1、望 诊,望诊：是医生运用视觉对人体外部情况进行 有目的的观察，以了解健康状况，测知病情的方法。 望诊的内容包括：全身望诊神、色、形、态。局部望诊头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤、舌诊、望排出物。,概 念,望诊注意事项,光线合适距离得当分步进行患者配合,一、望神,神是指人体生命活动的总称，是对人体生命现象的高度概括。广义脏腑功能活动的外在表现。又称“神气”。狭义人的思维、意识和情志活动。又称“神志”。,（一）望神的意义：可了解脏腑精气的盛衰，判断病情的轻重和预后。（二）神的具体表现：望神的重点则在于目光、色泽、神情和体态四个方面。,（三）神的分类及判断1得神:神志清楚，两目精彩，呼吸平稳，语言
2、清晰，面色荣润，肌肉不削，动作自如，反应灵敏。又称“有神”。是精充气足神旺的表现。意义提示正气充足，精气未伤，为无病或病轻。,2少神:精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓。又称“神气不足”。是轻度失神的的表现，常见于虚证患者。意义提示正气充足，精气轻度损伤，疾病恢复期或体弱者。,3失神:精神萎靡，面色无华，两目晦暗，呼吸气微或喘促，语言错乱，形体羸瘦，动作艰难，反应迟钝，甚则神识不清。又称“无神”。是精亏神衰或邪盛神乱的表现。意义提示无论虚实，皆为病重。虚者系正气大伤，精气亏虚；实者，提示邪气亢盛，热扰神明，邪陷心包，或肝风挟痰，蒙蔽清窍，阻闭经络。,4假神:久
3、病重病之人，本已失神，但突然精神转佳，目光转亮，言语不休，想见亲人；或病至语声低微断续，忽而清亮起来；或原来面色晦暗，突然颧赤如妆；或原来毫无食欲，忽然食欲增强。 是久病、重病之人，精气本已极度衰竭的精神 暂时“好转“的虚假表现，是临终前的预兆。意义提示精气衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越。阴阳即将离决，属病危。,神志异常(神乱)：精神错乱,神志失常是临床上一些专有的神志病变痰阻心神的癫病痰火扰心的狂病肝风挟痰的痫病脏躁毒气攻心的狂犬病、破伤风等病,鉴别表,二、望色,望色注意事项,灯下不看色；十步开外；把握整体，忽略细节1、常色与病色比较2、整体与部分色诊比较3、非疾病因素对面色影响（主色
4、客色）,（二）常色与病色,1常色特点是明润、含蓄。（红黄隐隐，明润含蓄）2病色特点是晦暗暴露,常 色,（三）五色主病,二、望形体,【概念】观察病人形体的强弱胖瘦、体质形态和异常表现等来诊察病情的方法【意义】了解脏腑虚实、气血盛衰、有关病变、判断疾病的易感性和患病后疾病的转归【原理】 【内容】,形体弱强形体胖瘦体质形态,肺皮毛脾肌肉心血脉肝筋肾骨,1、形体弱强,体强：体质强壮。表现为骨骼粗大，胸廓宽厚，肌肉充实，皮肤润泽。同时精力充沛，食欲旺盛。说明体魄强壮，内脏坚实，气血旺盛，抗病力强，有病易治，预后较好。,体弱：体质衰弱。表现为骨骼细小，胸廓狭窄，肌肉瘦削，皮肤枯槁。同时精神不振，食少乏力。
5、说明体质虚衰，内脏脆弱，气血不足，抗病力弱，有病难治，预后较差。,2、形体胖瘦,体胖能食，肌肉坚实，神旺有力者，多属形气有余，是精气充足、身体健康的表现。体胖食少，肉松皮缓，神疲乏力者，多属形盛气虚，是阳气不足、多痰多湿的表现，易患痰饮、中风等病，即肥人湿多。,2、形体胖瘦,体瘦食多，属中焦有火。体瘦食少，属中气虚弱。形瘦颧红，皮肤干焦者，多属阴血不足、内有虚火的表现，易患肺痨等病，即瘦人火多。久病卧床不起，骨瘦如柴者，为脏腑精气衰竭，气液干枯，属病危，即大骨枯槁，大肉陷下。,3、体质形态,阴脏人：体型偏于矮胖，头圆颈粗，肩宽胸厚，身体姿势多后仰，平时喜热恶凉，大便多溏。特点为阳较弱、阴偏盛，
6、患病后易从阴化寒、寒湿内停。阳脏人：体型偏于瘦长，头长颈细，肩窄胸平，身体姿势多前屈，平时喜凉恶热，大便多燥。特点为阴较亏、阳偏旺，患病后易从阳化热，导致伤阴伤津。阴阳平和之人：阴阳平衡，气血调匀。平时无寒热喜恶之偏，大便不溏不燥。,望形体姿态,强:骨骼粗大，肌肉丰满精气血充足,弱：骨骼细小，肌肉瘦削精气血不足,望形体姿态,望形体姿态,胖：肥人多痰，多湿，少气,瘦：瘦人多气，多火，阴血不足,望形体姿态,望姿态,【概念】观察病人的动静姿态和肢体的异常动作来诊察病情的方法【原理】阳热实证功能亢进躁动不安阴寒虚证功能减退喜静懒动【内容】动静姿态衰惫姿态异常动作,1、动静姿态,动、强、仰、伸阳、热、实
7、证静、弱、俯、屈阴、寒、虚证坐而喜仰，胸胀气粗肺实气逆坐而喜俯，少气懒言肺虚体弱卧时面常向外，躁动不安，身轻自能转侧阳、热、实证卧时面常向里，喜静懒动，身重不能转侧阴、寒、虚证仰卧伸足，掀去衣被实热证蜷卧缩足，喜加衣被虚寒证,强迫体位,坐不得卧，卧则气逆咳喘肺胀，或水饮停于胸腹卧不得坐，坐则眩晕气血大虚，或脱血夺气,护处必痛,蹩额捧头，俯不欲仰头痛叉手扪心，闭目不语心虚怔忡两手护乳前，唯恐触碰乳痈双手护腹，俯身前倾腹痛,2、衰惫姿态,头精明之府背胸中之府腰肾之府 膝筋之府 骨髓之府,头倾视深精神将夺背屈肩随府将坏 腰转摇不能肾将惫 膝屈伸不利，行则偻俯筋将惫 不能久立，行则振掉骨将惫,3、异常动作,睑、面、唇、指(趾)颤动外感热病，动风先兆；内伤虚病，气血不足，经脉失养颈项强直，两目上视，四肢抽搐，角弓反张肝风内动之热极生风、小儿惊风卒然跌倒，不省人事，半身不遂，口角歪斜中风卒倒神昏，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常痫病,恶寒战栗疟疾发作、外寒袭表、伤寒病肢体软弱，行动不灵痿病关节拘挛，屈伸不利痹病手足伸屈扭转，挤眉眨眼，努嘴伸舌，状似舞蹈，不能自制气血不足，风湿内侵,
