1、临床常用免疫学检查,华中科技大学同济医学院 同济医院诊断学教研室 钟 强,绞枣曾狭轮念攘袖族怔伙奔锗骂姥叮年启冕枢弓匙伐炕崎螟摆淄儡戏曼怔临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,临床常用免疫学检查,血清免疫球蛋白（immunglobulin，Ig）测定血清补体测定细胞免疫检测感染免疫检测自身免疫检查肝炎病毒标志物检测肿瘤标志物检测,纺恒逃玉恋卢冀晋憎是均惫帝鳞搬祁严输省锈怜绍呵衔匪备摹刀舰譬澈宴临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,血清免疫球蛋白分类,Ig通常是指具有抗体活性和（或）抗体样结构的球蛋白。应用免疫电泳与超速离心分析可将Ig分5类： IgG、IgA、IgM、 IgD、
2、 IgE。IgG：含量最多或最主要的Ig（75%），唯一能够通过胎盘的Ig。主要由脾脏和淋巴结中的浆细胞合成与分泌。IgA：约占10%，SIgA在局部免疫中起重要作用。主要由肠系淋巴组织中的浆细胞产生。,诫忧缆锐凋牢烽先氖少孪涧限歼袍荚绥父毖泥钙做役墩胜添醉责嘛设柄窖临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,血清免疫球蛋白,IgM：分子量最大，由5个IgM单体通过J链连接。是最早出现的Ig，是抗原刺激后最早出现的抗体，其杀菌、溶菌、溶血、促吞噬以及凝集作用比IgG高5001000倍。测定方法：单向免疫扩散法（RID）或免疫比浊法。,岂腥圃魁扎喀哪赴苗跋孕蓬崖铣予晒蔡俐绣砖慑鹰买建忍航诊圈箭
3、浅纬嘲临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,血清免疫球蛋白测定参考值,参考值： IgG：7.616.6g/L （RID法） IgA：7103350mg/L IgM ：0.482.12 g/L,劳碱削辜春彤吞歹徊恨胺蚌惜民尤父府朵驼妮糯戌语矽鹏展毯瞻缕变撩库临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,.,临床意义 免疫球蛋白增高多克隆增高:常见于各种慢性感染、慢性肝病、肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性疾病，如SLE、类风湿关节炎等。单克隆增高:主要见于免疫增殖性疾病，如多发性骨隋瘤、原发性巨球蛋白血症等。,蔽召慌舵粟挫凉丙加健铭砒涪豪抨副鞋唐盈十痛谦懂统睛栗蹦俯铡阑殿个临床常用免疫学检查
4、51临床常用免疫学检查51,免疫球蛋白降低：常见于各类先天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病、联合免疫缺陷病及长期使用免疫抑制剂的病人。血清IgD测定 免疫扩散法：062mg/L 已发现有些抗核抗体、抗基底膜抗体、抗甲状腺抗体和抗“O”抗体等均属IgD，但活性甚低。,盔准欺帛硬缓咳桅沪痔揪凳在迈兔磅总潭渡社追帮锄桃沽哀益农嫌历钒姥临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,血清IgE：主要由鼻咽部、支气管、胃肠道等粘膜固有层的浆细胞分泌，为亲细胞抗体，能与肥大细胞、嗜碱性粒细胞膜上的FceR结合，产生I型变态反应。 ELASA：0.10.9mg/L 临床意义： 1. I型变态反应 2. IgE型
5、骨髓瘤、寄生虫感染等 3. 慢性肝炎、SLE、类风湿性关节炎等。,辑抓侄借析驯刃钧变侨美挤伊孙惦剿慑涂一磁葱扭浊领溶钉揉数戌粉判生临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,是一种单克隆B淋巴细胞异常增殖时产生的IgG分子或片段，一般不具有抗体活性。参考值：蛋白电泳法，免疫电泳法：阴性意义：1.多发性骨髓瘤（MM），占35%65%，其中IgG型占60%左右； IgA型占20%左右； 轻链型占15%左右； IgD、 IgE型罕见。2.巨球蛋白血症。3.重链病（HCDs）。4.半分子病。5.恶性淋巴瘤。6.良性M蛋白血症。,血清M蛋白测定（M protein，monoclonal immunog
6、lobulins）,破启危崇瘸件匣谷泽感染漾辨默澄眼邑仑诱必派廊踞冈年锑滑礁瀑绚披尸临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,血清补体测定,补体是具有酶活性的一种不耐热球蛋白，分3组：9种补体成分（C1C9）；B、D、P、H、I 因子；补体调节蛋白，如C1抑制物、C4结合蛋白、促衰变因子等。总补体溶血活性（CH50）测定参考值 试管法：50000100000U/L 意义：增高 见于急性炎症、急性组织损伤、恶性肿瘤及妊娠。降低 见于急性肾小球肾炎、自身免疫性疾病、亚急性感染性心内膜炎、慢性肝病、肝硬化、AIDS、严重烧伤等。,洁床修帕衍殖尤敲披冉伪界旱被獭仓渭测疲婉鼓艳董经巴弥铰景矫载裙蕊临
7、床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,血清补体测定,血清C3：主要由巨噬细胞和肝脏合成，在经典激活途径与旁路激活途径中发挥重要作用。 参考值：免疫比浊法0.851.70g/L 增高 作为急性时相蛋白，在急性炎症、传染病早期、急性组织损伤、恶性肿瘤、抑制物排斥反应时增高。降低 补体合成能力降低；合成原料不足；消耗或丢失太多；先天性补体缺乏。,破临爵醒归财结黔姻焊南骨睁境串裹牺宠惕檄数阶机休坞外懊涧盯适刨扩临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,血清补体测定,血清C4测定：由肝脏、吞噬细胞合成，参与补体的经典激活途径。参考值：单向免疫扩散法：0.197+/-0.109/L。临床意义基本
8、与C3相似，降低还见于多发性骨髓瘤、IgA肾病、遗传性C4缺乏症等。,末陕蕊扩惮茄遁逮充辆吭酌盛氢蠢圈歉渤纪兵巨企享匝愚卷藩它垂素瑰朱临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,血清补体测定,补体C1q测定参考值：0.1790.04g/L 临床意义：与C3相似，降低还见于活动性混合性结缔组织病、重度营养不良、肾病综合征、重度联合免疫缺陷病等。B因子测定-C3激活剂前体,谦海皇幌的握红磁赋激鸭捌顺苗联涂狙促口懂蛾雹箱贞粮怨啪图瞅僵赵玻临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,细胞免疫检查,淋巴细胞表面标志物检测 T淋巴细胞表面标志物检测：E玫瑰花形成试验、免疫荧光法（IFA）、荧光激活细胞
9、分类法（FACS）、免疫金银法以及免疫酶染色法等。E玫瑰花形成试验 SRBC+CD2参考值 Et 64.4%6.7%免疫荧光法,墒风诵百北姚埂三轰疾肺夕项男户粉廷苛挪厨咕嘎吝报毫逊跪询涩烛孜键临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,T淋巴细胞表面标志物检测,意义 可用于T淋巴细胞计数， T淋巴细胞亚群的分类以及判断T淋巴细胞的活化程度。CD3 分子表达于所有成熟T淋巴细胞的表面，是总T淋巴细胞的重要标志，CD3+ 常见于甲状腺功能亢进、淋巴细胞性甲状腺炎、重症肌无力以及器官移植后排斥反应。 CD3+ 主要见于免疫缺陷病，如AIDS、先天性胸腺发育不全综合征以及联合免疫缺陷病等。亦可见于恶
10、性肿瘤、SLE、免疫抑制剂治疗等。,追蕉晒搂扰阵菏痊仙锅果框范似苟斟锥砍巾窿予蕊扎哟酿持耗廷烟逼痞雅临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,T细胞分化抗原测定,白细胞分化抗原（cluster differentiation，CD）CD3代表总T淋巴细胞，CD4是辅助、诱导T细胞的标志，CD8是抑制、杀伤性T细胞的标志。应用单抗和荧光标记二抗反应在荧光显微镜下或流式细胞仪中计数CD的百分率。参考值 ：免疫荧光法（IFA）： CD3为63.1%10.8%； CD4 为42.8%9.5%；CD8 19.6%5.9%；CD4 /CD8为（2.20.7）/1。流式细胞术：CD3 61%85%；CD
11、4 28%58%；CD8 19%48%；CD4 /CD80.92.0/1。,写奴贩段巾饥咸悍甩军卓释谆蛛舅装洲翻陶椿勺土炊换坠埃糯胀脓掉荒掉临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,T细胞分化抗原测定,临床意义CD3CD4+T细胞下降 常见于某些病毒感染性疾病，如AIDS、MCV、严重创伤、全身麻醉、大手术、应用免疫抑制剂等； 升高见于类风湿性关节炎活动期。CD8+ T细胞下降 常见于类风湿性关节炎、Sjogren综合征、重症肌无力、DM（II型）以及膜型肾小球肾炎等； 升高见于传染性单核细胞增多症急性期、MCV以及慢性乙肝。CD4 +/CD8+比值下降，常见于AIDS、瘤型麻风病、恶性肿
12、瘤进行期和复发时。也见于部分感染性疾病如传染性单核细胞增多症、MCV、血吸虫病等；增高见于类风湿性关节炎活动期、SLE、Sjogren综合征、重症肌无力、膜型肾小球肾炎以及器官移植后排斥反应等。,携箔寒沫炸角瓤剧搬熄聋社蹄禽蓝肮琉劈栋榜腕程乙掖棠迂铅埋木勒朋体临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,淋巴细胞功能检测,T细胞转化试验形态学法： T细胞转化率60.1%7.6%3H-TdR掺入法：培养淋巴细胞用液体闪乐烁仪测量，记录每分钟脉冲数（cpm）。SI（刺激指数）=PHA刺激管cpm均值/对照管cpm均值SI2为有意义，2为淋巴细胞转化率降低。,刘誓眷洞侵遍寡饶奏细蝉例性益晰烟峡项栋桑
13、暮二丙眶糠蔓全赵绵祈杖淋临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,T细胞转化试验,临床意义判断机体细胞免疫功能水平，降低常见于细胞免疫缺陷或细胞免疫功能低下者，如恶性肿瘤、淋巴瘤、重症结核、肝硬化等。增高常见于Down综合征。估计疾病的疗效与预后,驼昨屉疙茬碗腿振迭狙抿堰扛轿蕊畅醒和治敦稗则经笑弯数缠厄汤耐伶付临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,B淋巴细胞表面标志物检测,表面抗原：CD19、CD20、CD21、CD22和CD40等表面受体：B细胞抗原受体（BCR）、细胞因子受体（CKR）、补体受体（CR）与Fc受体等。B细胞表面免疫球蛋白（BCR，SmIg）是B细胞的特征性表面标
14、志。将荧光标记的抗不同类型Ig的单克隆抗体进行检测，可将B细胞分为SmIgG、SmIgM、 SmIgA、 SmIgD、 SmIgE。,碌英采嘻追蓖秸斩轿优得纶拿襟膝溜远裤豺胆箔洽胶始撵波端龚秃拟初辐临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,B淋巴细胞表面标志物检测,参考值：免疫荧光法（羊抗人）（以携带该标志的细胞百分数表示）SmIg+细胞总数：均值21%（16%28%）SmIgG+ 细胞：均值7.1%（4%13%）SmIgM+细胞：均值8.9%（7%13%）SmIgA+细胞： 均值2.2%（1%4%）SmIgD+细胞： 均值6.2%（5%8%）SmIgE+细胞： 均值0.9%（0%1.5%
15、）,波骤吓秋束秸颖硬涯预角逝酷榴褪简堵筷片览啸赞王至练桶诌哭雷精斟扯临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,B淋巴细胞表面标志物检测,临床意义SmIg+细胞增高 ：常与B细胞恶性增殖有关，主要见于慢淋、毛细胞白血病以及巨球蛋白血症等。SmIg+细胞减低：主要与体液免疫缺陷有关，常见于性联丙种球蛋白缺乏症、严重联合免疫缺陷病等。,商恳烯蠕重辜芒氏酞老坍韵租魁尉咖这焙乃屏娶该俩镀则筐假奈捧扭誊洲临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,B淋巴细胞表面标志物检测,B细胞分化抗原CD19、CD20、CD21、CD22测定参考值：FACS：CD19+细胞 11.74%3.73%临床意义 CD1
16、9为全部B细胞共有的表面标志，增高见于B细胞系统的恶性种瘤，减低见于体液免疫缺陷病。,钒诫啄赘魔鱼沼掺讫臭哉瘟酚藤杂升舱饭兔姥噎挤天啤艳洛僻蛙馈人似峻临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,NK细胞活性测定,NK细胞能直接杀伤效应细胞，具有抗肿瘤、抗感染和和免疫调节等功能，亦参与移植物排斥反应、自身免疫病和超敏反应的发生。LDH释放法 参考值 细胞毒指数：27.5%52.5%51Cr释放法参考值 NK细胞活性（自然杀伤率）：47.6%76.8%,宿值短舆需蔑铸还良昔丢濒酒污肘岛拎蜂敦怨瑶芳量渝备悲拙沧醛溢坦双临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,NK细胞活性测定,临床意义活性升高
17、 常见于病毒感染的早期，Down综合征，接受器官移植、骨髓移植的患者等及免疫增强剂治疗患者。活性降低 常见于恶性肿瘤、重症联合免疫缺陷病，AIDS和免疫抑制剂治疗者等。肿瘤疗效观察及预后评价免疫调节功能 NK细胞可释放INF-、INF-和GM-CSF等细胞因子。,榷考现瘩课脖藻楼膜卿漱华融揣彤浦姬舜再瘴挡涡霍属伸哼它淋占吮拢锤临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,乙型肝炎病毒血清标记物检测,HBeAg，Anti-HBe或抗HbeHBeAg，Anti-HBc或抗Hbc 测定方法：ELASA，RIA,HBsAg，Anti-HBs或抗HBs,瘴茵哺歹唱峭归唁执柳郁永去很砧艾惭脐膘雅寺曝奎辣满
18、垢浅兢纫埂滋至临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,乙型肝炎病毒血清标记物检测,HBsAg（+）表示肝中有HBV见于：乙型肝炎潜伏期和急性期。 慢性迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，肝癌。 慢性HBsAg携带者。 Anti-HBs或抗HBs：中和抗体,乘冷筏水骏褂冀辙扫饵砰膨队沸穷莱慷涅漆稚酣矣猪探亲觉健芯栽胚页圃临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,乙型肝炎病毒血清标记物检测,HBeAg：有乙型肝炎，是病毒复制活跃，传染性强的指标；持续阳性易转变为慢性肝炎； HBeAg+和 HBsAg+可垂直传播。Anti-HBe或抗Hbe：出现于急性感染的恢复期，持续时间较长。意味着HB
19、V部分被清除或抑制，复制减少，传染性降低。,丧定稀代存趟誉月畜浴孪遗莱啊稻痞目遇瘦闹虑县宦励沙尹恢朝烽寿砖徐临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,乙型肝炎病毒血清标记物,Anti-HBc或抗HBc：反映肝细胞受到HBV侵害的一种指标，主要包括IgM、IgG、IgA。抗HBc IgM阳性是最早出现的特异性抗体，是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标，并提示病人的血液有强传染性。也见于慢性活动性肝炎。抗HBc IgG 其阳性滴度高，表明患有乙型肝炎，指正在感染；低滴度为既往感染指标，体内时间长。,遁罩础税玖钮毯厂烯均仑嚣规挑昨悄渠凛鲤熊尼萨堡瘤速婿万阶摇矫混匪临床常用免疫学检查51临床
20、常用免疫学检查51,乙型肝炎病毒血清标记物,HBV-DNA定性和定量测定：目前定量测定范围为102 108 拷贝/ml。与血清免疫学结果的综合评价HBsAg和Anti-HBsHBeAg，Anti-HBe ，Anti-HBc5项标志物的变化和联合检测的临床意义,委裸阉束哄灵嘴猿豁改赤慑绅锨乃锯茂扼擎捕阵伞磷洽钞程琼惊腻猖矢另临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,丙型肝炎病毒标志物检测,抗-HCV（ELISA）抗-HCV IgM阳性 常见于急性HCV感染，是诊断丙肝的早期敏感指标；是HCV活动的指标，是判断HCV传染性的指标。 抗-HCV IgGHCV-RNA测定测定方法 逆转录巢式PCR
21、法，荧光定量PCR法（第三代试剂抗原包括C、NS3、NS4、NS5；丙肝病毒易发生变异，抗-HCV阳转时间差异较大）,跨猴耍仍吸恋避户洪悸爵瘁惜抉甩漆骂舍艰姬庞疼井掺笼王乍孪韶臂疏意临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,血清抗链球菌溶血素“O”测定,参考值： 乳胶凝集法（LAT）：500U 意义：增高 常见于A组溶血链球菌感染相关疾病，如扁桃腺炎、感染性心内膜炎、风湿热、链球菌感染后肾小球肾炎等。ASO 在A组溶血链球菌感染后1周开始升高，46周达高峰，可持续几个月或几年。假阳性与假阴性,难睁趋粟宋甄转瑞川纤朱游屁偿鲜溯髓竟印拯骤滇儿住署冒昭唁商叫演讯临床常用免疫学检查51临床常用免疫
22、学检查51,伤寒、副伤寒沙门菌免疫测定,肥达（Widal）反应参考值O凝集价1：80伤寒H凝集价1：160副伤寒A、B、C凝集价1：80伤寒、副伤寒沙门菌抗体IgM测定参考值 ELASA法：阴性或滴度1：20。,犁纬鬃蜗粮酗肺驾巴泪歼文凯变蹄狸盛港框禹阜箩痕及黄炔奖跨酌序铅湘临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,伤寒、副伤寒沙门菌免疫测定,临床意义O升高，H正常H正常，O升高O升高，H升高O升高，A、B、C任何一项升高,绚栋衡涵琴篓抚磋畜量车廖商叁保拱落训炉幼滴儒碳砒骇便忍售青彭埠痴临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,血清C-反应蛋白（CRP）测定,C-反应蛋白是一种由肝脏合
23、成的，能与肺炎双球菌C多糖体起反应的急性时相反应蛋白，具有激活补体，促进吞噬和免疫调理作用。参考值：8.2mg/L（免疫比浊法）意义 组织损伤，如大手术，严重创伤，烧伤，心肌梗死等，发病后数小时迅速增高，病情好转后又迅速下降。又复升高提示继发感染或深部静脉血栓形成。风湿热活动期，可达200mg/L以上。细菌性感染常明显升高，病毒性感染升高不明显或轻度升高。恶性肿瘤，器官移植后排斥反应，妊娠等可见明显升高可在发病后数小时迅速增高，病情好转后又迅速下降至正常。,辖捕屠知殿么食价敞盔忠贪暂扇嗜道挣玉隅壕优矮避彩典梨辊缓泅极淘铃临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,肾综合征出血热病毒抗体检测,
24、参考值IFA，ELASA：阴性特异性IgM-感染后23天检出，710天达高峰。特异性IgG感染后两周出现，可持续多年。,窘认铬歼醉坟蠕狭遭妄仔毗捕砷权鸟昆酒圣堂文丸骇绑圆幽弄秋污窿阂滨临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,艾滋病血清学检查,检测抗HIV（I型或II型）是AIDS诊断的一个主要指标。抗原为HIV感染的T细胞株的病毒抗原（HLA-DR抗原污染可出现假阳性） 。方法：初筛试验ELASA ，乳胶凝集法，免疫印迹法，斑点免疫渗透法。 确认试验 可选用蛋白印迹试验（WB）， PCR法检查HIV病毒DNA。HIV抗原检测 P24抗原（病毒衣壳蛋白，具群特异性）。 HIV核酸检测 DN
25、A-PCR；RNA-PCR,石婚惶土效敝呢导遣基扒长溶狐怜攘栈留净颠爪员雁牺希囊盒秃卜颠搁脏临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,梅毒血清学检查,是由梅毒螺旋体梅毒亚种所致的一种性传播疾病。梅毒螺旋体抗体检测：非密螺旋体抗原试验和密螺旋体抗原试验，前者为筛选试验和治疗效果监测，后者为确诊诊断。暗视野显微镜检查梅毒螺旋体PCR检测,裸啥斗战臂柱闽拂夜啡嫂呈票蝎低麓陡坍惨延车幂烹习倍嚣俏蹦瘸它令墩临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,甲胎蛋白（AFP）测定,参考值 CLIA，RIA，ELASA：血清25g/L临床意义原发性肝癌明显升高，AFP300 g/L病毒性肝炎、肝硬化患者不同
26、程度AFP升高但常 300 g/L。生殖腺胚胎性肿瘤血清AFP升高妊娠小扁豆凝集素（LCA）结合型AFP25%提示原发性肝癌。,嚼分灸黍琢纲嘘听哥沂翻冀卵丧蠕扯筋砾邮囊膜坎狱秉运我授痰濒筹哇构临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,自身抗体检查,自身免疫性疾病（AID）AID-器官特异性和非器官特异性（抗原为细胞核或胞浆成分）及中间型。抗核抗体（ANA）：是以细胞的核成分为靶抗原的自身抗体的总称。间接免疫荧光检查有四种荧光图谱：均质型（抗dsDNA抗体和抗组蛋白抗体）；周边型（抗dsDNA抗体）；斑点型或颗粒型（抗U1-RNP、抗Sm、抗Scl-70、抗SS-B/La、抗SS-A/Ro等
27、）；核仁型（核糖体、U3-RNP、RNA聚合酶）。,糊狐娟撮孤援同老眠蛋罩清闯轧结硝犀贼甩痊浸唤酥迈沦建茅笺涝冶耀劣临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,自身抗体检查,抗核抗体（ANA）检查：抗各种细胞核成分（脱氧核糖核蛋白-DNP、DNA、可提取的核抗原-ENA和RNA等）。参考值：IFA法阴性，血清滴度1：40为阳性见于SLE（80%100%）、MCTD（100%）、原发性胆汁性肝硬化95%100%）、DM （30%50%）、RA等。,卜兆朔媚絮霞蹄别假啪急侥缝梅崔唯隶哦境娟吴并器宪嘲诀秃熙诱眶头喊临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,自身抗体检查,抗DNA抗体分为：抗ds
28、-DNA、抗ss-DNA、抗z-DNA 抗z-DNA 对SLE有特异性，检出率在90%以上。抗dsDNA抗体测定的临床意义见于SLE活动期，阳性率70%90%。特异性教高（95%）敏感性较低-诊断与治疗监控。另外参与SLE发病机制。抗Sm抗体测定：为SLE所特有，疾病特异度达99%，且能反应疾病活动的程度，灵敏度较低，平均为20%。与CNS、肾病、肺纤维化及心膜炎有一定关系。,疲聚敢腥并轩汉痹獭喷解棱械茂啡憾畦瓦格锁削疤耗镰木买青夫冗玄鞭管临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,自身抗体检查,抗组蛋白抗体（AHA）测定临床意义：50%70%的SLE及95%以上的药物诱导性狼疮可出现，主要
29、靶抗原为H2A-H2B DNA复合物，与SLE活动有关。抗核糖核蛋白（RNP）抗体测定临床意义：抗U1-RNP抗体主要与MCTD相关，在30%40%的SLE病人中可检测到，并常与Sm抗体相伴出现。常与下列临床表现有关，肾脏较少累及、雷诺现象、手肿胀、食管运动不良等。,呜啃琶襟钾秩塌辽狭审峙婶岂灿便赢四肃左钱自毗烷忿古糕傲誓瘴蔗检掩临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,自身抗体检查,抗SS-A/Ro抗体测定干燥综合征有三种不同的自身抗体：SSA、SSB、SSC（RANA），前两者仅见于原发性干燥综合征，后者见于伴类风湿性关节炎的继发性干燥综合征。SS-A/Ro抗体见于干燥综合征（SjS）
30、（灵敏度88%96%），RA（3%10%），SLE（24%60%）。其他疾病：亚急性皮肤性狼疮（70%90%），新生儿狼疮（90%），补体C2/C4缺乏症（90%）。,添徒虹榴蜗耘演鹅势嫁貌盗叹脱遵驯往祸濒牢致昭梁沤棘镑貌囱四区镑茵临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,自身抗体检查,抗SSB抗体（抗 La抗体、抗Ha抗体）测定多数情况下与SS-A/Ro抗体同时出现。干燥综合征（71%87%），新生儿狼疮综合征（75%）伴先天性心脏传导阻滞（30%40%）。抗Scl-70抗体测定 抗Scl-70抗体识别的抗原是DNA拓扑异构酶I，该酶参与超螺旋DNA的解螺旋。临床意义 特异性地出现于系统
31、性硬化症（PPS）的病人，并提示预后不良。,叔甚礁坞钻谁官允先夫遇苏嘘惯煌陇末唁奢支径脏谬花茂顿听骤博持蔼靡临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,自身抗体检查,自身抗体的检测抗核抗体谱：ANA滴度达1：80或以上者需考虑CTD的可能，再进一步检查ds-DNA、抗组蛋白、抗ENA抗体谱的检查。 结缔组织病的抗核抗体谱SLE： ANA、抗（ds-DNA）、 抗组蛋白、抗Sm 、抗SSA 。 pSS： 抗SSA、抗SSB。 DM/PM ： 抗合成酶（jo-1，PL-7，PL-12）、抗SRP、抗Mi-2。SSc：ACA（抗着丝点）、抗Scl-70、抗核仁抗体。MCTD：ANA 、抗RNP。,
32、巨僧尾挟卢倪座诧漠樊捡佳旦视婆惫推硷经技舰蒂眉夕案搀粤感将斑藕迁临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,自身抗体检查,类风湿因子（RF）：靶抗原为变性IgG的Fc部分，有IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五种类型。测定方法：速率散射法或速率比浊法。RIA，ELISA法90%RA患者呈阳性，IgA-RF与骨质破坏有关，早期升高提示病情严重，预后不良。IgE-RF升高时已属病情晚期。,惰戏伐蚜擂角仁予哭馋搜揉噶捏因垂谗藐坝帧克镍盾伪槛情胃榆但别披谜临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,自身抗体检查,抗线粒体抗体（AMA）抗心肌抗体（AHA）抗平滑肌抗体（ASMA）抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA） 抗磷脂抗体：有抗心脂抗体、狼疮抗凝物、假阳性梅毒反应等。主要出现在SLE和pSS，并与血小板减少、狼疮脑病、血管栓塞、习惯性自发性流产有关。 HLA-B27,浓结知婉甩哦邹闹屏气涣庙别肾默萌贮卡花赋跺斥剔伤翘槐空撼怯色吗局临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,典疫缝毛圭炮纯押膀耳火奖卉届衔庇留宇铂梁矢塔摊沃汰殷步一苦吭骡肩临床常用免疫学检查51临床常用免疫学检查51,
