1、阴阳学说与中国传统医学,廖育群中国科学院自然科学史研究所,2,3,4,5,“阴阳”“五行”各自为家,右阴阳十六家，二百四十九篇，图十卷。,右五行三十一家，六百五十二卷。,6,阴阳学说：,“古代中国人能够构想的最终原理” 李约瑟,7,阴阳学说与医学,阴阳学说对于中国传统医学的发展具有极为重要的促进作用，并在古代医学领域中获得了充分的运用与一定的发展。传统医学与民众生活息息相关 成为阴阳学说的巨大载体，直至今日，仍然有生存的空间；阴阳学说作为指导理论 使得传统医学成为“至今仍然存活，无法被近代西方医学全面取代”的唯一“古代科学”。,8,一、阴阳家及其学说旨要,阴阳家者流，盖出于羲和之官，敬顺昊天，
2、历象日月星辰，敬授民时，此其所长也。及拘者为之，则牵于禁忌，泥于小数，舍人事而任鬼神。 汉书艺文志,9,司马迁论“四时之序”的重要：,“四时、八位、十二度、二十四节各有教令，顺之者昌，逆之者不死则亡。”“序四时之大顺，不可失也。”“天道之大经也，弗顺则无以为天下纲纪”,10,吕氏春秋“圜道”： “天地车轮，终而复始，极则复反”,日夜一周月躔二十八宿精行四时物：萌生长大成衰杀藏云气西行，水泉东流，日夜不休，上不竭，下不满,11,循环,对立,12,秦汉时期“阴阳”、“五行”学说内涵特点的转变,阴阳学说：注重“循环” 注重“对立”五行学说：注重“分类” 注重“循环”,13,音乐与阴阳之气,吕氏春秋古
3、乐：“昔古朱襄氏之治天下也，多风而阳气畜积，万物散解，果实不成，故士达作为五弦琴，以来阴气，以定群生。”国语周语：“铸之金，磨之石，系之丝木，越之匏竹，节之鼓而行之，以遂八风。于是乎气无滞阴，亦无散阳，阴阳序次，风雨时至，嘉生繁祉，人民和利，物备而乐成，上下不罢，故曰乐正。”,14,最早的病因解释,左传昭公元年载医和云：“天有六气，降生五味，发为五色，征为五声，淫生六疾。六气曰阴、阳、风、雨、晦、明也。分为四时，序为五节，过则为灾。阴淫寒疾，阳淫热疾”,15,二、医学中阴阳循环、对立的不同表现,16,“四时之序”与“政事”,礼记月令： 孟春之月：行秋令，则其民大疫； 季夏之月：行春令，国多风咳
4、； 仲冬之月：行春令，民多疥疠；,17,“四时之序”与“养生之道”,黄帝内经 素问 四气调神大论： 夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳、秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。,18,“四时之序”与“针灸”,黄帝内经 素问 四时刺逆从论： 春者，天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行经通，故人气在脉。夏者，经满气溢，入孙络受血，皮肤充实。长夏者，经络皆盛，内溢肌中。秋者，天气始收，腠理闭塞，皮肤引急。冬者盖藏，血气在中，内着骨髓，通于五脏。是故邪气者，常随四时之气血而入客也，至
5、其变化，不可为度。,19,阴阳家的“禁忌”与“医学”,正、二月，天气始方，地气始发，人气在肝；三、四月，天气正方，地气定发，人气在脾；五、六月，天气盛，地气高，人气在头；七、八月，阴气始杀，人气在肺；九、十月，阴气始冰，地气始闭，人气在心；十一、十二月，冰复，地气合，人气在肾。,20,春夏秋冬，各有所刺，法其所在。春刺夏分，脉乱气微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少气；春刺秋分，筋挛逆气，环为咳嗽，病不愈，令人时惊，又且哭；春刺冬分，邪气著藏，令人胀，病不愈，又且欲言语。 （素问诊要经终论）,21,医学的终极真理“阴阳”,阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也
6、。 素问阴阳应象大论,22,阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒。寒气生浊，热气生清。,水为阴，火为阳。阳为气，阴为味。味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。 素问阴阳应象大论,23,对立的二分法,24,三、医学中的特例 三阴三阳,太少阴阳，原是四时之称。以阳明、厥阴，合称三阴三阳者，医家之言也。 日丹波元简,25,阳：太阳、少阳、阳明阴：太阴、少阴、厥阴,经脉学说手、足各有三阴、三阳之脉“辨证”体系疾病的进程分为六个阶段,26,“三阴三阳”的解释,黄帝内经素问阴阳离合论问：“今三阴三阳，不应阴阳，其故何也？”答：“阴阳者，
7、数之可十，推之可百；数之可千，推之可万；万之大，不可胜数，然其要一也。”,27,“日”（昼夜）分“三阴三阳”： 扁鹊,平旦曰太阳，日中曰阳明，晡时曰少阳；黄昏曰少阴，夜半曰太阴，鸡鸣曰厥阴，是三阴三阳时也。,28,“月” 分 “三阴三阳”： 黄帝内经 灵枢 阴阳系日月,29,“年”分“三阴三阳” 运气学说,30,四、医学与易学,“不知易， 不足以言大医”， 明张景岳,31,唐孙思邈千金要方大医习业：,凡欲为大医，必须谙素问、甲乙、黄帝针经、明堂流注、十二经脉、三部九候、五脏六腑、表里孔穴、本草药对，张仲景、王叔和、阮河南、范东阳、张苗、靳卲等诸部经方；又须妙解阴阳禄命、诸家相法；及灼龟五兆、周
8、易六壬，并须精熟，如此乃得为大医。,32,张景岳的“理由”与“结论”：,易之为书， 一言一字，皆 藏医学之指南。“欲该医易， 理只阴阳”。,类经附翼医易,33,易与阴阳：,庄子天下：“易以道阴阳。”将“爻”（ 、）解释成阴阳的代表“易本无阴阳观念，易以道阴阳是战国时思想”“义理”（内容）与“象数”（形式）的分离汉书方术传：“仲尼称易有君子之道四焉”，即易系辞所言 “以言者尚其辞，以动者尚其变，以制器者尚其象，以卜筮者尚其占。”,34,“太极两仪四象八卦”or“四象两仪太极”,商周甲骨、金文、陶文中均有以数字表示的八卦图形，由3或6个数字组成；商周铜器上还有由4或5个“”、“”、“”三种符号组成
9、的图形；,汉扬雄太玄经：三种符号源于和代表7（）、8（）、9（）,35,易系辞成卦法,大衍之数五十，其用四十有九。分而为二以象两，挂一以象三，揲之以四以象四时，归奇于扐以象闰，五岁再闰，故再扐而后卦。,36,“易学的发展史，是易经的形式与内容割裂分离的历史，也是它不断走向形式化和抽象化的历史”；“而取向于事物矛盾关系的卦象说，则开辟了我国古代辩证法思想发展的一条重要途径”一般认为，大讲阴阳的易传形成于战国中晚期之间，至迟也在战国末期。医学与易学，大致均是在这一历史时期接受了阴阳学说，但两者间却无直接的启承关系。,37,易学的数字奇偶 & 医学的数字奇偶,易学：阳奇阴偶1、3、5、7、9为阳；
10、2、4、6、8、10为阴。 尤特以九、六为阴阳的代表，凡阳爻（）皆称为九，阴爻（）皆称为六。医学：阳偶阴奇五脏（阴）六府（阳） 男八、女七，阳脉六、阴脉五,38,以“卦象”为喻 例1,左传昭公元年：晋平公请医和诊疾，谓其病为“蛊”。问：“何谓蛊？”医和曰：“淫溺惑乱之所生也。于文，皿虫为蛊；谷之飞亦为蛊；在周易，女惑男、风落山谓之蛊。”,39,以“卦象”为喻例2,金张从正儒门事亲“观卦者，视之理也。视者目之用也。目之上纲则眨，下纲则不眨， 故观卦上巽而下坤。,颐卦者，养之理也。养者口之用也，口之下颌则嚼，上颌则不 嚼，故颐卦上艮而下震。,40,以“卦象”为喻例3,金李杲兰室秘藏 “荷叶之物中央
11、空，象震卦之体。震者，动也，人感之生足少阳。”,41,阴阳家：四时阴阳政事社会哲学论 易：占卜义理辩证思维的载体董仲舒：哲学五常儒学发展第一步 东汉：易阴阳五行数字学风宋：儒释道理学（道学、新儒学）东汉与宋代的儒学“异端”：含有探索终极真理、解释万物自然、构筑宇宙发展模式的进步倾向 汉代：重五行； 宋代：重阴阳,42,汉代：以今本黄帝内经、难经。为代表的医学经典，大讲阴阳、五行。晋唐：风尚大变，独重实用。宋代：学风又变，理论研究的兴趣转浓，汉代医学经典中的阴阳之说才倍受青睐，阐发注释越来越多。阴阳学说越来越成为理论医学基础的基础。 当代：“科学易”之风大行，“医易同源”、“医源于易”之说空前盛
12、行！,43,中国医易学，邹学熹等，四川科技，1988。医易会通，李浚川等，人卫，1991年。周易传统医学与百病预测，中医药科技，1991年。生命与八卦医易启悟，田合禄等，山西科技，1991年。医易汇通，邹学熹，四川科技，1992年。中国八卦医学，刘杰等，青岛出版社，1995。周易文化与中医学，孟庆云，福建科技，1995年。易学与中医，张其成，中国书店，1999年,44,中国古代“只有一本书是由符号系统与文字系统共同构成，只有一本书是为儒家与道家共同尊奉的，只有一本书对人文和科学都产生过重大影响，那就是周易。”因此：“周易是华夏文明的总源头，是中华文化的聚集点。” 易学与中医总序，中国书店，1999年。,45,对此：我 ，以为易的确是一个巨大的载体不仅承载着早期巫师的“占卜之术”，儒家的“义理之说”，古代睿智的“哲学思想”，还必须承载当代的“科学文化”！然而就“阴阳学说”而论，易也只不过是一个载体而已。,你，以为如何？,46,五、中医的灵魂 辨证施治,47,中西医学的异同解剖？手术？标本？化学药与天然药？,0点健康状态：“阴阳平衡”数字疾病：“千般疢难”正负号疾病的属性：“阴 阳”,48,未来的医学or医学的未来多元化,49,谢 谢,
