1、小儿保健推拿原理与技巧,不要让孩子为父母的无知买单 要得小儿安，三分饥和寒,小儿保健推拿,推拿的作用小儿生理病理特点推拿手法常用穴位儿科常见保健推拿方法,一、小儿推拿的作用,小儿推拿的作用,小儿推拿的定义：小儿推拿，又称“推惊”、“摩惊”、“掐惊”等；是以各种推拿方法为主要治疗手段，达到防治疾病目的的一种方法的总称，属于祖国医学外治法范畴。,小儿推拿的作用,小儿推拿的优点：不用针，不用药，见效快,小儿推拿的作用,小儿推拿的作用： 疏通经络，活利关节，畅通气血，祛邪扶正，调整脏腑根据中医阴阳、五行、藏象、经络等学说针对疾病发生的不同原因和症状运用不同的补泻手法在患儿体表进行点、面、线操作,小儿推
2、拿的作用,推拿前的准备及注意事项：环境医者患儿姿势操作多采用患儿左手操作顺序：头面-上肢-胸腹-腰背-下肢（先主穴，后配穴）手法轻而柔和推拿介质（润滑剂）每日一次避风寒,二、小儿生理病理特点,小儿生理病理特点,小儿生理特点：脏腑娇嫩，形气未充小儿从初生到成年，处于不断生长发育的过程中，无论在解剖、生理，病理、免疫等方面，都与成人有所不同，机体各器官的形态、位置，随着年龄的增长而在不断的变化，其生理功能也都未达到成熟完善，中医把这种现象称为脏腑娇嫩，形气未充。生机蓬勃，发育迅速小儿在生长发育过程中；从体格、智力以至脏腑功能，均不断向完善、成熟方面发展，年龄越小，生长发育的速度也越快。反映了小儿生
3、机旺盛,对营养物质的需求相对地更加迫切的特点。,小儿生理病理特点,小儿的病理特点主要表现为: 发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复。小儿疾病中外感时邪和肺、脾二脏的病证比较多见。临床上常见伤风感冒、咳嗽、消化不良等。小儿由于生机蓬勃，活力充沛，脏气清灵，反应敏捷，病因比较单纯，没有七情的影响，所以在患病后，只要经过及时正确的处理，病情就会很快好转趋于康复。,三、推拿的基本手法,小儿推拿的常例手法,小儿推拿的常例手法：开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳、拿肩井无论治疗哪一种病症，每次推拿均使用这些方法，所以总称常例手法，即常规的例行成套手法。开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳（分推大横
4、纹）五法在每次推拿中开始阶段应用；拿肩井一法在每次推拿结束时应用。在推拿时，可蘸用少许清水、爽身粉等。,小儿推拿基本手法,推拿手法的基本要求： 均匀、柔和、轻快、持久、平稳、着实推拿手法：(9种）推法、揉法、按法、拿法、摩法、运法、掐法、捣法、捏挤法,小儿推拿基本手法,推法：（直推、分推、旋推） 直推法 以拇指端外侧缘或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直线向前推动。,小儿推拿基本手法,分推法 用双姆指指面，自穴位向两旁分向推动。分头阴阳分推肩胛骨分推膻（shan)中分腹阴阳分手阴阳,小儿推拿基本手法,旋推法 用拇指指面在穴位或一定部位上作频频旋转推动。（补脾、补肾）,小儿推
5、拿基本手法,揉法（指揉法;掌揉法;鱼际揉法）皮不动，肉动用在点状穴位上,小儿推拿基本手法,1指揉法 用拇指或食指端，或用食、中、无名指端着力，紧紧吸附在穴位上并作回环揉动，称指揉法。,小儿推拿基本手法,2掌揉法用掌根大、小鱼际部着力在穴位上回环旋转揉动，称掌揉法。,小儿推拿基本手法,3鱼际揉法仅用大鱼际部着力，在其穴位上回环频频揉动，称鱼际揉法。,小儿推拿基本手法,按法用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐渐用力向下按压，称按法。操作时常与揉法结合而用，称按揉。,小儿推拿基本手法,摩法指摩法 用食、中、无名等三指腹在穴位或一定部位上作连续的回旋抚摩。,小儿推拿基本手法,掌摩法用掌心在穴位或一定部位
6、上作回旋抚摩。,小儿推拿基本手法,旋摩法用双手全掌指面着力，自患儿下腹部开始沿升结肠、横结肠、降结肠的解剖方向，两手一前一后作交替旋转运摩。,小儿推拿基本手法,掐法用手指指甲垂直重刺穴位，称之为掐法。掐人中,小儿推拿基本手法,拿法用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端与其余四指指端成平行相对用力提捏筋腱。,小儿推拿基本手法,捏法1.捏脊法 用双手拇指和食指作捏物状手形，自腰骶开始，沿脊柱交替向前捏捻皮肤；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎为止，然后以食指中指无名指端沿着脊柱两侧向下梳抹；每提捻一遍随后梳抹一遍。在操作时，所提皮肤多少和用力大小要适当，而且要直线向前，不可歪斜。,小儿推拿基本
7、手法,2. 挤捏法 用双手拇指与食、中、无名指指端自穴位或部位周围向中央用力挤捏，使局部皮肤红润和充血为止。,小儿推拿基本手法,运法从一点到另一点做画弧运动运内八卦,小儿推拿基本手法,捣法用中指指肚或指关节进行捣,四、常用穴位,小儿推拿常用穴位,如何找准穴位骨度分寸法体表标志法手指比量法（同身寸）自然标志法,如何找准穴位,骨度分寸法：骨度分寸法，古称“骨度法”，即以骨节为主要标志测量周身各部的大小、长短，并依其尺寸按比例折算作为定穴的标准。但分部折寸的尺度应以患者本人的身材为依据。 体表标志法：体表标志可分为固定标志和活动标志两类。固定标志：是指利用五官、毛发、爪甲、乳头、脐窝以及骨节突起和凹
8、陷、肌肉隆起等部位作为取穴标志而言。比较明显的标志，如鼻尖取素髂；两眉中间取印堂；两乳中间取膻中。活动标志：是指利用关节、肌肉、皮肤，随活动而出现的孔隙、凹陷、皱纹等作为取穴标志而言。如合谷穴。 手指比量法：参见骨度分寸法。 简便取穴法：是临床上常用的一种简便易行的取穴方法。如内劳宫，半握拳，以中指的指尖切压在掌心的第1横纹上，就是本穴。,如何找准穴位,手指比量法 手指比量法是在分部折寸的基础上，医者用手指比量取穴的方法，又称“指寸法”。因人的手指与身体其他部分有一定的比例，故临床上医者多以自己的手指比量，但都要参照患者身材的高矮情况适当增减比例。一般有下列几种：(1)中指同身寸 以中指末节的
9、长度为1寸。即以患者的中指屈曲时，中节内侧两端纹头之间作为1寸。这种方法适用于四肢及脊背作横寸折算。(2)拇指同身寸此法见于千金方，说：“中指上第一节为一寸，亦有长短不定者，即取于大拇指第一节横度为一寸”。即指拇指指关节之横度作为1寸。(3)横指同身寸又称“一夫法”，也就是将示、中、环、小指相并，四横指为一夫，即四横指相并，以其中指第2节为准，量取四指之横度作为3寸。此法多用于下肢、下腹部和背部的横寸。手指比量法必须在骨度规定的基础上运用，不能以指寸悉量全身各部，否则长短失度，骨度分寸与指寸在临床应用中应该互相结合。,常用穴位,常用穴位,常用穴位,小儿推拿穴位具有以下两个方面的特点： 第一，有
10、点状、线状及面状穴之分； 第二，多分布于双手（小儿百脉汇于两手），其次为头面，胸腹腰背及下肢较少。头面部穴位【天门】（攒竹）位置：两眉中间至前发际成一直线。操作：两拇指自下而上交替直推，称推攒竹，又称开天门。主治：感冒、发热、头痛、精神萎靡、惊惕不安等。【坎宫】（阴阳）位置：自眉头至眉尾成一横线。操作：两拇指自眉心向眉梢作分推，称推坎宫，又称分阴阳。 主治：外感发热、头痛目赤。 【太阳】位置：在眉后凹陷处，太阳穴为经外奇穴，有左为太阳，右为太阴的说法。操作：揉法主治：疏风解表、清热明目解头痛,常用穴位,【百会】位置：头顶正中线与两耳尖连线的交点处。操作：用拇指端按揉。主治：头痛、脱肛、遗尿等。
11、【耳后高骨】位置：耳后入发际高骨下凹陷中。操作：用拇指或中指揉，称揉耳后高骨。主治：头痛、惊风、烦躁不安。【风池】位置：后下发际俩侧凹陷处。操作：用拿法，称拿风池。主治：感冒、头痛、颈项强痛。【天柱骨】位置：颈后发际正中至大椎成一直线。操作：用拇指或食指自上而下直推，称推天柱。主治：发热、呕吐、项强、惊风等症。,常用穴位,【迎香】位置：鼻翼旁0.5寸，鼻唇沟中。操作：用食指、中指按揉20-30次。主治：感冒、鼻塞流涕。【人中】位置：人中沟正中线上三分之一与下三分之二交界处。操作：拇指指甲垂直掐法。主治：昏厥、惊风、醒神开窍、急救的穴位。【山根】位置：两目内眦（zi)中间，鼻梁上凹陷处。操作：用
12、拇指掐法。主治：惊风、抽搐。望印堂：黄脾胃必伤；白肺经有痰；红心肺有热；青：肝经风热；黑：风寒入骨。,常用穴位,胸腹部穴位【天突】位置：胸骨上窝正中，正坐仰头取穴。操作：右手顺时针揉天突，或吮痧天突。主治：咳嗽、咳痰、恶心呕吐。【膻中】 shan位置：两乳头连线中点，胸骨中线上，平第四肋间隙。操作：顺时针揉；分推膻中；推膻中。主治：宽胸理气、化痰止咳、止呕打嗝。【乳旁、乳根】位置：乳头向外旁开2分为乳旁，乳头向下2分为乳根。操作：食、中两指分别置乳旁、乳根穴用揉法，称揉乳旁、揉乳根。主治：咳喘、胸闷。【胁肋】位置：从腋下两胁至天枢处。操作：两手掌从两胁腋下搓摩至天枢穴，称搓摩胁肋。主治：胁痛胸
13、闷、痰喘气急、疳积等。,常用穴位,【中脘】胃的募穴位置：剑突与肚脐连线中点处操作：揉中脘为主主治：腹胀食积、呕吐泄泻、胃气上逆。【腹】位置：腹部。 操作：两手沿肋弓角边缘向两旁分推，称分推腹阴阳；以掌或四指端摩腹，称摩腹。主治：消化不良、腹痛腹胀、恶心呕吐、便秘、厌食等。 【脐】位置：肚脐。操作：用中指端或掌根揉，称揉脐。 主治：腹泻、便秘、腹胀腹痛、疳积等。 【天枢 】位置：肚脐旁2寸。操作：用中指端或食指端揉，称揉天枢。 主治：腹泻、便秘、腹胀等。,常用穴位,【丹田】位置：脐下2寸与3寸之间的线装穴位。操作：摩丹田和揉丹田。主治：腹痛、腹泻、脱肛、遗尿、培肾固本、温补下元。胸腹部常用穴位小
14、结：1.胸部诸穴主要用于呼吸系统疾病：如咳喘，痰鸣，胸闷诸症。2.中、上腹部诸穴主要用于消化系统功能性紊乱：如消化不良、腹胀、腹泻、便秘诸症。3.下腹部诸穴主要用于温煦下焦，培肾固本，治泌尿系统疾病如遗尿等腰背部穴位【脊柱】位置：大椎至尾椎成一直线。是小儿身体上最长的线状穴。操作：用食、中二指螺纹面自上而下作直推，称推脊。若加天柱骨一起自上而下直推，就称为大推脊，其清热作用更强。用捏法自下而上，称捏脊法。 主治：发热、惊风、疳积、腹泻、瘫痪等。,常用穴位,腰背部穴位【肩井】 位置：大椎与肩峰连线之中点。 操作：用双手拇指与食指，中指相对着力，稍用力作一紧一松交替提拿该处筋肉3-5次，称为拿肩井
15、。 主治：感冒、惊厥、上肢抬举不利。【大椎】 位置：第七颈椎棘突与第一胸椎棘突之间凹陷处。 操作：按揉刮大椎 主治：发热、项强。【肺腧】 位置：第三胸椎棘突下旁开1.5寸 操作：揉推擦肺腧 主治：发热、咳喘、痰鸣。【龟尾】位置：尾椎骨端（长强穴） 操作：以拇指端或中指端揉，称揉龟尾 主治：泄泻、便秘、脱肛、遗尿。,常用穴位,腰背部穴位小结1.按揉肺俞、脾俞、肾俞能调治肺、脾、肾本脏器及其相关的疾病，能补其不足，泻其有余。2.推脊、揉大椎、揉风门均能清热。前者清热作用较大，后两者以解表平喘为长。3.龟尾、七节具有双向调节大肠功能的穴位，一起应用，形成一组合穴。（四）上肢部穴位【脾经】 位置：拇指
16、末节罗纹面。 操作：将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧边缘由远端向掌根方向直推为补，称补脾经。拇指伸直，由末节指根向指端方向直推为清，称清脾经。补脾经、清脾经，统称推脾经。在拇指末节罗纹面作旋推法，亦称为补脾经。主治：腹泻、便秘、食欲不振、消化不良等。【肝经】位置：食指末节罗纹面。操作：食指伸直，由指端向指根方向直推为补，称补肝经，反之为清，称清肝经；旋推为补，称补肝经。清肝经、补肝经统称为推肝经。 主治：烦躁不安、惊风、五心烦热、目赤、口苦咽干等。,常用穴位,【心经】位置：中指末节罗纹面。操作：中指伸直，由指端向指根方向直推为补，称补心经，反之为清，称清心经；旋推为补，称补心经。清心经、补心经统称为
17、推心经。主治：高热神昏，五心烦热，口舌生疮、小便赤涩、心血不足、惊惕不安等。 【肺经】 位置：无名指末节罗纹面。 操作：由指端向指根方向直推为补，称补肺经，反之为清，称清肺经；旋推为补，称补肺经。补肺经和清肺经统称推肺经。 主治：感冒、发热、咳嗽、胸闷、气喘、虚汗、脱肛等。 【肾经】 位置：小指末节罗纹面。 操作：由指根向指端方向直推为补，或旋推，称补肾经；由指端向指根方向直推为清，称清肾经。补肾经和清肾经统称推肾经。 主治：先天不足，久病体虚，虚喘，肾虚腹泻、遗尿，膀胱蕴热，小便淋沥刺痛等。,常用穴位,【大肠】位置：食指桡侧缘，自食指端至虎口呈一直线。【小肠】位置：小指尺侧边缘，自指端到指根
18、成一直线。【板门】位置：掌侧大鱼际平面。【四横纹】（四缝穴） 位置：掌侧食、中、环、小指近节指间关节横纹处。 操作：四指并拢从食指横纹推向小指横纹，称推四横纹；用拇指甲分别掐食、中、环、小指近节指间横纹，称掐四横纹。 主治：腹胀、疳积、消化不良等。【内劳宫】位置：掌心中，屈指时中指、无名指之间中点。【内八卦】位置：手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约23处为半径所作圆。【小天心】（鱼际交）位置：大、小鱼际交接处凹陷中。【运水入土、运土入水】位置：掌侧，大指根至小指根，沿手掌边缘呈一弧线状。【总筋】位置：掌后腕横纹中点。,常用穴位,【大横纹】（手阴阳）位置：掌侧腕横纹。桡侧纹头尽端称阳池，
19、尺侧纹头尽端称阴池。【老龙】位置：中指甲后1分许。【二扇门】位置：手背部中指掌指关节两侧凹陷处。【上马】位置：手背部无名指与小指掌指关节之间。【外劳宫】位置：手背部、与内劳宫穴相对。【三关】位置：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。操作：用拇指桡侧面或食、中指面自腕推向肘，称推三关，或称推上三关；屈患儿拇指，自拇指桡侧推向肘，称大推三关。主治：气血虚弱、病后体弱、阳虚肢冷、腹痛、腹泻、疹出不透及感冒风寒等一切虚、寒病证。【六腑】 位置：前臂尺侧，阴池至少海成一直线。 操作：用拇指或食、中指面自肘推向腕部，称推（退）六腑，或退下六腑。 主治：高热、烦渴、惊风、咽痛、木舌、腮腺炎和大便秘结等。 【清天河
20、水】 位置：前臂正中，总筋至洪池（曲泽）成一直线。操作：用食、中二指指腹自腕推向肘部，称推天河水，或称清天河水；用食、中二指沾水自总筋处一起一落弹打如弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称打马过天河。 主治：外感发热、潮热，内热等一切热证。,常用穴位,上肢部穴位小结1.脾经、肝经、心经、肺经、肾经、胃经、大肠经、小肠经诸穴主要用于本脏腑的病证，用补法能补其不足，用清法能泻其有余。其中肝经、心经两穴宜清不宜补；脾经、肾经两穴宜补不宜清。2.清热类穴位 掐揉二扇门、清天河水、推三关，治外感发热。清天河水、打马过天河、退下六腑、揉小天心，清营分血分之热。揉内劳宫、揉上马，清虚烦内热。揉内劳宫与揉
21、小天心结合，可清心经之热。分手阴阳能调和气血，用于寒热往来。3.健脾类穴位 推板门、揉板门、推四横纹、推小横纹，健脾和中、助运消滞。,五、常用保推拿,日常保健推拿,益肺防邪保健按摩法（秋做最佳、冬不做、春夏可做）1.易患感冒咳嗽的宝宝宜选用的方法：捏脊6-9次按揉脾兪2分钟左右按揉肺兪2分钟左右拿肩井3-5次2.易伤食、感冒交替出现，或感冒发病前表现食欲旺盛的宝宝适宜选用的方法：捏脊6-9次揉板门30-50次按摩协肋30-50次按揉肺兪1分钟左右,日常保健推拿,预防感冒保健按摩法1.搓掌发热干洗脸2.鼻两侧做快速上下推擦至鼻内有热感为度3.揉迎香穴1分钟4.搓揉耳垂1分钟5.全掌横擦大椎、丰隆
22、、肺腧,日常保健推拿,健脾和胃保健按摩法：1.补脾经3分钟2.揉中脘1分钟3.摩腹，先顺时针，后逆时针各1分钟左右4.分腹阴阳200次5.捏脊3-5遍6.按揉两侧足三里各半分钟,日常保健按摩,小儿经络保健按摩法1.用俩拇指做笑脸2分钟2.分推头阴阳2分钟3.分推腹阴阳2分钟4.用拇指来回轻推脊2分钟5.按顺时针方向绕肚脐揉腹6.运内八卦2分钟7.补脾经和肾经8.轻按足三里,其他事项,要注意在饭前和饭后30分钟内不要推拿；即使是小孩睡觉的时候推拿，也要在喂奶30分钟后推拿，并且推完后30分内不能喂奶。,心主血脉是全身血脉的总枢纽，心通过血脉将气血运送于周身；心又主神志，是精神、意 识和思维活动的
23、中心，在人体中处于最高主导地位。肝主疏泄，能调节人的情志活动，协助脾胃消化。肝又藏血，有贮藏血液、调节血量的作用。脾主运化，促进饮食物的消化、吸收和营养物的输布，为气血生化之源，故有后天之本之称；脾又统血，能统摄血液不致溢出于经脉之外。肺主气，司呼吸，是人体气体交换的场所，又能宣发卫气和津液于全身以温润肌腠皮肤。肾藏精，与人体生长发育和生殖能力密切相关，故有先天之本之称；肾又主水，在调节人体水液代谢方面起着重要作用。,复式操作法,黄蜂入洞【位置】 两鼻孔即是此穴。【操作方法】 用食指、中指两指指端在小儿两鼻孔下缘揉按10-20次。【作用】 宣肺气，通鼻窍【主治】 鼻塞不通，发热无汗,复式操作法
24、,按弦走搓摩【位置】 两腋下胁肋处。【操作方法】 医者在小儿身后，用双手掌在小儿腋下胁肋处自上而下搓摩50-100次，又称搓摩胁肋。【作用】 理气化痰【主治】 胸闷，气促，咳嗽，积滞等,复式操作法,运水入土【位置】 用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。【操作方法】 医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指端由小儿小指根推运起，经过掌小横纹，小天心至大拇指根止，推运50-100次。【作用】 健脾助运，润燥通便【主治】 泻痢，疳积，消化不良，便秘等,复式操作法,运土入水【位置】 用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。【操作方法】 医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指端由小儿拇指根推运起，经过小天心，掌小横纹至小指根止，推运50-100次。【作用】 利尿，清湿热，补肾水【主治】 小便赤涩，尿频数，少腹胀满,
