1、第四节 神经系统的感觉功能Sensory Function of Nervous System,一、脊髓与脑干的感觉功能(Sensory function of spinalcord & brainstem) 感觉传导路由三级神经元组成：感觉神经末梢感受器接受刺激脊髓后根神经节或脑神经感觉神经节(第级神经元)脊髓后角细胞及延髓薄束核、楔束核或脑干脑神经核(第级神经元)丘脑感觉接替核(第级神经元)。由此再发出纤维投射到大脑皮层中央后回。,(一)深感觉传导路：(先上行，后交叉) 精细触觉(辨别两点距离和感受 物体表面性状的辨别觉)： 肌肉和关节中的本体觉： 深部压觉：,三者的传入冲动经后根节外侧部
2、(粗纤维部分)进入脊髓后角沿同侧后索上行抵达延髓下部在薄束核、楔束核换神经元换元后的第级神经元发出纤维交叉到对侧沿内侧丘系到达丘脑感觉接替核。,(二)浅感觉传导路 (先交叉，后上行)轻触-压觉,痛觉,温度觉的传入纤维经后根节外侧部(细纤维部分)进入脊髓后角在此换神经元换元后的第级神经元发出纤维在中央管前交叉到对侧沿脊髓丘脑前束、脊髓丘脑侧束上行到达丘脑感觉接替核,*：脊髓半离断：病变平面以下对侧浅感觉障碍，同侧深感觉障碍及上运动神经元瘫痪（起源于高位中枢，如大脑皮层运动区的运动神经元）。见于髓外肿瘤的早期、脊髓外伤。,*：脊髓空洞症： 后角型：单侧节段性分离性感觉障碍。表现为相应节段内的痛、温
3、度觉丧失，而触觉、深感觉保留。 前连合型：双侧对称性节段性分离性感觉障碍。,注解： 由于传导痛觉、温度觉的传入纤维在进入脊髓后在进入水平的 1-2个节段内更换神经元并交叉到对侧；而传导轻触(- 压)觉的传入纤维在进入脊髓后分成上行和下行纤维，分别在多个节段内更换神经元并交叉到对侧，因而发生上述痛、温觉受损而触觉保留现象。,(三)头面部的感觉传导路：,触觉、本体感觉的传入冲动 三叉神经主核、中脑核中继换元,痛觉、温度觉的传入冲动 三叉神经脊束核中继换元,发出第级纤维越至对侧三叉丘系丘脑后内侧腹核,二、丘脑的感觉功能(Sensory function of thalamus)(一)丘脑的感觉核团丘
4、脑的核团可分为三大类：,1感觉接替核： 此类核团接受除嗅觉外的第级神 经元感觉纤维的投射，换元后投射到 大脑皮层感觉区，引起特定感觉。包 括后腹核和内、外侧膝状体。,1)后腹核 后外侧腹核为脊髓丘脑束和内侧 丘系的换元站。与躯体感觉有关。 后内侧腹核为三叉丘系的换元站。 与头面部感觉有关。,2)内侧膝状体：是听觉传导路的换元 站，发出的纤维向听觉皮层(颞叶) 投射。3)外侧膝状体：是视觉传导路的换元 站，发出的纤维向视皮层(枕叶)投 射。,2感觉联络核： 此类核团接受丘脑感觉接替核和其他皮层下中枢的纤维，换元后投射到大脑皮层某一特定区域。功能上与各种感觉在丘脑和大脑皮层水平间的联络和协调有关。
5、如：丘脑前核、丘脑外侧腹核、丘脑枕核等。例如：,丘脑前核发出纤维投射到皮层 扣带回，参与内脏活动调节；2)丘脑外侧腹核发出纤维投射到 皮层运动区，参与皮层对肌肉的 运动调节；3)丘脑枕核发出纤维投射到皮层的顶叶、枕叶和颞叶的中间联络区，参与各种感觉的联系功能；,3中线核群(非特异核群)： 靠近丘脑中线的，内髓板以内的各种结构。主要指髓板内核群，包括中央中核、束旁核、中央外侧核等。,此类核团没有直接投射到大脑皮层的纤维，但可接受脑干网状结构上行纤维的投射，通过多突触换元后弥散地投射到整个大脑皮层，起着维持和改变大脑皮层兴奋状态的作用。,(二)感觉投射系统 根据丘脑各部分向大脑皮层投射特征的不同，
6、分成两大系统。1.特异投射系统(Specific projection system) 1)为丘脑第一、二类核团向大脑皮 层特定区的投射，具有点对点投 射关系。,2）经典传导路由三级神经元接替; 视觉传导路:包括视杆和视锥细 胞在内为四级神经 元接替； 听觉传导路:经更多神经元接替； 嗅觉传导路:与感觉接替核无关；,3）来自特异投射系统的上行投射纤维终止于皮层第四层，与该层内的神经元形成突触联系，并通过若干中间神经元接替，转而与大锥体细胞形成兴奋性突触联系,诱发其兴奋； 4）功能：引起特定的感觉，并激发大脑皮层发出传出冲动。,2非特异投射系统 (Non-specific projection
7、system)1）为丘脑第三类核团向大脑皮层的弥 散性投射，不具有点对点投射关系；2）失去了专一的特异性感觉的传导功 能，是不同感觉的共同上升路径：,3）其上行纤维进入皮层后反复分支， 终止到各层，与各层神经元的树突 形成突触联系。这种联系不易引起 神经元局部兴奋的总和，只能以电 紧张形式影响细胞的兴奋状态；4）功能：不能引起特定的感觉，但能 维持和改变大脑皮层的兴奋状态。,3网状结构上行激动系统 (Ascending reticular activating system) 动物实验：刺激中脑网状结构，能唤醒动物，脑电呈去同步化快波；在中脑头端切断网状结构，动物昏睡，脑电呈同步化慢波；表明：
8、脑干网状结构内存在着具有上行唤醒作用的功能系统，即网状结构上行激动系统。,2）网状结构上行激动系统是通过丘 脑非特异投射系统而起作用的； 3）网状结构上行激动系统是一个多 突触的接替系统，易受药物影响 而产生传导阻滞。,三、大脑皮层的感觉分析功能 (Sensory function of cerebral cortex) (一) 大脑皮层的结构特点 大脑皮层厚约2-5mm,有各种类型 的神经元约140亿。,1.大脑半球外侧面新皮层的分层和分区： 分子层； 外颗粒层； 外锥体细胞层；内颗粒层； 内锥体细胞层 多形细胞层。 Brodmann将大脑皮层分为52个区。,3大脑皮层感觉柱 Sensory
9、 columu： 大脑皮层细胞纵行排列并垂直皮层表面，贯穿六层，直径为200-500m的柱状结构，构成大脑皮层的最基本功能单位，称为感觉柱。它是一个传入- 传出信息的整合处理单位，感觉传入信息在柱内被垂直方向连接的突触进行加工处理。,(二)大脑皮层的感觉代表区 1.体感区 Somatic sensory area, S 部位：中央后回(3-1-2区)。,半球外侧面 半球内侧面, 投射规律： 交叉投射，即一侧体表感觉向对 侧皮层投射，但头面部感觉投射 是双侧的； 投射区的空间安排是倒置的，但 头面部代表区内的安排是正立的； 投射区面积的大小与不同体表感 觉分辨精细程度有关； 产生的感觉定位明确而
10、精细。,2体感区 Somatic sensory area, S 部位：中央前回和岛叶之间。 投射规律： 感觉投射是双侧性的； 投射区的空间安排是正立的； 投射区面积较体感区小； 产生的感觉定位不明确，仅 是粗糙分析。,3本体感觉代表区 (Proprioceptive cortical representation) 部位：中央前回(4区)。 投射特点： 该区是主要运动区，也是肌肉本 体感觉投射区；,4内脏感觉代表区 S、S； 运动辅助区 Supplementary motor area； 边缘系统的皮层部分等。,5视觉代表区(Auditory center) 部位：枕叶皮层内侧面距状裂的 上
11、、下缘。 投射特点： 一侧枕叶皮层接受同侧眼的颞 侧视网膜和对侧眼的鼻侧视网 膜的传入投射（即鼻侧交叉， 颞侧不交叉）；这与双眼视觉 和立体视觉功能的形成有关。, 视网膜的上半部投射到距状裂的上 缘，下半部投射到距状裂的下缘； 视网膜的周边区投射到距状裂的前 部，黄斑区投射到距状裂的后部； *：利用上述知识并结合视野测定结 果，可判断病损部位。,6.听觉代表区 Visual center 部位：颞叶皮层的颞横回和颞上 回（41、42区）。 投射特点： 听觉的投射是双侧性的； 耳蜗底部(高频音)投射到听皮 层前部； 耳蜗顶部(低频音)投射到听皮 层后部。,四、痛觉(Pain sense) (一)
12、躯体痛(Somatic pain) 1.痛觉的性质分类及其传导纤维： 快痛(Fast pain)：一种发生 很快的定位清楚的“刺痛”， 由A纤维传导。 如:伤害性刺激作用于皮肤时。, 慢痛(Slow Pain)： 刺激后0.5-1.0s才能感到，持续 数秒的痛感强烈，定位不明确的 “烧灼痛”。常伴有情绪反应和心 血管和呼吸等方面的变化。由 类纤维传导。,2.痛觉的感受器与传导通路特点： 痛觉的感受器：游离的神经末梢。 传导通路特点： 脊髓后角的痛觉闸门控制： 闸门控制学说Gate control theory 痛觉投射的皮层区域： S；S；扣带回,(二)内脏痛与牵涉痛 Visceral pai
13、n & Referred pain 1内脏痛的特点： 缓慢、持续、定位不精确和对刺 激的分辨能力差； 痛觉感受器数量相对较少，对锐 器切割、烧灼等刺激不敏感，而 对炎症、缺血、痉挛、牵拉、扩 张性刺激敏感；, 伴有自主神经兴奋症状，如恶心、 呕吐及不愉快的情绪反应； 可有牵涉痛； 可引起邻近体腔壁的骨骼肌痉挛； 可引起体腔壁痛(Parietal pain)： 体腔壁浆膜(胸膜、腹膜)受刺激 引起的疼痛。,2牵涉痛： 概念：内脏疾病引起身体的体表 部 位发生疼痛或痛觉过敏的现象。 牵涉痛的可能机制：会聚-易化学 说Convergence-facilitation theory 会聚学说 易化学说,
