1、第二节 痉 证 19712 中医内科学 2一定义：痉：即痉挛，指肌肉紧张，不自然地 收缩。痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证。概述19712 中医内科学 3二文献摘要：1.内经：素问至真要大论认为：“诸痉项强，皆属于湿”，“诸暴强直，皆属于风。”灵枢经筋也说：“经筋之病，寒则反折筋急。”素问骨空论又说：“督脉为病，脊强反折。”素问气厥论载有“柔痉”之病名，由“肺移热于肾，传为柔痉”。 19712 中医内科学 42金匮要略分外感表实无汗为刚痉，表虚有汗为柔痉， 痉的 论，认为表证 汗，风寒 ， 汗以 虚，汗 中风 、 也 以 痉。19712 中医内科学 54
2、临证指 医 风 中，述痉证 的currency1，“认为： “ 为风之，有fi内fl， ， 刚，主主” 有， 不， 热，热则风， ，不， ，甚则 痉厥”。则 一 痉证概 为虚、实、寒、热四大 ，“ 病 痉有寒热虚实四大 论中说： “ 病，实证也 ，病 痉，风 ， 病 汗，汗 ，虚痉也。风寒、风湿 痉 ，寒证也 风 、风热、风 、fi 痉 ，热痉也。”19712 中医内科学 6 ： 医学中 种 的热厥以 中枢 经 病 ， 脊 、 、中 病、 、 fl 病、 病 现痉证表现， 本病临床特征 均 参照本节 证论 。 19712 中医内科学 7一病感受外邪病 劳或 病病机19712 中医内科学 8示意
3、图风寒湿 壅经 碍气 运热消灼 风外感外感病入，瘀 内 痹经脉脾虚、 fi、肺逆 痰浊内 滞经脉、 、 汗 天不 肾虚， 亢，化风内痉病19712 中医内科学 9二病机 1病位 涉 腑：病位 筋脉，属 所主。与心、脾、胃、肾currency1密切。2病 质：虚腑虚损，、气 、 不，见于内 痉。实邪气盛，见于外感 痉。虚实夹杂邪气 正， 热盛 、瘀 痰浊滞经脉 3病机currency1键：筋脉 养。实邪经，气 不运 虚虚 少4转归：差异很大，重 危 命，或遗痛、痫病、痴呆。 19712 中医内科学 10诊查要点 一、诊断依据1多突然病，以项背强急，四肢抽搐， 甚至角弓反张为证候特征。2部分危重病人 有 昏谵 意识障碍。3 病前多有外感或内 病史。
