1、垃圾分类,1、生活垃圾2、医疗垃圾,对我国医疗废物管理现状进行调研,卫生部对20省96家医院的调查情况 1、缺乏专门的法律法规； 2、医疗废物分类不明确； 3、医疗废物混入生活垃圾； 4、医疗废物被丢弃或卖掉； 5、医疗废物量大、塑料制品多，处置难度大； 6、感染性废物处理不当； 7、无集中处置设施，医院自行焚烧医疗废物造成环境污染，医疗废物无处消纳； 等等。,一、生活垃圾分类二、规范容器设置三、严格分类收运,生活垃圾分类工作,实施范围 所有医疗机构，医疗机构率先开展生活垃圾分类工作。,工作目标 到2020年底，所有医疗机构实施生活垃圾分类管理，对产生的生活垃圾实现准确分类投放、暂存，并与各类
2、垃圾回收单位按分类进行有效衔接，分类运输、分类管理，生活垃圾回收利用率达到40%以上。,一、生活垃圾的分类,1、有害垃圾2、可回收垃圾3、餐厨垃圾4、干垃圾,水分高的厨余垃圾约占7成比重,生活垃圾的构成图,1、有害垃圾,主要包括：废晒鼓、废电池(镉镍电池、氯化汞电池、铅蓄电池等），废荧光灯管（日光灯管、节能灯等）、废温度计，废血压计，废药品及包装物，废油漆、溶剂及其包装物，废杀虫剂、消毒剂及其包装物，废胶片及废相纸等。,2、可回收垃圾,主要包括：废纸、废塑料、废金属、废旧纺织物、废玻璃、废弃电器电子类产品（包括废弃计算机、打印机、复印机、传真机、扫描仪、投影仪、电视机、空调机等）、废纸塑铝复合
3、包装等适宜回收循环利用和资源化利用的废弃物。,3、餐厨垃圾,主要包括：食品加工、餐饮服务、单位供餐等活动中的食物残余和食品加工肥料等餐厨垃圾。,4、干垃圾,主要包括：污损后不宜回收利用的包装物、餐巾纸、厕纸、尿不湿、竹木和陶瓷碎片等除可回收物、有害垃圾、湿垃圾以外的其他生活垃圾。,规范容器设置,1、供餐区域设置集中供餐区域或产生餐厨垃圾的，应在食品加工和就餐区域设置餐厨垃圾、干垃圾分类投放容器；有餐厨废弃油脂产生的，还应设置餐厨废弃油脂收集容器。2、门急诊及住院部 应当因地制宜设置可回收物、有害垃圾、湿垃圾和干垃圾收集容器或投放点。有害垃圾投放容器，设置于投放方便的公共区域，至少设置一处投放点
4、，一般设置在出入口、楼梯间等明星位置，方便投放。,规范容器设置,可回收物投放容器，在办公和公共区域设置可回收物收集容器或几种投放点。废弃电器电子类产品的回收处置，应当按照国有资产管理的相关规定执行。湿垃圾投放容器，设置于茶水间或卫生间，方便投放。干垃圾投放容器，设置于办公室和公共区域，各医疗卫生单位。工作人员应养成主动分类、自觉投放的良好习惯。,严格分类收运,1、有害垃圾应委托有资质的有毒有害，危险品废弃物企业收运。2、可回收物应委托经由本市商务部门备案的再生资源回收企业，或环卫收运企业收运后，进行再生资源循环利用。,严格分类收运,3、餐厨垃圾应委托环卫收运企业或具有相关的资质的机构，采用密闭
5、专用车辆收运，严格落实作业规范，并做到“日产日清”。4、干垃圾应委托环卫收运企业或具有相关资质的机构，采用专用车辆收运。,一、医疗垃圾的分类二、医疗废物管理制度三、医疗废物管理要求四、医疗废物运送、暂存与预防五、医疗废物处理流程六、职业暴露后的处置七、我院医疗废物存在的问题八、注意事项,医疗垃圾概念,医疗垃圾是指医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物，具体包括感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物。,一、医疗垃圾分类,根据医疗废物分类目录，医疗垃圾主要包括：（一）感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、被
6、病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括： a、棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料； b、使用后的一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械； c、废弃的被服； d、其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。,（一）感染性废物：,2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、各种废弃的医学标本和菌种、毒种保存液。4、废弃的血液、血清。,（二）病理性废物：,诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。 2、医学实验动物的组织、尸体。 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。,（三）
7、损伤性废物：,能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 1、医用针头、缝合针。 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,（四）药物性废物：,过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。 1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括： a、致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等； b、可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等； c、免疫抑制剂。 3、废弃的疫苗、血液制品等。,（五）化学性废物：,具有毒性、腐蚀性、易燃
8、易爆性的废弃的化学物品。 1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 3、废弃的汞血压计、汞温度计。,治疗室,生活垃圾,医疗垃圾,使用后的输液瓶、抗生素类空安剖瓶.,属于医疗废物？,一、使用后的一次性医疗器械属于医疗废物。根据卫生部和国家环境保护总局联合下发的医疗废物分类目（卫医发【2003】287号）规定，使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于医 疗废物，均应作为医疗废物进行管理。,二、使用后的输液瓶不属于医疗废物使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必
9、按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则 。,治疗车,感染性废物,生活垃圾,一次性输液器、一次性针筒、,锐器盒,血糖仪,感染性废物：棉签、血糖仪试纸,损伤性废物：胰岛素针头、测血糖针头,二、医疗废物管理制度,1.手术室应按医疗废物的分类要求先进行分类，重点加强感染性、损伤性、药物性、化学性、病理性医疗废物的管理，特别是使用后的一次性医疗器械，均作为感染性医疗废物处置，针头、刀片等锐器放入符合规定的锐器盒中，固定时间由专人按指定路线进行收集交接处置。2.盛装医疗废物的包装物或容器达到3/4满时，应采用有效的封口方式妥善封口。3.医疗废物严
10、禁与生活垃圾混放。感染性医疗废物应用双层黄色垃圾袋包装封口并标明感染名称。,医疗废物管理制度,4.医疗废物暂存在污物走廊的末端定时由手术室专人与医院专职收集人员交接并双方签名。5.手术室工作人员必须重视并加强对医疗废物的管理，尽量减少废物产生量，特别是需要焚烧的医疗废物的数量和医疗废物的含水量，降低医疗废物的处置费用。6.各类盛放容器必须保持外观清洁，并加盖密封。严禁买卖医疗废物和随意倾倒医疗废物。,医疗废物管理要求,专人负责； 制度管理； 明确废物交接登记； 执行废物登记、填写和保存； 做好个人防护； 及时进行环境清洁和消毒。,医疗废物运送、暂存与防护,运送： 医疗机构医疗废物运送前包装物和
11、容器的标识 、标签及封口；按照规定的时间和路线运送；使用防漏、防遗漏的专用运送工具；运送结束后及时清洁 、消毒运送工具。 暂存：不得露天堆放，暂存时间不得超过2天；暂存设施、设备应有封闭措施，远离医疗区 食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，防止渗漏和雨水冲刷，易于清洁和消毒，避免阳光直射，设有明显的医疗废物警示标识。防护: 医疗废物处置相关人员应配备必要的防护用品，如工作衣 、帽 、鞋、 手套和手消毒设施，安排定期健康检查，必要时进行免疫接种等。,医疗垃圾处理流程,医院内流程,1产生,2分类收集,3运送暂存处,4统一处置,医生、护士,医废收集员,锐器：防渗漏、耐刺的容器贮存 贮存地有明显
12、标志 时间不能过久 容器绝对密封 特殊废弃物需要特殊处理转运 转运过程应密闭处置 无害化、资源化,职业暴露后的处置 （一）现状 （二）造成职业暴露的原因及风险因素 （三）发生职业暴露后的处理,（一）现状 医务人员因职业关系，接触致病因子的频率高于普通人群，发生的院内感染是普通人群的2倍。 针刺伤或锐器伤对医务人员的威胁时刻存在。据卫生部统计，健康的医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所致。 因此，在日常工作中要加强安全操作技能训练，规范操作规程，提高安全注射的意识，以降低锐器伤的发生。,（二）造成职业暴露的原因及风险因素 1.防护意识淡漠 2.手卫生不规范 3.安全注射操作不规范 4.
13、医疗废物处置不当,这些危险动作，您停止了吗？,（三）发生针刺伤职业暴露后的处理原则,局部处理 门诊就诊 上报感染管理科,非常重要,局部处理 1.冲洗 2.挤血、禁止进行伤口的局部挤压 3.消毒液：75%酒精或0.5%碘伏 4.包扎伤口,门诊就诊,1、如果暴露源为传染病阳性，应尽快到传染科或皮肤科就诊，听取医生的建议。 2、HBV暴露后应尽早监测抗体，并依据免疫状态及抗体水平采取相应的处理措施。 3、HCV暴露后3-4周内进行抗体检测，6-9个月复查以确定是否感染HCV。 HIV感染后2周3个月为窗口期，因此暴露后当时、暴露后1个月、6个月进行连续监测以确定是否受感染。 4、梅毒暴露后2个月后进
14、行梅毒筛查。,上报感染管理科,（1）医务人员发生职业暴露后应及时报告感染管理科，由感染管理科进行登记。登记的内容包括暴露时间、科室、姓名暴露方式及部位、暴露源类型、处理方法等。（2）根据暴露情况采取有效预防措施，定期追踪观察并记录。,我院医疗废物管理中存在的问题,（一）垃圾混放1、生活垃圾中混有棉签等医疗废物2、感染性废物与损伤性废物混放3、医疗用具的外包装不属于医疗废物,我院医疗废物管理中存在的问题,（二）利器盒穿刺针头外露，头皮针留的硅胶管部分过长（三）医疗废物未做到密闭存放，包装袋上无分类标记,针头,过长的硅胶管,我院医疗废物管理中存在的问题,（四）检查过程中发现部分科室棉签随地乱扔（五）使用过的医疗器械未及时处置，在治疗室随处乱放,随地散落的棉签,1.收集点应设醒目标示，由医疗废物分类收集方法的示意图，或者文字说明。2.禁止医疗废物混入生活垃圾。3.锐器盒放置点应便于就近丢弃。4.所有接触医疗废物的人都要做好自身防护，运输过程中因破损渗漏污染内外环境。,注意事项,
