1、重庆医科大学附属第一医院綦江医院重 庆 市 綦 江 区 人 民 医 院重庆市綦江区人民医院 药学部 临床药学室常用药品皮试液配制方法1、青霉素钠 80万 U/瓶： 1）80 万青霉素加生理盐水溶解至 4ml；（20 万 U/ml）2）取 20万 U/ml溶液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2 万 U/ml）3）取 2万 U/ml溶液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2 千 U/ml）4）取 2千 U/ml溶液 0.25ml+生理盐水至 1ml；（500U/ml）5）取 500U/ml溶液 0.1ml作皮试（即 50U）2、磺苄西林 1g/瓶：1）以上所需药物加生理盐水溶解至 4ml；（2
2、50mg/ml）2）取 250mg/ml溶液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（25mg/ml）3）取 25mg/ml溶液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2.5mg/ml）4）取 2.5mg/ml溶液 0.2ml+生理盐水至 1ml；（0.5mg/ml）5）取 0.5mg/ml溶液 0.1ml作皮试（即 0.05mg）皮试结果判断同青霉素。3、美洛西林钠 2g/瓶1）以上所需药物加生理盐水溶解至 8ml；（250mg/ml）2）取 250mg/ml溶液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（25mg/ml）3）取 25mg/ml溶液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2.5mg/ml）4）取
3、2.5mg/ml溶液 0.2ml+生理盐水至 1ml；（0.5mg/ml）5）取 0.5mg/ml溶液 0.1ml作皮试（即 0.05mg）皮试结果判断同青霉素。4、哌拉西林舒巴坦钠 1.25g/瓶1）以上所需药物加生理盐水溶解至 5ml；（250mg/ml）2）取 250mg/ml溶液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（25mg/ml）3）取 25mg/ml溶液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2.5mg/ml）4）取 2.5mg/ml溶液 0.2ml+生理盐水至 1ml；（0.5mg/ml）5）取 0.5mg/ml溶液 0.1ml作皮试（即 0.05mg）皮试结果判断同青霉素。5、美洛西
4、林钠 0.5g/瓶、氟氯西林 0.5g/瓶重庆医科大学附属第一医院綦江医院重 庆 市 綦 江 区 人 民 医 院重庆市綦江区人民医院 药学部 临床药学室1）以上所需药物加生理盐水溶解至 2ml；（250mg/ml）2）取 250mg/ml溶液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（25mg/ml）3）取 25mg/ml溶液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2.5mg/ml）4）取 2.5mg/ml溶液 0.2ml+生理盐水至 1ml；（0.5mg/ml）5）取 0.5mg/ml溶液 0.1ml作皮试（即 0.05mg）皮试结果判断同青霉素。6、长效西林（苄星青霉素）120 万 U/瓶：1）长效西
5、林+生理盐水 5.8ml溶解；（20 万 U/ml）2）取 20万 U/ml溶液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2 万 U/ml）3）取 2万 U/ml溶液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2 千 U/ml）4）取 2千 U/ml溶液 0.25ml+生理盐水至 1ml；（500U/ml）5）取 500U/ml液 0.1ml作皮试（即 50U/0.1ml）皮试结果判断同青霉素。7、头孢硫脒 1g/瓶、头孢唑啉 1g/瓶、五水头孢唑啉 1g/瓶、头孢曲松 1g/瓶、头孢他啶1g/瓶、头孢吡肟 1g/瓶、：1）以上所需药物加生理盐水溶解至 4ml；（250mg/ml）2）取 250mg/ml溶
6、液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（25 mg/ml）3）取 25 mg/ml溶液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2.5mg/ml）4）取 2.5mg/ml溶液 0.2ml+生理盐水至 1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)5）皮试时取 0.1ml（即 50ug/0.1ml）皮试结果判断同青霉素。8、头孢拉定 0.5g/瓶、头孢硫脒 0.5g/瓶、头孢替安 0.5g/瓶、头孢美唑钠 0.5g/瓶、头孢米诺钠 0.5g/瓶、头孢哌酮舒巴坦钠 1g/瓶：1）以上所需药物加生理盐水溶解至 2ml；（250mg/ml）2）取 250mg/ml溶液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（25
7、 mg/ml）3）取 25 mg/ml溶液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2.5mg/ml）4）取 2.5mg/ml溶液 0.2ml+生理盐水至 1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)5）皮试时取 0.1ml（即 50ug/0.1ml）皮试结果判断同青霉素。9、头孢呋辛钠 1.5g/瓶：重庆医科大学附属第一医院綦江医院重 庆 市 綦 江 区 人 民 医 院重庆市綦江区人民医院 药学部 临床药学室1）以上所需药物加生理盐水溶解至 6ml；（250mg/ml）2）取 250mg/ml溶液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（25 mg/ml）3）取 25 mg/ml溶液 0.1ml+生
8、理盐水至 1ml；（2.5mg/ml）4）取 2.5mg/ml溶液 0.2ml+生理盐水至 1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)5）皮试时取 0.1ml（即 50ug/0.1ml）皮试结果判断同青霉素。10、普鲁卡因：1）普鲁卡因 40mg/支，浓度为 0.25%；2）取 0.125ml+生理盐水至 1ml；3）取第一次配置液 0.1ml作皮试（即 0.25mg）皮试结果判断同青霉素。注意：若过敏不得使用，可选用利多卡因注射液，注射本品不得过快，剂量不宜过大，用前详细询问药物过敏史。本品皮试阳性率低。11、破伤风抗毒素（TAT）1500 U/支：1）取上液 0.1ml+生理盐水至
9、1ml；（150U/ml）2）取上液 0.1ml作皮试；（即 15U）3）20 分钟观察结果，如为阴性可一次性注射，如为阳性者，则行脱敏疗法。阴性：局部无红肿、无异常反应。阳性：皮丘红肿，硬结直径大于 1.5cm，红晕范围直径超过 4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反应大致相同。4）脱敏疗法方法：第一次：取 TAT0.1ml+生理盐水至 1ml肌肉注射；第二次：取 TAT0.2ml+生理盐水至 1ml肌肉注射；第三次：取 TAT0.3ml+生理盐水至 1ml肌肉注射；第四次：取余液+生理盐水至 1ml肌肉注射。每隔 20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人
10、有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并从速处理并报告医生。12、注射用硫酸链霉素 1g（100 万 U/瓶）：1）链霉素 100万 U+生理盐水至 3.5ml（共 4ml） （25 万 U/ml）重庆医科大学附属第一医院綦江医院重 庆 市 綦 江 区 人 民 医 院重庆市綦江区人民医院 药学部 临床药学室2）取 25万 U/ml溶液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2.5 万 U/ml）3）取 2.5万 U/ml溶液 0.1ml+生理盐水至 1ml；（2500 万 U/ml）4）取 2500万 U/ml溶液 0.1ml作皮试（即 2500U）（皮试结果判断同青霉素
11、。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施，因链霉素可与钙离子铬合，从而使链霉素的毒性症状减轻或消失。故需备 10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射）13、结核菌素 50U/支/ml取上液 0.1ml作皮试(5U/ ml)皮试时于左手注入试敏液，右手注入生理盐水作对照。48-72 小时观察结果阴性：皮肤硬结小于 5mm阳性：皮肤硬结 5-10mm（+）皮肤硬结 10-15mm(+)皮肤硬结 15-20mm(+)皮肤硬结大于 20mm或局部出现水疱或坏死者为（+）应向病人解释结素试验阳性仅表明曾有结核14、复方泛影葡胺（凡是造影者须做该试验）A、取 60%泛影葡胺 0.5ml加生理盐水至 1m
12、l缓慢静脉注射。B、专用 30%泛影葡胺试敏剂（1ml）缓慢静脉注射。密切观察 15分钟。如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和（或）出现荨麻疹者即为阳性反应。15、鲑鱼降钙素注射液 50 单位（10g/支）1）1ml 注射器取 0.2ml原液用生理盐水稀释至 1ml；2）取上液 0.1ml（即 1单位）皮下注射。观察 15分钟看结果。结果判断同青霉素。16、碘造影剂(碘海醇 100ml:35mg)1）鉴于预试验对由非离子型造影剂引起的过敏反应预测的准确性极低，以及试验本身也可能导致严重过敏反应，因此不建议采用预试验来预测碘过敏反应。但用药前需仔细询问患者是否有过敏史。2）碘海醇较少发生过敏性休克。
13、注意刚开始注射时宜缓慢，观察用药后的反应，并做好急救准备。重庆医科大学附属第一医院綦江医院重 庆 市 綦 江 区 人 民 医 院重庆市綦江区人民医院 药学部 临床药学室17、荧光素钠注射剂（0.6g3ml -1）取本品 1支，用蓝心针管吸取 0.05ml，前臂掌侧皮下注射，30-60min 后观察是否有异常。过敏者禁用，现场应预先准备好急救措施。补充:青霉素过敏试验法：1、评估：1）仔细询问过敏史，如有青霉素过敏史则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史应慎用。2）曾使用青霉素，停药 3天（TAT7 天）后再次使用，或在使用过程中改不同批号的制剂时，需要重做皮试，确定结果为阴性才能继续
14、用药。2、计划：1）用物准备：必需备 0.1%盐酸肾上腺素， （其他略）2）病人准备：A、病人不宜空腹进行皮试，因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应，宜与过敏反应相混淆。B、让病人了解注射目的，懂得观察期间不可随意离开；不可搔抓或揉按皮试局部；如有异常随时告知医护人员。3、实施：1）配制方法（略）2）皮内试验：于前臂内侧皮内注射皮试液 0.1ml，20 分钟后观察皮试结果。皮试结果判断标准：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于 1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。3）皮试结果阳性者不可使用青
15、霉素，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明，以及将结果告知病人及其家属。如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。过敏性休克的急救措施：1、立即停药，使病人平卧。2、立即皮下注射 0.1%肾上腺素 1ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药 0.5ml。直至脱离危险期。3、给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋重庆医科大学附属第一医院綦江医院重 庆 市 綦 江 区 人 民 医 院重庆市綦江区人民医院 药学部 临床药学室剂。喉头水肿引致窒息时，应尽快实行气管切开。4、根据医嘱静脉注射地塞米松 5-10mg，应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。5、静脉滴注 10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺等。6、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。7、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。备注：（以上标准均参照说明书与护理学基础 ）重庆市綦江区人民医院药学部 临床药学室2015 年 11 月 5 日
