1、压疮的形成与护理,一、压疮的定义,压疮（pressure sores)是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。,二、压疮的好发部位及分期,1、压疮的好发部位（1） 仰卧位：枕骨粗窿、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。（2） 侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝。（3） 俯卧位：耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。（4） 坐位：坐骨结节。,三 压疮的分期,1、第一期（淤血红润期）为压疮初期，局部软组织受压后，出现红、肿、热、麻木或触痛。此期为可逆性改变，皮肤完整，压不退色的红斑，皮下深层有坏死
2、只要及时去除诱因，就可恢复,期处理措施,三、压疮的分期,2、第二期（炎性浸润期）红肿部位如继续受压，局部的血液循环得不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。部分皮肤缺失，表浅溃疡或血泡，皮下深层有坏死。,期处理措施,此期应该保护皮肤，避免感染。除加强上述的措施外，有水泡者应及时给予处理。,小水泡：减少摩擦，防止破裂，使其自行吸收。,大水泡：用无菌注射器抽出泡内液体（不剪去表皮）涂消毒液，无菌敷料包扎。,三、压疮的分期,3、第三期（浅度溃疡期）水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，疼痛加剧。皮肤
3、完全缺失，未露出肌肉、肌腱和骨骼等深部组织，需手术治愈。,三、压疮的分期,期的处理措施,尽量保持局部的清洁、干燥，以鹅颈灯距创面25厘米照射，1-2次/日，10-15分/次,照射后以外科无菌换药法处理创面,还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于创面治疗,三、压疮的分期,4、第四期（坏死溃疡期）坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。皮肤完全缺失，未露出肌肉、肌腱和骨骼等深部组织，手术可治愈。,三、压疮的分期,期的处理挫施,清洗创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。,溃疡面有脓液
4、者可用优琐溶液或利凡诺溶液清洁创面，再用无菌敷料包扎。,溃疡面较深，引流不畅者，应用3%的过氧化氢冲洗，以抑制厌氧菌。,2,3,1,四、压疮的预防,1、压疮的形成原因：褥疮一般多好发于肩胛部、肋骨、脊椎体隆突处，肘关节、髂嵴、股骨大转子，骶尾部、膝关节，内外踝部，足跟等部位；俯卧时还可发生于髂前上棘、膝关节、肋沿突出处；皮肤潮湿、摩擦、烫伤、冻伤、擦伤为易引发褥疮的外在因素；截瘫丧失知觉、年老体弱、身体消瘦、贫血、营养不良、蛋白质缺乏、大小便失禁、发热、糖尿病、感染为易引发褥疮的内在因素。,四、压疮的预防,2、掌握皮肤颜色、质地，观察温度：皮肤变红：即皮肤变红的部位压之褪色；皮肤发绀：即皮肤发
5、绀（紫）的部位，压之不褪色；皮肤水泡：即皮肤呈水泡的部位，说明表浅层组织下的坏死。轻轻触摸皮肤可感受到皮肤的温度和质地。温度升高将增加褥疮的易发性。,四、压疮的预防,3、勤翻身：卧床病人每12小时翻身一次，发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力作用。坐轮椅的病人可在足底放一个海绵垫，臀下软枕（垫）或海绵垫，每1520分钟变换重心1次，应阻止病人长时间坐轮椅（2小时以上），在可能的情况下，让病人站立，行走10分钟。,四、压疮的预防,4、实施按摩：平卧时，将手放入臀下，掌心向下向上均可。充分
6、感受皮肤温度和受压力情况，并上按摩皮肤5分钟，每20分钟重复一次；左、右侧卧时，侧身要侧到位，半平半侧（斜侧）应用软枕支撑腰背部，局部受压部位可用50%红花酒精倒入掌心，两侧由轻重轻按摩510分钟；发现皮肤变红，则不宜进行皮肤按摩，可悬空压红部位，一般解除压力3040分钟后皮肤颜色可恢复正常；皮肤持续发红、发绀、更不宜按摩、以免加重损伤；,四、压疮的预防,5、床铺的要求：床褥要透气，软硬适中、吸水性好，可用气垫床、海绵床垫，床单应为纯棉，勤更换；床单保持平整、干燥、清洁、无渣屑；气垫床充气软硬要适度，过度充气反而可使皮肤受压增加；为病人更换床单时应防止拖、拉、拽，以防损坏皮肤。,四、压疮的预防
7、,6、保持皮肤清洁干燥完整：使用温水擦浴每天12次；对易出汗的腋窝、腹肌沟部位，涂抹爽身粉；大便失禁者，及时洗净；小便失禁者可使用接尿器；用热水袋热敷时，水温应在50，热敷时间30分钟，注意观察热敷部位皮肤，以防烫伤。用冰袋降温时，冰敷时间以1030分钟为宜，以防冻伤。,四、压疮的预防,7、加强营养： 多食高蛋白、豆类等食物。多食用植物油，有润肠功效，利于缓解便秘。 选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、水果等。多喝水，以免大便干燥。 如有消化不良、肠炎、腹泻、便秘的病人，宜多食用酸奶。,四、压疮的预防,8、早发现，早治疗：褥疮早期皮肤发红，采取翻身、减压等措施后可好转。当皮肤出现浅表溃烂、溃
8、疡、渗出液多时就应及时到医院接受治疗。,五、压疮的护理要点,1、初期局部皮肤红肿时，用45%酒精倒于手心做局部按摩10分钟、再擦滑石粉，每天数次；若皮色变紫，有水泡形成或表皮破损时，用1%龙胆紫涂擦表面，保持局部干燥，避免患处再受压。,五、压疮的护理要点,2、水疱破损，局部感染有浅层坏死时，可用浓度为1：5000的高锰酸钾溶液冲洗，擦干创面及周围皮肤后，用60瓦电灯在距创面30厘米处烘烤，使其干燥愈合，处理后创面可用凡士林油纱布覆盖。,五、压疮的护理要点,3、患者床垫要柔软，床单平整，洁净并勤更换；每2小时给患者翻身一次，避免拖拉；对经常受压部位勤按摩，也可在受压部垫海绵垫，气圈或软枕等以减轻压力。,五、压疮的护理要点,4、保持皮肤清洁干燥，防止尿液，粪便污染皮肤或疮面。5、居室应空气新鲜、阳光充足，注意保暖，防止上呼吸道感染而致发热，因高热可使褥疮迅速扩大或愈后复发。,谢谢聆听,
