1、传染病防治法学习与医院传染病报告管理,赤水市人民医院防保科刘永芳2012年11月1日,培训主要内容,一、中华人民共和国传染病防治法修定传染病防治法的前题新传染病防治法的亮点 二、突发公共卫生事件应急条例 三、赤水市人民医院对传染病管理要求 四、艾滋病疫情监测管理制度,一、中华人民共和国传染病防治法,修定传染病防治法的前题社会经济的发展，医学科学不断进步，对一些疾病认识不断加深，公民对健康需求的不断增加。在2002年冬至2003年春夏的“非典”疫情暴发，暴露出许多漏洞。 特别是国家对传染病暴发流行的监测、预警能力较弱； 疫情信息报告、通报渠道不畅；,一、中华人民共和国传染病防治法,修定传染病防治
2、法的前题：医疗机构对传染病人的救治能力、医院内交叉感染控制能力薄弱；传染病暴发流行时采取紧急控制措施的制度不够完善； 疾病预防控制的财政保障不足。,一、中华人民共和国传染病防治法,新传染病防治法的亮点：1、传染病防治突出预防为主，建立起一条早预防、早发现、早预警、早准备的防线。2、制约行政权力，保护公民权利。3、政府是搭建防控体系的主角。4、疾控、医疗机构等相关部门的职责法定化。,一、 中华人民共和国传染病防治法,新传染病防治法的亮点：5、疫情报告、信息渠道多样化。 常规报告：发现传染病时应当遵循疫情报告属地管理的原则，在规定的时限内向所在地疾病预防控制机构报告。 特别报告：发现本法规定的传染
3、病或本法以外的传染病暴发、流行时，以最快的通迅方式向当地卫生行政部门报告。 报告内容包括：发生地点、时间、发病人数、死亡人数、年龄、性别、职业分布、发生原因、采取措施、现状及趋势等。,中华人民共和国传染病防治法突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法传染病信息报告管理规范传染病监测信息网络直报工作与技术指南关于传染病疫情报告管理的规定,遵循分级负责、属地管理的原则,组织机构职责,医疗机构,各级各类医疗机构应建立健全突发公共卫生事件与传染病疫情信息报告制度，包括传染病诊断、报告和登记制度，门诊日志、病人出入院及化验室登记管理制度，疫情收报、核对、自查、奖惩制度；负责对本单位相关医务人员进
4、行有关突发公共卫生事件和传染病信息报告培训；协助疾病预防控制机构开展突发公共卫生事件和传染病疫情的调查。,采供血机构,采供血机构应对献血员进行登记，发现HIV抗体检测两次初筛阳性结果的，应按传染病报告卡登记的内容，在规定的时限内，向属地疾病预防控制机构报告。,责任报告单位及报告人,履行传染病报告职责的各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采供血机构、卫生检疫机构均为责任报告单位；责任报告单位执行职务的医护人员和检疫人员、疾病控制人员、乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。,传染病疫情报告的内容,法定传染病疫情其他传染病暴发、流行突发原因不明的传染病突发公共卫生事件规定报告的与传染病相关的内容
5、（菌种、毒种丢失）卫生部规定的其他报告内容,其他传染病暴发、流行报告的内涵,暴发：在一个局部地区，短期内突发多例同种传染病病人流行：一个地区某种传染病发病率，明显超过该病历年的一般发病率水平。判定某种传染病是否暴发、流行，应当结合其一般发病率、新发病例的时段、区域以及自然条件等因素，综合判定发生未列入法定传染病种类的传染病，同样要及时采取预防控制措施（第17、18条包含）,突发原因不明的传染病报告的内涵,突发：在没有掌握其发生的前兆因素的情况下突然发生，监测系统没有发现相关因素或从相关因素没有分析出相应结果。原因不明：一些传染病早期，原因不明确，可能是食物中毒、职业中毒、新发传染性疾病此类传染
6、病往往会给人群和社会造成重大损害和损失。突发原因不明的传染病包含群体和个体。,报告病种,法定传染病（1）甲类传染病：鼠疫、霍乱。 2种（2）乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。甲型H1N1型流感于2009年4月30日纳入乙类传染病,采取甲类传染病的预防、控制措施。26种（3）丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风
7、病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。手足口病于2008年5月2日纳入丙类传染病,按乙类管理. 11种（4）卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。,报告病种,其他传染病省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。,责任报告单位报告时限报告方式：疾病监测信息报告管理系统（不能上网，以最快通讯方式）,传染病报告卡,谁填：首诊医师属地管理原则：传染病报告实行谁接诊，谁报告。监测病例遵循属地管理的原则依法报告的传染病，由责任
8、报告人负责填写中华人民共和国传染病报告卡（以下简称传染病报告卡），由责任报告单位负责组织录入报告卡信息，由县（区）级及以上疾病预防控制机构负责审核。何时填：首次诊断后立即填报告方式：计算机网络直报责任报告单位保留期限：三年,填报要求,传染病报告卡填写传染病报告卡（见附表）统一格式，用A4纸印刷，使用钢笔或圆珠笔填写，内容完整、准确，字迹清楚，填报人签名。省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病也应填写传染病报告卡。,传染病报告程序,医院,诊断病例（疑似、确诊、携带者）,传染病报告卡,县（区）级疾病预防控制中心,地（市）级疾病预防控制中心,省（区）级
9、疾病预防控制中心,个案调查表,开展个案调查,发现、诊断,核实,中国疾病预防控制中心,填报,订正,报告,录入,追综、订正,卫生部,疫情发布,分析,分析结果,全国个案数据库,县（区）卫生局,地（市）卫生局,省（区）卫生厅,反馈,反馈,反馈,报告,反馈,追综、订正、调查,在线直报模式,传染病信息报告,病例分类与分型 传染病报告病例分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者和阳性检测结果五类。其中，需报告病原携带者的病种包括霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病；阳性检测结果仅限采供血机构填写。炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核分型报告；炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类；
10、病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类；梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性五类；疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类；肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类；乙型肝炎、血吸虫病应分为急性和慢性。,传染病信息报告,传染病专项调查、监测信息的报告 国家根据传染病预防控制工作需要开展的专项调查、报告和监测的传染病，按照有关要求执行。不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例的监测和报告按照全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行）和县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）的规定执行。,工作流程,（1）医疗机构、采供血机构、卫生检疫机构传染病监测报告工作流程 填卡 检查 核对 录入 暂无网络直
11、报条件的医疗机构（2）各级疾病预防控制机构监测报告工作流程 县（区）级疾病预防控制机构：审核报告卡 发现暴发疫情或异常疫情报告：开展流行病学调查,网络直报信息流程,传染病监测信息主要通过传染病报告卡采集，并通过中国疾病预防控制信息系统进行网络直报。医疗机构、采供血机构、卫生检疫机构应保证疫情信息报告的及时、准确与可靠。各级疾病预防控制机构应对网络直报传染病疫情信息进行动态监测分析，对月、年监测数据进行全面分析。,慢性传染病的报告遵循以下原则： 医疗卫生机构在做出乙肝、肺结核、艾滋病、血吸虫病等慢性传染病诊断时，如已知该病例曾经作出诊断并被报告过，则本年度可不再进行报告；如对该病例的报告情况不清
12、楚，或在同年内多次接诊的该类病例（包括复发病例），则仅对首次就诊进行一次报告，再次就诊且诊断结果未发生变跟时则可不再进行报告。 发现乙肝病原携带者，可不进行网络直报，但需进行登记，以周为单位报告至属地的县（区）疾病预防控制中心的传染病监测或管理部门。,网络信息报告,报告程序与方式,传染病报告实行属地化管理。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。现场调查时发现的传染病病例，由属地疾病预防控制机构的现场调查人员填写报告卡；采供血机构发现HIV两次初筛阳性检测结果也应填写报告卡。1、传染病疫情信息实行网络直报，没有条件实行网络直报的医疗机构，在规定的时限内将传染病报告卡报告属地县级疾病
13、预防控制机构。2、乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心负责收集和报告责任范围内的传染病信息。3、军队医疗卫生机构向社会公众提供医疗服务时，发现传染病疫情，应当按照本规定向属地的县级疾病预防控制机构报告。4、新疆生产建设兵团传染病疫情报告工作管理按卫生部有关规定执行。,贵州省实施意见,不具备网络直报条件的责任报告单位，发现传染病防治法中规定报告的传染病时，应填写传染病报告卡，并在规定时限内，通过电话或传真向属地县级疾病预防控制机构报告传染病卡片的内容，由县级疾病预防控制机构代行网络直报。传染病报告卡不再寄送，由报告单位保留3年备查。对在学校、托幼机构、建筑工地等人群高聚集地发生的传染病，应在传染病报
14、告卡中“工作单位”栏填写学校名称班级、建筑工地（工段）名称,贵州省实施意见,暴发疫情报告：属于甲类和按甲类管理传染病及乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病，属地县级疾控机构在开展流行病学调查时，可填写与传染病报告卡内容一致的调查表或登记册，并进行网络直报,网络报告时限,责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡通过网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预
15、防控制机构报告，并于2小时内寄送出传染病报告卡。对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告；未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染病报告卡。县级疾病预防控制机构收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后，应于2小时内通过网络直报。其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按突发公共卫生事件信息报告管理规范要求报告。,审核,传染病报告卡录入人员对收到的传染病报告卡须进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实。县级疾病预防控制机构疫情管理人员每日上网对辖区内报告
16、的传染病信息进行审核，对有疑问的报告信息及时反馈报告单位或向报告人核实。各级疾病预防控制机构每日进行报告信息审核时，对甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人以及其他传染病和不明原因疾病暴发的报告信息，应立即调查核实，于2小时内通过网络对报告信息进行确认，对误报、重报信息应及时删除。对于其他传染病报告卡，由县级疾病预防控制机构核对无误后，于24小时内通过网络对报告信息确认。,贵州省实施意见,县级疾病预防控制机构须每天对网络直报的传染病报告卡进行审核，便于及时统计传染病报告、发病、死亡情况审核时应注意选择审核时间段为当年1月1日至审核当
17、日，审核内容包括卡片的真实性和准确性,订正,在同一医疗卫生机构发生报告病例诊断变更、已报告病例死亡或填卡错误时，应由该医疗卫生机构及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。对报告的疑似病例，应及时进行排除或确诊。转诊病例发生诊断变更、死亡时，由转诊医疗机构填写订正卡并向病人现住址所在地县级疾病预防控制机构报告。对于调查核实现住址查无此人的病例，应由核实单位更正为地址不详。实行专病报告管理的传染病，由相应的专病管理机构或部门对报告的病例进行追踪调查，发现传染病报告卡信息有误或排除病例时及时订正。由专病管理机构或部门订正过的病例需要再次订正的，应通知专病管理机
18、构或部门再次进行订正。,贵州省实施意见,各单位的网络直报人员，在对传染病报告卡进行订正和排除时，应根据责任报告人填写的传染病订正卡片，对网络直报系统的原始报告卡进行订正，订正卡片必须在备注栏中注明订正的具体疾病名称（如“伤寒副伤寒”订正为“其它感染性腹泻”）,补报、查重,责任报告单位发现本年度内漏报的传染病病例，应及时补报。疾病预防控制机构及具备网络直报条件的医疗机构每日对报告信息进行查重，对重复报告信息进行删除。,贵州省实施意见,县级疾病预防控制机构对网络直报的传染病报告卡，应每天进行查重，查重应注意选择时间段为当年1月1日至当日对查出的重卡应予删除，处理原则是：保留报告时间最早的卡片（专病
19、卡保留已建档案卡片），依重卡中诊断级别最高的结果进行订正，其余重复卡片在备注栏中注明与保留卡片编号重复字样后，予以删除实行专病报告管理的传染病，应由相应的专病管理机构或部门负责对网络直报专病的传染病报告卡信息进行管理，及时订正、补报、重卡查询和删除。如大疫情管理人员发现有重卡，可及时通知相关专病管理机构或部门进行重卡删除，不得自行删除,贵州省实施意见,我省发现的其它省市区的病例，由我省发现地负责报告，应详细报告该病例长住地址，并负责该病例在我省期间的治疗及管理，无需向该病例户籍所在地寄送传染病报告卡及确认报告外省报告的我省病例，各级疾病预防控制机构或皮肤病防治机构只负责追踪、管理，无需再行网络
20、直报,贵州省实施意见HIV报告管理,对发现的HIV两次初筛阳性结果的病例，应填写传染病报告卡，但不进行网络直报。由初筛实验室通过电话向属地县级疾控机构报告，由属地县级疾病预防控制机构对其进行个案调查和管理。对2次阳性或1阴1阳结果的病例应进行二次采血，规范送达艾滋病确认实验室进行确认实验艾滋病确认实验室所在疾病预防控制机构的艾滋病防治科室应在收到确认报告后的24小时内，对确认阳性者进行网络报告并及时将确认结果反馈至送检单位，各送检单位不再进行网络报告,资料保存,(一)各级各类医疗卫生机构的传染病报告卡及传染病报告记录保存3年。不具备网络直报条件的医疗机构，其传染病报告卡由收卡单位保存，原报告单
21、位必须进行登记备案。（二）各级疾病预防控制机构应将传染病信息资料按照国家有关规定纳入档案管理。,中华人民共和国传染病报告卡填卡说明,卡片编码：由报告单位自行编制填写。姓名：填写患者或献血员的名字（性病/AIDS等可填写代号），如果登记身份证号码，则姓名应该和身份证上的姓名一致。家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。身份证号：尽可能填写。既可填写15位身份证号，也可填写18位身份证号。性 别：在相应的性别前打。出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必既填出生日期，又填年龄。实足年龄：对出生日期不详的用户填写年龄。 年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，默认
22、为岁。,中华人民共和国传染病报告卡填卡说明,工作单位：填写患者的工作单位，如果无工作单位则可不填写。联系电话：填写患者的联系方式。病例属于：在相应的类别前打。用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。现住地址：至少须详细填写到乡镇（街道）。现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地，不是户藉所在地址。如献血员不能提供本人现住地址，则填写该采供血机构地址。职 业：在相应的职业名前打。病例分类：在相应的类别前打。采供血机构报告填写献血员阳性检测结果；乙肝、血吸虫病例须分急性或慢性填写。发病日期：本次发病日期；病原携带者填初检日期或就诊时间；采供血机构报告填写献血员献血日期。,中华人民共和国传染病
23、报告卡填卡说明,诊断日期：本次诊断日期；采供血机构报告填写HIV第二次初筛阳性结果检出日期。死亡日期：死亡病例或死亡订正时填入。疾病名称：在作出诊断的病名前打。其他传染病：如有，则分别填写病种名称，也可填写不明原因传染病和新发传染病名称。订正病名：直接填写订正后的病种名称。退卡原因：填写卡片填报不合格的原因。报告单位：填写报告传染病的单位。报 告 人：填写报告人的姓名。填卡日期：填写本卡日期。备 注：用户可填写一些文字信息，如传染途径、最后确诊非传染病病名等。注：报告卡带“*”部份为必填项目。,二、突发公共卫生事件应急条例,突发公共卫生事件：是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的
24、重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件 。报告内容：（1）发生或者可能发生传染病暴发、流行的； （2）发生或者发现不明原因的群体性疾病的； （3）发生传染病菌种、毒种丢失的； （4）发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。,突发公共卫生事件分级,突发公共卫生事件性质、危害程度、波及范围，突发公共卫生事件划分为特别重大（级）、重大（级）、较大（级）和一般（级）四级，依次用红色、橙色、黄色和蓝色进行预警。事件确认及报告：事件报告均由属地县级进行报告。报告事件为“一般”的由县（区）级审核确认；报告事件为“较大”的由地市级进行审核确认；报告事件为“重大”
25、的由省级进行审核；报告事件为“特大”的由国家级进行审核确认。,如何分级？由谁来分级？时限要求？,依据：突发公共卫生事件分级内涵的释义（试行）分级者：卫生行政部门按各自权限时限：2小时尚未直报的，立即进行事件分级确认并安排直报， 2小时内完成已直报事件相关信息的，在初次报告时间后2小时内根据权限对事件进行审核定级，安排网络确认提示：加强电话通报+网络批示工作未达级别的事件相关信息，实际起到预警作用,国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范,适用范围,各级卫生行政部门疾病预防控制机构职业病预防控制机构卫生监督机构其他专业防治机构医疗机构,基本原则,依法报告统一规范属地管理,准确及时分级分类,组
26、织机构及其职责,各级各类医疗卫生机构报告发现的突发公共卫生事件相关信息,报告范围与标准,报告范围：包括可能构成或已发生的突发公共卫生事件相关信息 报告标准：不完全等同于国家突发公共卫生事件应急预案的判定标准按11大类事件进行报告,报告范围与标准传染病,鼠疫：1例病例或疑似病人霍乱：1例病例或疑似病人传染性非典型肺炎：1例病人或疑似病人人感染高致病性禽流感：1例病例或疑似病人,炭疽：肺炭疽1例1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生3例及以上皮肤炭疽或肠炭疽病例或1例及以上职业性炭疽病例,报告范围与标准传染病,报告范围与标准传染病,甲肝/戊肝：1周内，同一学校、幼儿园、自
27、然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上甲肝/戊肝病例。伤寒（副伤寒）：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生5例及以上伤寒（副伤寒）病例，或出现2例及以上死亡。,细菌性和阿米巴性痢疾：3天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上细菌性和阿米巴性痢疾病例，或出现2例及以上死亡,报告范围与标准传染病,报告范围与标准传染病,麻疹：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹病例。风疹：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区等集体单位发生10例及以上风疹病例。,流行性脑脊髓膜炎：3天内，同一学校、幼
28、儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生3例及以上流脑病例，或者有2例及以上死亡。 登革热：1周内，一个县（市、区）发生5例及以上登革热病例；或首次发现病例。,报告范围与标准传染病,报告范围与标准传染病,流行性出血热：1周内，同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生5例（高发地区10例）及以上流行性出血热病例，或者死亡1例及以上钩端螺旋体病：1周内，同一自然村寨、建筑工地等集体单位发生5例及以上钩端螺旋体病病例，或者死亡1例及以上,报告范围与标准传染病,流行性乙型脑炎：1周内，同一乡镇、街道等发生5例及以上乙脑病例，或者死亡1例及以上。,疟疾：以行政村为单位，1个月内，发现5例（高
29、发地区10例）及以上当地感染的病例在近3年内无当地感染病例报告的乡镇，以行政村为单位，1个月内发现5例及以上当地感染的病例在恶性疟流行地区，以乡（镇）为单位，1个月内发现2例及以上恶性疟死亡病例在非恶性疟流行地区，出现输入性恶性疟继发感染病例。,报告范围与标准传染病,报告范围与标准传染病,血吸虫病：在未控制地区，以行政村为单位，2周内发生急性血吸虫病病例10例及以上，或在同一感染地点1周内连续发生急性血吸虫病病例5例及以上；在传播控制地区，以行政村为单位，2周内发生急性血吸虫病5例及以上，或在同一感染地点1周内连续发生急性血吸虫病病例3例及以上；在传播阻断地区或非流行区，发现当地感染的病人、病
30、牛或感染性钉螺。,报告范围与标准传染病,流感：1周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上流感样病例，或5例及以上因流感样症状住院病例，或发生1例及以上流感样病例死亡。流行性腮腺炎：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中发生10例及以上流行性腮腺炎病例。,感染性腹泻：1周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位中发生20例及以上感染性腹泻病例，或死亡1例及以上。猩红热：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10例及以上猩红热病例。,报告范围与标准传染病,报告范围与标准传染病,水痘：1周内，同一学校、幼儿园等集体单位中，发生10例及以上水痘病例输血性乙肝、丙肝、HI
31、V：医疗机构、采供血机构发生3例及以上输血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV感染,报告范围与标准传染病,新发或再发传染病：发现本县（区）从未发生过的传染病发生本县近5年从未报告的传染病国家宣布已消灭的传染病不明原因肺炎：发现不明原因肺炎病例,报告范围与标准食物中毒,一次食物中毒人数30人及以上或死亡1人及以上学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上地区性或全国性重要活动期间发生食物中毒，一次中毒人数5人及以上或死亡1人及以上,报告范围与标准职业中毒,发生急性职业中毒10人及以上或者死亡1人及以上的 改为发生急性职业中毒1例及以上时,报告范围与标准,其
32、他中毒：出现食物中毒、职业中毒以外的急性中毒病例3例及以上的事件 环境因素事件：发生环境因素改变所致的急性病例3例及以上一氧化碳中毒：发生一氧化碳中毒69例或出现5例及以上死亡病例,报告范围与标准,意外辐射照射事件：出现意外辐射照射人员1例及以上传染病菌、毒种丢失：发生鼠疫、炭疽、非典、艾滋病、霍乱、脊灰等菌毒种丢失事件,报告范围与标准,预防接种和预防服药群体性不良反应群体性预防接种反应：一个预防接种单位一次预防接种活动中出现群体性疑似异常反应；或发生死亡群体预防性服药反应：一个预防服药点一次预防服药活动中出现不良反应（或心因性反应）10例及以上；或死亡1例及以上,报告范围与标准,医源性感染事
33、件：医源性、实验室和医院感染暴发群体性不明原因疾病：2周内，一个医疗机构或同一自然村寨、社区、建筑工地、学校等集体单位发生有相同临床症状的不明原因疾病3例及以上各级人民政府卫生行政部门认定的其它突发公共卫生事件,报告内容事件信息,事件名称事件类别发生时间、地点涉及的地域范围人数、主要症状与体征,可能的原因已经采取的措施事件的发展趋势下步工作计划等,报告方式、时限和程序,贵州省实施意见,对突发公共卫生事件信息报告的规定。对符合国家突发公共卫生事件信息报告管理工作规范中规定的突发事件信息报告标准的事件，各级疾病预防控制机构应按规定进行报告，并在2小时内向属地卫生行政部门和上级疾病预防控制机构报告，
34、同时在突发公共卫生事件信息报告系统进行突发事件的信息报告。一旦经属地卫生行政部门确认达到突发公共卫生事件处置级别的事件，应按突发公共卫生事件应急预案规定进行报告和处置。随事件的进展需要做进程报告的，应在突发公共卫生事件信息报告系统中报告后，电话通知上级疾病预防控制机构进行审核对于符合贵州省传染病事件报告与处置暂行规定(修订版)中规定的直报网报告标准的事件，各级疾病预防控制机构作为公共卫生事件相关信息在突发网进行报告，同时电话报告同级卫生行政部门及上级疾病预防控制机构,网站,中华人民共和国卫生部中国疾病预防控制中心贵州省卫生厅贵州省疾病预防控制中心,三、赤水市人民医院对传染病管理要求,传染病责任
35、报告人：执行职务的医务人员传染病报告：首诊负责制传染病管理及考核： 医生：门诊日志（门诊日志薄是贵州省卫生厅统制定，每项必填） 护士：住院登记本 检验科：检验登记本（要求有阳性结果登记反馈本，临床医生签字） 放射科：胸部X、CT检验登记本（要求有疑似结核病登记，有医生签字）,三、赤水市人民医院对传染病管理要求,传染病考核要求：1、按照医院、科室、责任人三级管理制度落实奖惩制度。2、全年度传染病疫情报告管理先进科室给予 500 元年终奖励，科主任300元奖励。3、根据传染病检查上报情况对工作突出的先进个人给予年终200元奖励。4、每漏报1例传染病病例或AFP病例，处50100元罚款（包括处方开传
36、染病药而未报传染病卡片，首次漏报传染病及迟报扣50元，），或考核漏报1例传染病或AFP病例扣5分。5、传染病卡片填写、门诊日志填写及住院登记填写，未填写1例扣10元，项目不全每项扣1元(地址不祥包括在内)或考核时每项扣0.5分。6、门诊日志与处方吻合率没有达75%以上扣50元，扣考核分5分。7、对发现传染病未能及时填卡上报或漏报者根据情节，依据院部指定的责任追究制度进行处理：凡漏报、迟报，未造成传染病疫情播散、暴发、流行者给予200500 元处罚，情节严重者，造成疫情播散，根据传染病防治法规定处理。科室主任负连带责任。对工作督导不力，检查不及时造成漏报不能及时发现者，对责任科室及责任人给予20
37、0500元罚款处理。对累计漏报、迟报超过3例者，扣除责任人当月工资、资金，并通报全员，科室主任负连带责任。全年发现传染病漏报超过5例者，扣除主管院长及防保科科责任人年终奖金，并给予警告处分。 8、由于工作失职，凡违反传染病防治法规定，未能及时上报传染病疫情，造成传染病暴发、流行且后果严重者，根据传染病防治法规定处理。,三、赤水市人民医院对传染病管理要求,有关肺结核、乙肝、梅毒报告的规定1、肺结核病人报告：肺结核病人终身只报一次传染病报告卡。为了防止漏报医生在填报时必须填写详细的个人信息如地址、身份证号码、联系电话，以便在国家疫情信息系统中查重和删除。2、乙肝病人的报告：乙肝病人终身只报一次传染
38、病卡。为了防止漏报医生在填报时必须填写详细的个人信息如地址、身份证号码、联系电话，以便在国家疫情信息系统中查重和删除。对于乙肝表面抗原阳性、大三阳、小三阳的病人，如病人的肝功能正常，无临床症状按乙肝病毒携带者报告。乙肝病人的传染病报告只能是实验室诊断。3、梅毒病人的报告：梅毒病人的诊断必须结合病人的流行病学史、临床症状、实验室报告，对于只有实验室梅毒检测阳性的病人，无流行病学史及临床症状者按梅毒抗体阳性（无临床症状）进行诊断，不报传染病报告卡。（必须要在病程记录中注明病人无流行病学史及临床症状）,四、艾滋病疫情监测管理制度,赤水市人民医院是贵州省艾滋病哨点监测医院。艾滋病疫情监测：（贵州省卫生厅规定每年对艾滋病初筛人次在5万人以上）门诊病人：要求尽量进行艾滋病检测住院病人：要求每位住院病人必须进行艾滋病初筛检测，特别是手术病人。艾滋病初筛阳性报告程序：实验室医生通知防保科人员，防保科人员通知赤水市CDC艾滋病管理人员进行标本采集送贵州省CDC艾滋病实验室确诊，同进行个案调查，接到贵州省疾控中心确诊结果后由赤水市疾控中心按照有关规定上报。（医生要填定艾滋病个案调查表交防保，由防保科在网上直报，并做好保密及职业防护）。艾滋病病人住院管理：赤水市人民医院感染科是收治艾滋病病人定点科室，艾滋病病人合并其他疾病需住其他科室治疗时不得推萎病人，歧视病人。,谢谢！,
