1、呼吸困难,主观上：病人感到空气不足，呼吸费力；客观上：常出现呼吸运动用力，呼吸频率、深度或节律的改变。 严重时可出现鼻翼扇动、紫绀、端坐呼吸、辅助呼吸肌参于活动等表现,呼吸困难,发病原因临床表现伴随症状问诊要点,发病原因,肺源性呼吸困难心源性呼吸困难中毒性呼吸困难血源性呼吸困难神经精神源性呼吸困难,肺源性呼吸困难,定义：由呼吸系统疾病引起的呼吸困难。常见于：喉与气管的疾病肺部疾病胸腔疾病神经肌肉疾病膈运动障碍, 喉与气管的疾病：,由于炎症水肿肿瘤痉挛或异物所致狭窄或梗阻, 肺部疾病,肺炎肺淤血肺水肿肺不张肺癌肺脓肿弥漫性肺间质纤维化等, 胸腔疾病,大量胸腔积液自发性气胸胸膜肥厚粘连胸廓脊柱严重
2、畸形等, 神经肌肉疾病,重症肌无力感染性多发性神经炎药物致呼吸肌麻痹等, 膈运动障碍,膈麻痹大量腹水高度鼓肠腹腔内巨大肿瘤等,2.心源性呼吸困难,由于各种原因所致心力衰竭、心包填塞、原发性肺动脉高压、肺栓塞而出现的呼吸困难,3.中毒性呼吸困难,一氧化碳 吗啡及巴比妥类药物 有机磷中毒 氰化物 尿毒症 糖尿病酮症酸中毒等,4.血源性呼吸困难,重度贫血高铁血红蛋白血症硫化血红蛋白血症等,5.神经精神源性呼吸困难,脑出血脑水肿脑肿瘤脑外伤中枢神经系统感染所致呼吸中枢功能障碍精神因素所致的癔症等,临床表现,肺源性呼吸困难心源性呼吸困难中毒性呼吸困难血源性呼吸困难神经精神源性呼吸困难,1.肺源性呼吸困难
3、,由于呼吸系统疾病引起的通气和（或）换气功能障碍，导致缺氧和（或）CO2潴留而引起的呼吸困难。临床上分三类：吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难,1.肺源性呼吸困难,a) 吸气性呼吸困难：由于各种原因引起的喉、气管、大支气管狭窄或阻塞所致。如：喉炎、喉水肿、喉痉挛、气管肿瘤、 气管异物、气管受压等特点：吸气时显著困难、费力， 严重时出现“三凹症”胸骨上凹、锁骨上凹、肋间隙明显陷凹， 常伴干咳及高调吸气性喉鸣。,1.肺源性呼吸困难,b) 呼气性呼吸困难：由于肺组织弹性降低或小支气管狭窄所致如：支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、 弥漫性细支气管、肺气肿等特点：呼气费力、呼气时程延长， 常伴干罗
4、音,1.肺源性呼吸困难,c) 混合性呼吸困难:由于肺部广泛的病变或胸腔病变压迫肺组织，使呼吸面减少影响换气功能所致。如：大面积肺不张、肺栓塞、弥漫性肺纤维化、 肺泡炎、肺泡蛋白沉着症、大量胸腔积液、 气胸、广泛的胸膜增后粘连特点：呼吸浅而快， 吸气呼气均感费力， 常有呼吸音减弱或消失， 可有病理性呼吸音。,2.心源性呼吸困难,主要由于左心和（或）右心衰引起，其中以左心衰所致的呼吸困难较严重特点：劳累时发生或加重，休息时缓解或减轻；平卧时加重，坐位时减轻。,2.心源性呼吸困难,早期左心衰时，常于夜间熟睡时因呼吸困难突然憋醒，被迫坐起，轻着数十分钟后缓解；重着可表现明显的气喘、明显紫绀、哮鸣音，心率明显增快，有奔马率、出汗、咳粉红色泡沫痰，称“心源性哮喘”,3. 中毒性呼吸困难,在代谢酸中毒（如尿毒症酸中毒、糖尿病酸中毒、和肾小球酸中毒）时，出现深长而规律的呼吸，可伴鼾音，称酸中毒大呼吸。,
