纤维 视盘 筛板 视神经（球内、球后、眼内、颅内） 作用：传导光刺激 视神经由硬膜，蛛网膜、软膜包裹。 蛛网膜，软膜的膜下间隙前端为盲端，止于球后，向后与相同的脑膜相连，其间隙填满脊液,集 中,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,74,视 路视觉的传导系统 视神经 视交叉 视束 外膝状体 视放射 视中枢 大脑枕叶皮质纹状区,201
28、9/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,75,1视神经,2视交叉,4 外膝状体,5 视放射,3 视束,6视中枢 7大脑枕叶皮质纹状区,2视交叉,视网膜,双眼视野,视视网膜网膜,视视网膜网膜,视视网膜网膜,双眼视野,视觉传导路 (上面观),1,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,76,第三节眼球的血循环与神经分布,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,77,第四节眼附属器的解剖与生理,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,78,眼 眶,方锥形骨腔：上颌骨、腭骨、颧骨、 额骨、蝶骨、筛骨、泪骨眶 深：45cm视 神 经孔：位于眶尖，视神经通
29、过眶 上 裂：动眼、滑车、外展、三叉N第1支眶 下 裂：眶下A、眶下、三叉N第2支功 能：保护眼球,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,79,眶上缘,眶上切迹,眶(前面观),筛后孔,筛前孔,泪囊窝,眶下缘,眶下沟,眶下裂,眶上裂,视神经管,视神经管,视神经管,视神经管,眶面,眶下孔,泪后嵴,泪骨,视神经管,视神经管,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,80,上眼睑,下眼睑,下睑缘,睫毛,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,81,眼 睑,睑 裂：上下眼睑之间的空隙睑 缘：上下眼睑的游离缘（中医称睑弦），前唇长有排列整齐的睫毛；后唇有一排细孔，
30、为睑板腺开口眦 部：上下眼睑的连接部位 外眦部、内眦部,睑 裂,下睑缘,外眦部,内眦部,上睑缘,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,82,重 睑：上睑皮肤表面有一沟，称上睑沟， 又称双重睑，双眼皮。（开双眼皮，又称重睑术）泪 阜：内眦处肉状隆起，变态的皮肤组织，有汗毛生长功 能：保护眼球,重 睑,泪 阜,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,83,眼 睑,眼睑：由前至后分5层：1 睑 皮 肤：菲薄、睑缘有睫毛、睫腺、睑缘腺2 皮下组织：疏松结缔组织3 肌 层：眼轮匝肌、提上睑肌4 睑 板：眼睑支架、睑板腺开口于睑缘睑 结 膜：起自睑缘、紧贴睑板后面 睑板下沟：
31、结膜异物常停留于此处,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,84,眼睑,睑结膜,821,821,821,821,821,睑板腺,提上睑肌,眼轮匝肌,821,821,821,睑板腺开口,821,脂肪组织,睫毛,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,85,眼轮匝肌,皮肤,皮下组织,睑结膜,睑板腺,上睑板,视神经管,眼睑矢状切面图,视神经管,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,86,3. 结膜: 起于睑缘，止于角膜缘的一层菲薄粘膜 根据不同部位，分为睑结膜、球结膜、穹窿结膜三个部分 结膜的腺组织：杯状细胞、副泪腺。杯状细胞分布在结膜上皮层，分泌粘液，
32、湿润眼球表面。副泪腺位于穹窿部，以上方为多。 功能：连接眼睑与眼球，使眼球活动自如 保护眼球 保持眼球表面潮湿,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,87,4泪器 包括泪腺和泪道,（1）泪腺 位于眼眶外上方颧骨泪腺窝内分泌： 分基础分泌（副泪腺）与反射性分泌（主泪腺） 清醒时副泪腺不断分泌泪液，成为泪膜的主要成分，在情绪波动或眼球前部受刺激时，可引起主泪腺的反射性分泌大量泪液。 功能：滑润眼球表面，轻度杀菌与加强眼局部免疫机制,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,88,(2)泪道 泪液的排出系统 由泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管组成,2019/7/12,中医眼科学
33、 眼解剖结构与生理功能,89,泪腺,泪囊,下泪小管,眼球,泪总管,鼻泪管,上泪小管,下斜肌,眶下神经,1下泪小管,泪器解剖图,1下泪小管,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,90,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,91,眼 外 肌,内、外、上、下直肌：起于眶尖总腱环上斜肌：起于眶尖总腱环下斜肌：起于眶壁内下方眼外肌的神经支配内、上、下直肌、下斜肌：动眼神经外直肌：外展神经上斜肌：滑车神经,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,92,提上睑肌,上直肌,视神经,下直肌,外直肌,下斜肌,上斜肌,眼球,眼球(外侧观面),2019/7/12,中医眼科
34、学 眼解剖结构与生理功能,93,外直肌,外直肌,提上睑肌外直肌,泪腺,提上睑肌外直肌,上斜肌腱,1,上斜肌,内直肌,提上睑肌外直肌,提上睑肌外直肌,眼球,上直肌,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,94,功能：司眼球的运动内外直肌 :司眼球内外转动 上、下直肌 :向上、下转动，还司内转 上、下斜肌 ：向下、向上运动，及外转 上直肌与上斜肌协同 ：使眼球内旋 下直肌与下斜肌协同 ：使眼球外旋,100多年前，科学家运用人体仿生学，发明了照相机，所以，照相机的基本结构与人的眼睛十分相似。人们也常把眼球比喻成一架照相机 角膜：照相机的保护镜头 巩膜：照相机的外壳 虹膜、瞳孔：照相机的
35、光圈 晶状体：照相机的自动表变焦镜头 视网膜：照相机的底片 脉络膜：照相机的暗箱,眼球,眼睑：眼球的卫士 结膜：眼球的第二道防线 泪器：眼球的保洁工 眼外肌：眼球的运动操纵杆 眼眶：眼球的保护伞,眼附属器,屈光系统 : 全部透明体感光系统 : 视网膜（视路）营养系统 : 脉络膜、血管保护系统 : 眼睑、眼眶、结膜、泪器运动系统 : 外眼肌,中医对眼解剖与生理的认识 中医眼科学中，眼的解剖与生理较为粗略，且不完善，早期各家有异，后渐有共识。 眼为视觉器官，又名目。由眼珠、胞睑、泪腺、眼带、眼眶等组成 眼为五脏六腑之精华，百骸九窍之至宝，能洞观万物，郎视四方，又能别黑白、审长短 主要功能：明视万物
36、，分辨颜色,一 眼珠 眼球 又名睛珠、目珠、目睛 解剖包括：黑睛、白睛、黄仁、瞳神、神水、晶珠、神膏、视衣及目系等,（一）黑睛 角膜 又名黑眼、乌睛、乌轮、乌珠、青睛、黑珠 五轮中称风轮 通过黑睛能透视其后组织 是眼珠视物的重要组成部分,（二）白睛 包括西医学结膜、球筋膜和巩膜组织 又名白眼、白仁、白珠等 在五轮中称气轮 与黑睛紧密连接，质地坚韧，与黑睛共同组成眼珠外壳,（三）黄仁 包括西医学虹膜 又名眼帘、虹彩等 位于黑睛之后，状似圆盆，中有圆孔为瞳神 由于其色深褐应衬，而误将透明无色的角膜称为黑睛,（四）神水 现代中医多认为神水乃西医眼科学的房水 早期神水还包括了泪液 还认为神水与眼中某些
37、组织之间的关系及神水具有营养部分眼组织的作用,（五）瞳神 又名瞳子、瞳人、瞳仁、金井等 五轮中称水轮 瞳神含义 1 指黄仁中央圆孔，相当西医学的瞳孔 2 泛指瞳神以及瞳神内各部组织，晶珠、神膏、视衣、目系、神光、真血等有形无形之物 （1）晶珠 主要功能：明视万物，分辨颜色,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,105,（2）神膏 又名护睛水，西医学玻璃体 神膏在白睛内，富含水液且透明，又支撑作用，使眼保持为珠状 因其透明，也是眼明视万物的保障（3）视衣 早期医著无此名 近代中医眼科著作中应用此名 泛指西医学的脉络膜和视网膜,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,
38、106,（4）目系 又名眼系、目本 目系连目珠，通于脑，所见之物归于脑 眼珠 目系 脑是产生视觉功能的重要组织 神光：指产生视觉功能的神经活动。其功能的发挥与脏腑功能息息相关 目系：西医学 视神经及其包裹在神经周围的组织及血管 指产生视觉功能的视路,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,107,二 胞睑 西医学称眼睑 又名目胞、眼胞 胞睑分上胞、下睑，并将其中的组织分别命名 睑弦睑缘、睫毛等 位于眼珠最外，具有保护其内部组织的作用三 两眦 又名目眦、眦、眦头， 分内眦（大眦），外眦（小眦、锐眦）,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,108,四 泪泉、泪窍 泪泉：分泌泪液，西医学泪腺 泪窍又名泪堂 西医学的泪小点五 眼带 西医学的眼外肌 从病名中见此解剖名词 太平圣惠方 坠睛中说坠睛是风寒之邪“攻于眼带” 银海精微 辘轳展开认为辘轳展开是风充入脑，眼带吊起,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,109,六 眼眶 又名目眶 与西医学的眼眶同名 古代医籍在眼的解剖、生理方面的认识还比较粗粗,需要结合现代知识,以利于和充实发展中医眼科基础理论,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,110,小结,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,111,2019/7/12,中医眼科学 眼解剖结构与生理功能,112,
