1、呼吸系统疾病病理讨论,病史及检查结果,患者：冯XX，男性，1岁8个月。入院日期：1979年7月20日。主诉:发热20天，咳嗽3天。现病史：患儿7月1日发热，以晚上发热为重。曾在当地医疗单位打针服药治疗( 具体药物不详) .症状无好转。近三天，有阵发性咳嗽、痰鸣、呻吟、嗜睡，肾纳差，大便2-3天排一次，性质干结，小便正常，出汗多，因久热不退来儿童医院治疗。个人史：发热前头部及腹部曾患疥疮，头部疥疮已愈，腰部仍有几个。家族史:父母务农,兄一人，均健康。体格检查:神志清楚,精神倦息，营养不良12度，发育中等，病情严重。扁桃体肥大充血，咽部红，心律整,心率130次/分。双肺闻中、小水泡音及少许嘴鸣音。
2、肝右助下2厘米、剑突下4厘米，脾未扪及。外生殖器鞘膜积液。,实验室检查:血常规:白细胞18. 4x109/L;中性粒细胞杆状核4%、分叶核81% ;淋巴细胞15%， 红细胞3.1x1012/L,血红蛋白78g/L。血培养:金黄色葡萄球菌( +) ,凝固酶(+)。胸片:两肺纹理增粗:可见少许斑点状模糊阴影，性质致密。心脏未见增大，心搏尚好。意见:支气管肺炎。心电图检查:窦性心动过速;轻度心肌损伤。死亡经过:人院后用庆大霉素、卡那霉素、红霉素等抗感染治疗，输血50毫升，并给于维生素C、维生素B及补液治疗，病情一直无好转， 持续发热，临终前一日山现早期呼吸衰竭，面部、四肢出现抽搐，死前出现潮式呼吸,
3、口唇发绀，呼吸、心跳均减慢，经抢救无效死亡。尸解所见:镜下见肝细胞水肿，脾急性炎症反应，淋巴结急性炎症反应，胰腺及肾上腺未见病变。,大体1，2和切片3-1诊断：小叶性肺炎,体格检查:双肺闻中、小水泡音及少许嘴鸣音。实验室检查:血常规:白细胞18. 4x109/L;中性粒细胞杆状核4%、分叶核81% ;淋巴细胞15%， 红细胞3.1x1012/L,血红蛋白78g/L。血培养:金黄色葡萄球菌( +) ,凝固酶(+)。胸片:两肺纹理增粗:可见少许斑点状模糊阴影，性质致密。,大体,肉眼可见肺表面及切面分布有大量的灰黄色病灶，有部分病灶互相融合而成。,切片3-1,细支气管充血，中性粒细胞浸润，肺泡间隔破
4、坏,充血,炎症细胞浸润,肺泡间隔破坏,切片3-2诊断：心肌脓肿,实验室检查:血常规:白细胞18.4x109/L;中性粒细胞杆状核4%、分叶核81% ;淋巴细胞15%， 红细胞3.1x1012/L,血红蛋白78g/L。血培养:金黄色葡萄球菌( +) ,凝固酶(+)。心电图检查:窦性心动过速;轻度心肌损伤。胸片:心脏未见增大，心搏尚好。,切片3-2 轻度心肌损伤,心肌受损，部分心肌细胞出现坏死，并且出现脓肿灶，内部心肌细胞坏死，并有大量炎症细胞。,坏死脱落的心肌细胞,脓肿灶，内有大量炎症细胞,切片3-3诊断：化脓性心包炎、心肌炎,实验室检查:血常规:白细胞18.4x109/L;中性粒细胞杆状核4%
5、、分叶核81% ;淋巴细胞15%， 红细胞3.1x1012/L,血红蛋白78g/L。血培养:金黄色葡萄球菌( +) ,凝固酶(+)。心电图检查:窦性心动过速;轻度心肌损伤。胸片:心脏未见增大，心搏尚好。,切片3-3化脓性心包炎心肌炎,脓肿灶,心外膜有局限脓肿灶，其周边有充血和大量炎症细胞浸润，心外膜下有纤维素样坏死。炎症累及其下心肌细胞，导致部分心肌细胞出现变性坏死，间质有大量中性粒细胞浸润。,纤维素样坏死,充血,纤维素性坏死,心肌细胞变性坏死，间质有大量中性粒细胞浸润,其他诊断1.脓毒败血症由金黄色葡萄球菌和脓肿灶推出脓毒败血症2.肝细胞水肿，脾急性炎症反应，淋巴结急性炎症反应由尸解所见得：肝细胞水肿，脾急性炎症反应，淋巴结急性炎症反应,金黄色葡萄球菌,疥疮,化脓性心包炎,心肌炎、心肌脓肿,小叶性肺炎,肝水肿,脓毒败血症,脾急性炎症,淋巴结急性炎症,心力衰竭,死亡,呼吸衰竭,病变过程,谢谢,
