1、甲状腺功能，到底查三项还是查五项？看完你就明白了！甲状腺功能，简称甲功，是一种通过抽血进行的内分泌检查。它与甲状腺彩超一同，是检查甲状腺的两大神器。但是，很多朋友都会找到医小助问这样一个问题：“甲状腺功能分为甲状腺功能三项和甲状腺功能五项，三项和五项都是什么？有什么区别吗？我到底是要查三项还是查五项？”今天，医小助采访了医生，就来和大家说说，到底什么时候查甲功三项，什么时候查甲功五项。甲状腺功能，都包括什么项目？想要知道甲状腺功能检查到底查几项，首先，我们需要来了解一下甲状腺功能检查的这些指标到底都是啥。通常，甲状腺功能检查包括下面几项：TSH：促甲状腺激素 FT3：游离三碘甲状腺原氨酸 FT
2、4：血清游离甲状腺激素 TT3：血清总三点甲状腺原氨酸 TT4：血清总甲状腺素甲状腺作为人体内最大的内分泌器官，每天都在不断地制造和分泌甲状腺激素 T3 和 T4，以维持人体的正常机能。甲状腺激素进入血液中后，被运到全身各个器官。在血液中，一小部分 T3 和 T4 保持游离 态，坚持做单身狗一百年不动摇，它们就是甲功报告里提到的 FT3 和 FT4；而另外的一大部分 T3 和 T4 会与血液中的甲状腺 结合球蛋白（TBG）结合，变身夫妻档。报告中的 TT3 和 TT4，就是单身狗+ 夫妻档的总和，我们也常称之为总 T3、总 T4。平时我们说的甲功三项，指的是 TSH、FT3、FT4；而甲功五项
3、，指的是 TSH、FT3、FT4、TT3、TT4。需要注意的是，有一部分医院和医生会将甲功五项定义为甲功三项+抗体两项 （TPO 抗体、Tg 抗体），所以大家如果不是很清楚到底医生指的是哪个，不用害怕，问问医生就好了！体检、初筛，查三项就够了了解了甲状腺功能检查的项目，我们就可以来谈谈到底查几项的问题了。如果只是想做甲状腺功能的早期筛查，如新生儿先天性甲减的筛查或常规的体检，通常只需要查甲功三项就够了。原因之一，是因为甲功三项已经能够大致反映出甲状腺功能的情况。原因之二，是甲功检查并不算便宜，在初筛阶段，没有必要做更贵一些的检查。原因之三，是因为 TT3 和 TT4 的测定容易受到血清中 TB
4、G指标的影响。当 TBG 数据异常时，它们的测定结果也容易随之出现异常，尤其是 TT4 受到的影响更大。比如，当患者处于妊娠状态，或有病毒性肝炎、遗传性 TBG增多症或服用某些药物（如口服避孕药等）时，血液中 TBG会明显增高，从而导致 TT4 和 TT3 的测定结果假性增高。当患者存在低蛋白血症、遗传性 TBG 缺乏症或服用某些药物（如雌激素、糖皮质激素、生长激素等）时，血液中的 TBG就会明显降低，从而导致 TT4 和 TT3 的测定结果假性降低。总之，TT4 和 TT3 的指标容易受到干扰， “谎报军情”，如果有一定异常，不代表甲功存在异常，这时候还是要以甲功三项为准。因此，总体来说，当
5、做初筛、体检等时，检查三项就足够了。有甲功异常在服药，最好查五项对于某些在一开始就诊的时候就存在甲功异常的患者，比如已经确诊甲亢、甲减或者处于甲亢、甲减期的桥本甲状腺炎患者，还有做过甲状腺部分切除或全部切除手术、一直在吃优甲乐补充甲状腺激素的患者，医生通常会让患者检查甲功五项。这是因为，TT3 对于轻型甲亢、早期甲亢以及甲亢治疗后复发更加敏感。在 TBG 正常的前提下，甲亢患者的血清 TT3可高于正常人 4 倍。通过这个指标，就可以比较容易地发现甲亢患者。此外，当患者存在自身免疫性炎症，如桥本甲状腺炎时，血清中会出现 T3 抗体和 T4 抗体，他们会干 扰 FT3 和 FT4 的结果。这种时候
6、，通常需要通过其他的检查，如 TRH 兴奋试验等做进一步的辅助判断。由此可见，无论是 TT3、TT4 还是 FT3、FT4，都会受到血清中其他因素的影响。医生为慎重，更全面、详细地评估患者的甲状腺功能，对于有甲功异常的患者还是会建议查甲功五项。总之呢，甲功三项和甲功五项其实并不存在什么本质性的差别。如果经济比较困难，高频率的甲功五项复查难以承担，也可以和医生商量一下，看看是否可以用甲功三项来取代；如果经济能够负担，那么还是听医生的，检查五项会更好。现在，你知道关于甲状腺功能检查的那些事儿了吗如果你还有关于甲状腺知识上的困惑，可以加医小助晓敏的微信：18565031132 咨询了解。如果你想要进入社群中与其他患者沟通，也可以让医小助邀请你进入哦！医和你 一个有用的公众号
