1、儿童保健系列意外伤害,潍坊市妇幼保健院综合儿科苏永红,预防儿童意外跌伤预防儿童意外烧烫伤预防儿童意外运动伤害,儿童意外跌落的状况儿童意外跌落的诱因和预防急救措施,儿童意外跌落的状况儿童意外状况在中国每年有近5万名儿童因意外伤害而死亡每年因跌落而死亡的儿童平均近2,400名跌落是儿童意外伤害的第一大原因,儿童意外跌落的状况什么是跌落因步态不稳，或从高处跌落所造成的机体损伤。经常发生人群7岁以下的孩童，婴幼儿发生率较高。,儿童意外跌落的诱因和预防较小的孩子：平衡控制能力较成年人差，在进行奔跑、跳跃、攀爬时因身体失去平衡而跌倒的概率很大。常见的导致跌落的因素1) 猛跑 2) 物体绊倒 3)台阶摔伤
2、4)坠床 5) 坠楼,病理危害脑震荡：幼儿头部占身体比例较大，自我防护意识较差，跌落时易因头部着地引起脑震荡。 症状：孩子出现呕吐，抽搐现象，甚至反应迟钝，表情淡漠。,骨裂、骨折：幼儿骨骼生长不完全，许多骨骼仍由软骨连合，并且骨骼钙质沉积不够，在外力作用下易断裂。 症状：肢体畸形，向体外转屈，尖端触痛，受力疼痛，功能 丧失。更严重的是断骨因错误地移动身体而刺入内脏，造成器官内充血，功能障碍，甚至死亡。,擦伤：有出血性伤口，伤口较深时如不及时处理会感染破伤风。淤青：皮下毛细血管出血，小面积淤青几日后会自动退去。,预防措施家 具幼儿会从任何有高度的家具上摔落， 如床、凳子、桌子等。预防的方法：不要
3、让孩子攀爬凳子、桌子、床等家具。当孩子坐在高处时，要时刻在旁边看护。,绊倒、失足和跌倒地面有水，地面不平或在地板上有玩具、鞋子和其他物体，以及台阶都有可能发生孩子跌倒。预防的方法：过道上没有杂物。教孩子在玩后，收好玩具。当地上有水时，马上要擦干。,户外娱乐场所预防的方法：检查场地和器材。认真看护。服装没有任何挂件。知道一旦发生事故，可以得到的最快的帮助和救助。,急救措施头部着地，不哭不闹的孩子一定要送医院检查，注意在送院途中不要晃动孩子的头部，尽量以温和的方式固定孩子的头部，如在头部两侧放上沙袋或米袋。有严重出血的孩子，要立刻抬高出血的肢端，压迫止血，注意保暖，拨打120急救电话。千万不要随意
4、移动有骨折征象，特别是肋骨骨折的孩子。如手脚骨折，可用绷带和夹板将病肢与健康的肢体固定在一起，以免搬运中造成更大的伤害。安慰孩子，等待救护。,急救措施只是有些小伤口和淤青的话，可用消毒喷雾剂或消毒湿巾清洁伤口后，上一些碘酒或红花油等跌打药即可，一般无须入院。但要留意伤口愈合程度，伤口较深的最好到医院注射破伤风疫苗。孩子皮肤擦伤后，要先检查受伤的肢体活动是否受限制，如果肢体不能活动，千万不要随意搬动，这表明可能有骨折了；如果肢体能自行活动，那要看看伤口有无皮肤裂开或出血，如有出血可找块清洁布把出血部位压住，1-2分钟可止住渗血，并送往医院处理。小伤口可自行处理。（注意红汞不能与碘酒同用，以免产生
5、碘化汞腐蚀皮肤。）,常见儿童意外运动伤害的状况儿童意外运动伤害的诱因和预防急救措施,常见儿童意外运动伤害的状况 儿童意外伤害状况在中国每年有近5万名儿童因意外伤害而死亡 因溺水、跌落、碰撞等与运动相关的原因而死亡的儿童超过30,000名 儿童意外运动伤害是集多种意外伤害原因为一体的综合性伤害,常见儿童意外运动伤害的状况什么是意外运动伤害？广义上讲，凡是与运动有关所发生的一切伤害，无论是直接或者间接的伤害都称为运动伤害。,孩子天性好动，对身边的事物充满好奇，喜欢和小伙伴们一起嬉戏，但孩子的身体协调能力差，对伤害的预见能力更差，这些原因使得意外运动伤害成为儿童意外伤害的主要原因。,运动伤害的分类（
6、1）根据运动是否有肢体接触来分，可将运动伤害分为两类： 接触性运动伤害 非接触性运动伤害,问：你能想到的常见接触性运动有哪些？所可能导致的伤害有哪些？答：接触性运动伤害：足球、篮球、橄榄球等接触性运动所引起的伤害。 常见的伤害有：撞伤、擦伤、肌肉拉伤、骨折、脱臼等。,问：你能想到的常见非接触性运动有哪些？所可能导致的伤害有哪些？答：非接触性运动伤害：游泳、网球、高尔夫、滑雪等非接触性运动所引起的伤害。 常见的伤害有：溺水、扭伤、挫伤。,运动伤害的分类（2）根据运动伤害所导致的身体伤害部位来分，可将常见的运动伤害大致分为： 皮肤运动伤害 骨肌运动伤害 关节运动伤害 头部运动伤害,皮肤运动伤害问：
7、请说说你所知道的发生在皮肤上的运动伤害？答：常见的皮肤运动伤害有：擦裂伤：擦伤是皮肤表层擦破，有时伴点状出血。 常见相关运动：跑步、攀爬。 裂伤是皮肤突然受到锋利的器物击中，皮破血流。 常见相关运动：投飞镖。 淤青：是血液从血管逸出，进入皮肤或粘膜，呈紫红色。 常见相关运动：奔跑、踢球等。,皮肤运动伤害的预防运动前做好充足的准备运动。在容易发生皮肤伤害的部位，如肘部、膝部等带上防护用具，如护膝、护腕。检查场地的平整(如不带有尖锐物体)，以及运动器械的安全性。穿上适宜运动的运动衣和运动鞋。,骨肌关节的运动伤害问：请说说你所知道的发生的骨肌关节的运动伤害？答：常见的骨肌关节运动伤害有： 骨折：常见
8、相关运动：跳高、跳远。 脱臼：儿童较常见肩关节脱臼。 常见相关运动：吊环、大人拎着小孩手臂甩。 肌肉扭伤/拉伤：常见相关运动：哑铃、吊环。 关节扭伤：踝关节扭伤是运动伤害中发生最高的。 常见的相关运动：跑步、溜冰。,肌肉扭伤/拉伤：常见相关运动：哑铃、吊环 关节扭伤：踝关节扭伤是运动伤害中发生最高的。 常见的相关运动：跑步、溜冰。,骨肌关节运动伤害的预防运动前做好充足的准备运动。尤其是水中运动。关节部位如肘部、膝部等带上防护用具，如护膝、护腕。跌倒或滑倒时，尽量不用骨关节直接接触地面。孩子在水中发生肌肉拉伤抽筋时，在保护孩子的同时，尽量让孩子不要紧张，以免加剧拉伤抽筋。运动场地平整并适合运动。
9、穿上适宜运动的运动衣和运动鞋。,头部运动伤害问：请说说你所知道的发生的头部的运动伤害？答：常见的头部运动伤害有： 头盖骨骨折：颅内无出血、颅内出血。 常见的相关运动：溜冰、滑雪。 脑震荡：常见的相关运动：追逐奔跑。,头部运动伤害的预防运动前做好充足的准备运动。滑冰、溜冰时需带上防护用具，如头盔。跌倒或滑倒时，尽量避免头部直接接触地面。注意运动器械的安全性和适合性，不到成人的运动器械上去运动。 穿上适宜运动的运动衣和运动鞋。,儿童意外运动伤害的急救措施R.I.C.E. 米 字口诀。(可用于常见挫伤、碰撞伤、肌肉拉伤、关节扭伤、脱位及骨折的急救。如发生意识不清，要立即上医院救治。 ) 具体见表,儿
10、童意外烧烫伤的状况儿童意外烧烫伤的诱因和预防急救措施,儿童意外烧烫伤的状况 儿童意外状况在中国每年有近5万名儿童因意外伤害而死亡每年因意外火灾而死亡的儿童有近千名烧烫伤是发生在家中的儿童意外伤害的第一大原因数据显示：在城市，超过90%的烧烫伤是由于开水、热水、热汤和热液所致一旦烧烫伤, 疤痕可能一生难修复,儿童烧烫伤是14岁儿童意外伤害的第三大死亡原因。意外烧烫伤往往给孩子带来巨大的痛苦，长期的康复期，高额的治疗费用，以及可能留下终生的疤痕和残疾。,儿童意外烧烫伤的诱因和预防什么是烧伤火焰的高温以及强酸，强碱，X射线，原子能射线等跟身体接触后使组织受到的损伤。什么是烫伤无火焰的高温物体（如开水
11、，热油）接触身体而引起的组织损伤。,烧烫伤高发于夏季和冬季。夏季由于人们穿衣较少，皮肤外露，特别是对于刚刚学会走路的孩子，自我保护能力很差，好奇心又强，极易发生严重的烧烫伤。冬季，因为天气干燥，极易引发火灾。新春烟花爆竹也是儿童意外烧伤的主要原因之一。经常发生的人群3-5岁的儿童，因其好奇心强，活动范围大，自我保护能力差。,烧、烫伤发生的诱因 孩子因好奇摆弄火柴或打火机取火种玩耍，都会引起较严重的烧伤。当成人取食物时，热烫溢出。孩子拉扯桌布，引起盛放热液的容器反倒，如盛有热汤的碗盘等。洗澡时在澡盆里放有热水，又没提醒孩子注意，当大人离开时，孩子突然跌入热水中。,烧、烫伤发生的诱因开水瓶、饮水机
12、的放置位置过低。冬季防寒，使用保暖用品，如热水袋、暖手煲等，要特别注意温度，温度过高容易引起烫伤。家用强力洁具，如除污剂，碱水，浓硫酸等被孩子误食或泼洒到脸上或皮肤上，都会导致危及生命且有严重后遗症的烧伤等。,对身体的危害 大面积烧伤：剧烈的疼痛可致人休克，烧伤后皮肤有渗出液，容易感染细菌，造成身体脱水，电解质紊乱引起败血症或多个脏器功能衰竭而致人死亡。小面积烧伤：无生命危险，但烧伤过深会形成疤痕，影响肢体的功能和孩子的心理。,急救措施 大面积烧伤和重度烧伤： 切不可擅自涂抹任何东西，保持创面清洁完整，用清洁的床单或衬衫盖住伤口，立即送往医院作首次处理。,一般的小面积轻度烧伤：没起水泡时，立即用冷水冲或浸泡，一般时间在1530分钟，可用纱布轻轻外敷，切勿揉搓，以免破皮。已起泡尤其是皮肤已破，切不可用水冲，不可把泡弄破，有衣物粘连不可撕拉，可剪去伤口周围的衣物，及时以冰袋降温。,预防措施暖瓶、饮水器放在高处, 孩子不易碰到之处。点火用具, 如打火机、火柴放在孩子不易取到之处。盛有热的食物的热容器不放在地上和低处。电器插座放置高处, 孩子不易碰到。幼儿不要单独留在卫生间。在澡盆里要先放冷水,再放热水。冷水和热水，都要大人用手先试后，再给幼儿用。冬天给孩子洗澡时，若放置取暖器，一定要注意安全。电取暖器要远离孩子。电动玩具在给幼儿玩时，要检查其电路和电磁的完好。,教导孩子不玩火!,
