1、第1章 第4节 传染病的预防,案例1-3：农民刘某和赵某都是刘店乡人。刘某住老庄大队，赵某住新庄大队，两大队相距四华里，过去从无伤寒流行报告。1979年7月13日，刘、赵二人同天自外地回家。他们是5月份一起去外地经商的，起居饮食均在一处。7月1517日刘店乡连续三天下大雨，降雨时间短而急。7月15日刘某在外做农活淋了雨。16日突感不适，次日出现发热、食欲不振、头晕、腹胀、乏力等症状，直拖延到25日病情加重，被送到乡卫生院住院，经诊断为伤寒。刘某入院前，村子里很多人曾到他家看望，喝水吃茶点。老庄村南有一露天饮用水池，直径4米，池围高半尺，地势低洼。距水池100米处有一公厕和一个晒粪干场地。大雨冲
2、刷地面使该水池受到污染。7月19日以后老庄大队先后有76人发生类似病状，经临床诊断均为伤寒，其中发病较早的是刘某家属病例和曾到过刘家喝水吃茶点的那些人中的病例。7月30日至8月5日期间为发病高峰。正当疫情发展之时，县卫生防疫站于8月2日来人进行现场调查，隔离和治疗病人，病家消毒，并对饮水池进行消毒，8月20日发生最后1例病人，疫情终止。 新庄大队的赵某回家后，于7月20日发生“感冒”，第三天卧床不起，因该大队卫生员得知老庄有“流感”流行，有所警惕，并及时向乡卫生院报告，同时动员赵某就医，“高烧待查”住院，赵某的妻子和儿子亦从亲戚家赶回，等到刘某确诊为伤寒以后，赵某亦被诊断为伤寒。卫生员嘱其家属
3、将赵的衣物煮沸清洗消毒。新庄大队水井井台高，下大雨时井水未被污染，该大队其他人未见有伤寒病例发生。 问题：刘、赵二人都发生伤寒,为什么在老庄大队引起伤寒流行,而新庄大队则没有流行？哪些措施对疫情控制起了作用？,科学出版社卫生职业教育出版分社,中华人民共和国传染病防治法规定：国家对传染病实行预防为主的方针，要认真做好防治结合、分类管理工作，以减少传染病的发生及流行，达到控制和消灭传染病的目的。 预防工作应针对传染病流行过程的三个基本环节，采取综合性的防疫措施。,科学出版社卫生职业教育出版分社,1,保护易感人群,2,传染病的预防,1,管理传染源,管理传染源,科学出版社卫生职业教育出版分社,（一）对
4、传染病病人的管理 做到“五早：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗39种法定传染病分为甲、乙、丙三类。甲类传染病（2种）乙类传染病（26种）丙类传染病（11种）,甲、乙、丙三类39种法定传染病,科学出版社卫生职业教育出版分社,甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱乙类传染病（26种）：传染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾丙类传染病（11种）：
5、手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病,法定传染病的管理,科学出版社卫生职业教育出版分社,甲类传染病属于强制管理的传染病乙类属于严格管理的传染病丙类为监测管理的传染病对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。对丙类传染病中手足口病，采取乙类传染病的预防、控制措施。,传染病报告制度,科学出版社卫生职业教育出版分社,是早期发现传染病的重要措施医护人员是法定报告人责任疫情报告人发现传染病
6、时，应向发病地的卫生防疫机构报告，报告时间要求：甲类：城镇于6小时内，农村于12小时内乙类：城镇于12小时内，农村于24小时内丙类：应当在24小时内,管理传染源,科学出版社卫生职业教育出版分社,（二）对传染病接触者的管理 医学观察、留验药物预防预防接种,传染病接触者可能受到感染而处于疾病的潜伏期，或成为病原携带者,管理传染源,科学出版社卫生职业教育出版分社,（三）对病原携带者的管理 及时发现病原携带者并予以隔离治疗，加强教育和管理，调整工作岗位。对从事特殊服务行业的工作人员（如饮食服务行业、托幼机构，食品的生产、运输、储存、营销等）应定期进行普查，以发现病原携带者,管理传染源,科学出版社卫生职
7、业教育出版分社,（四）对动物传染源的管理 有经济价值的家禽、家畜，应尽可能加以隔离、治疗：无经济价值的，则应予以杀灭，并焚烧或深埋。,切断传播途径,科学出版社卫生职业教育出版分社,切断传播途径的措施包括：1.一般卫生措施 2.消毒：消除或杀灭保留在外界环境中的病原体3.杀虫：杀灭传播传染病的媒介昆虫，如杀灭蚊、蝇、虱、跳蚤等。根据不同传播途径采取不同措施消化道传染病：做好水源管理、饮食管理与粪便管理，搞好环境卫生和个人卫生。呼吸道传染病：着重保持室内空气流通，必要时进行空气消毒，提倡在有呼吸道传染病流行时戴口罩。,保护易感人群,科学出版社卫生职业教育出版分社,（一）增强非特异性免疫力 锻炼身体
8、、增强体质调节饮食、改善营养保持生活规律和心情愉快养成良好的卫生习惯（二）增强特异性免疫力人工免疫（预防接种）在传染病预防中起关键作用我国对儿童实行预防接种证制度 （三）药物预防,科学出版社卫生职业教育出版分社,儿童基础免疫程序表,*1.卡介苗（每34年作结核菌素试验，阴性者复种） *2.乙型肝炎疫苗（35年后复种）,小 结,科学出版社卫生职业教育出版分社,传染病的预防工作应针对传染病流行过程的三个基本环节，采取管理传染源、切断传播途径和保护易感人群的综合性防疫措施。法定传染病分为甲、乙、丙三类共39种。管理传染源包括对患者、接触者、病原携带者、动物传染源的管理。切断传播途径主要应做好一般卫生
9、措施、 消毒、 杀虫。保护易感人群包括提高人群非特异性免疫力、特异性免疫力以及药物预防。儿童计划免疫对传染病预防起关键性的作用。,自测题,1. 传染病的预防措施包括 A.管理传染源、切断传播途径、保护易感人群 B.管理传染源、保护易感人群 C.管理传染源、切断传播途径 D.管理传染源、切断传播途径、保护人群 E.管理传染源、切断传播途径、保护易感者,A,自测题,2. 切断传播途径常用的措施有A.一般卫生措施、消毒、 杀虫 B.一般卫生措施C.一般卫生措施和消毒 D.一般卫生措施和杀虫 E.消毒和杀虫,A,自测题,3. 管理传染病患者应尽量做到A早发现、早报告、早隔离、早治疗B早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗C早发现、早诊断、早隔离、早治疗D早发现、早诊断、早报告、早治疗E以上都不是,B,自测题,4. 保护易感人群最重要的免疫措施是 A. 接种疫苗、菌苗、类毒素 B. 注射高效价免疫球蛋白C. 口服中草药 D. 接种抗毒素 E. 注射丙种球蛋白,A,
