1、 卵巢癌腹腔化疗问题争议山东大学齐鲁医院 孔北华问 题 A: 腹腔化疗的确切价值？一线？二线？巩固？，期？残余肿瘤大小？ B: 腹腔化疗能否取代目前的标准化疗？ C: 腹腔化疗的药物选择、剂量、理想方案？ 腹腔化疗，50年代开始用于治疗恶性腹水 腹腔化疗的优势： 腹腔药物浓度高（铂类1020倍，紫杉醇1000倍） 药物体内半衰期延长 三项大型随机对照研究（RCT）1996年 GOG 104 / SWOG 85012001年 GOG 114/SWOG 9227 2006年 GOG 172 分别使患者总生存时间（OS）延长8，11，16个月GOG104/SWOG8501 N546，满意的肿瘤细胞减
2、灭术后 对照组：CT （600 / 2） 铂（i.v.100 / 2）研究组：CT （600 / 2） 铂（i.p.100 / 2） 生存时间（OS） 研究组 对照组 49 41月，延长8个月， 0 05 （ CR）研究组 对照组 47 1 0 05 腹腔化疗组 化疗 腹腔化疗生存时间优于 化疗 currency1S N “ 1996fi 5 19505 GOG114/SWOG9227 N 462，满意的肿瘤细胞减灭术后 对照组 紫杉醇fli.v.1 5 / 2 铂fli.v.75 / 2 6期研究组 铂fli.v. C 9 2期，紫杉醇fli.v.1 5 / 2 铂fli.p.100 / 2
3、 6期 生存期（ S）研究组 对照组 28 22月，延长6个月 0 05 腹腔”药组总生存期（OS）研究组 对照组 6 52月，延长11个月 0 05 腹腔化疗 生 对照组 “ C“ O“ 2001fi19 10017 GOG172 N 415，满意的肿瘤细胞减灭术后 对照组 铂（ 75 / 2，currency11） 紫杉醇（ 1 5 / 2，currency11） 6期 研究组 紫杉醇（ 1 5 / 2，currency11） 铂（ 100 / 2，currency12） 紫杉醇（ 60 / 2，currency18） 6期 S研究组 对照组 2 8 18 月，延长 5 5个月 0 05
4、OS研究组 对照组 65 6 49 7 月，延长15 9个月 0 05 腹腔化疗能 延长患者生存（延长16个月 65 6月5 5年）， 治疗 方 者 腹腔化疗 生 高 腹腔化疗 期生 量 1年后生 量 别 “ currency1 N “ 2006fi 54 44 腹腔化疗META分析 分 8项一线腹腔化疗RCT N=1819 ： 腹腔化疗组 PFS延长 ， HR =0.79; 95% CI: 0.69 0.90 OS 延长 ， HR =0.79; 95% CI: 0.70 0.90 21%Jaaback K. Cochrane Database Syst Rev. 2006 (1):CD005
5、340 NCI公告（2006.1） 3项GOG大型RCT一线腹腔化疗 化疗 延长满意的肿瘤细胞减灭术后 患者生存时间（总体 2030 ）， OS大 延长1年， 铂紫杉醇对 的治疗 GOG114GOG172 ，腹腔化疗 化疗 期 性 ， 理的，生 量1年后对照组 于三项大型RCT，期 满意 术后一线化疗 用 腹腔化疗，腹腔 铂剂量100mg/cm2http:/ctep.cancer.gov/highlights/clin_annc_010506.pdfSGO 声明（2006）：持中间立场 GOG腹腔化疗RCT 起了人们对此治疗模式的兴趣 NCI公告将促使很多肿瘤医生患者选择腹腔化疗， 在临床试验之外临床 用腹腔化疗必须注意以下几个问题 腹腔化疗仅适用于取得满意 术 的晚期患者，残存肿瘤 1 患者 有妇科肿瘤专科医师接受过肿瘤细胞减灭术培训的医师 术治疗 虽然已有强力 据表 腹腔化疗延长 OS， 否意味着提高治愈 尚不确当前还没有“标准”I 方案由于I 剂量强度 性多大于 化疗，体 不良者不易耐受I 化疗因此，否选择I 化疗 该个体化，并考虑患者意愿医生选择 I 化疗存在技术问题，如植管、导管维护、并症 理（堵塞、感染、腹痛、肠管损伤），有鉴于此，腹腔化疗 由有经验的肿瘤医师施 SGO支持一步积累临床研究资料，以 后确定高效 的腹腔化疗方案
