1、第七章休息与活动,知知识识回回顾顾KK nn ooww lleedd gg ee rr eevv iieeww特特殊殊 口口腔腔 护护理理的的 程程序序是是 什什么么 ？,压压疮疮 的的临临床床 分分期期表表现现 分分别别是是 什什么么,压 疮的临 床分 期及 表现分 别是什 么？,课程内容第一节休息与睡眠 第二节活动,第二节活动,7 3,学习目标掌握1 、 促 进睡 眠的护 理措 施2 、 协 助患 者活动 的方 法,3 、 睡 眠时 相的特 点,3 、 睡 眠时 相的特 点熟悉1 、 休 息的 意义、 条件2 、 活 动受 限的原 因及 对集体 的影 响 了解睡 眠的 生理,7 4,需需
2、掌掌 握握 的的 英英 文文 单单 词词休息 (re st)睡眠 （ sle e p）慢波 睡眠（ SWS）,快波 睡眠（ FW S）关节 活动范 围（ ROM ）,第一节休息与睡眠休息概述 睡眠,睡眠,7 6,一、 休息概述一、 休息（ re s t）是 指 通 过 改 变 当 前 的 活 动 方 式 ， 使 身 心 放 松 ， 处 于 一 种 没 有 紧 张 和 焦 虑 的 松 弛 状 态 。,休息的方式多种多样,7 7,一、 休息概述（ 一） 休息的意义休息可以减轻或消除疲劳， 缓解精神紧张和压力 休息可以维持机体生理调节的规律性,休息可以促进机体正常的生长发育休息可以减少能量的消耗休息
3、可以促进蛋白质的合成及组织修复,7 8,（ 二二） 休休息息的的条条件件11 、 身身体体方方面面身身体体舒舒适适 休休 息息 的的 前前 提提- - 保保 持持 身身 体体 清清 洁洁 、 有有 效效 控控 制制 疼疼 痛痛 、 舒舒 适适 体体 位位,2 、 心理方面： 心理上的放松,-减 轻紧张、 焦 虑， 保持情绪 稳定3 、 充足的睡眠 获 得休息 最基本 的先 决条件4 、 环境 方面 ： 适宜 的温 湿度、 减少噪 音和 异味刺 激,一、 休息概述（ 三） 协助患者休息的措施增 加 身 体 的 舒 适 促 进 心 理 的 放 松,促 进 心 理 的 放 松保 证 环 境 的 和
4、谐保 证 足 够 的 睡 眠 的,7 10,二、 睡眠（ 一） 睡眠的生理（ 二） 睡眠的生理特点,（ 三） 睡眠的时相,（ 三） 睡眠的时相（ 四） 睡眠周期（ 五） 睡眠的需要,7 11,二二、 睡睡眠眠 重重 要要 、 自自 然然 的的 休休 息息 方方 式式 ，是是 健健 康康 不不 可可 缺缺 少少 的的 组组 成成 部部 分分（ 一一） 睡睡眠眠的的生生理理1 、 睡 眠 发 生 的 机 制,睡眠：周 期 发 生 的 知 觉 的 特 殊 状 态 ，由 不 同 时 相,组 成 ， 对 周 围 的 环 境 可 相 对 的 不 作 出 反 应 。视听,2 、 睡 眠 的 生 理 特 点睡
5、 眠 是 周 期 现 象 ， 睡 眠 时 视 、 听 、 触 、 嗅 等,感 觉 下 降骨 骼 肌 的 反 射 和 张 力 降 低自 主 神,感 觉 下 降 、 骨 骼 肌 的 反 射 和 张 力 降 低 、 自 主 神经 出 现 一 系 列 变 化 。,3 、 睡眠时相睡 眠 分 期特 点生 理 表 现脑 电 图 特点N- REM期第 期可 被 外 界 的 声 响 或 说 话全 身 肌肉松弛， 呼吸均低 电 压 节律， 频率为 R EM 期声 惊 醒匀 ， 脉搏减慢8 12次/秒第 期进 入 睡眠状态， 但仍易全 身 肌肉松弛， 呼吸均出 现 快速、 宽大的梭 被 惊 醒匀 ， 脉搏减慢，
6、血压、状 波 ， 频率为 14 16体 温 下降次 /秒,第期睡 眠 逐渐加深， 需要巨肌 肉 十分松弛， 呼吸均梭 状 波与波 交替出现,7 1 4,第 期,第 期,睡 眠 逐渐加深， 需要巨 大 的 声响才能使之觉醒为 沉 睡 期 ， 很 难 唤 醒 ， 可 出 现梦游和遗尿眼 肌 活 跃 ， 眼 球 迅 速 转 动 ， 梦 境 往 往 在 此 时 期 出 现,肌 肉 十分松弛， 呼吸均 匀 ， 心跳缓慢， 血压、 体 温 继续下降,脉 搏 、 体 温 继 续 下 降 ， 呼 吸 缓 慢 均 匀 ， 体 内 分 泌 大 量生长激素心 率 、 血 压 、 呼 吸 大 幅 度 波 动 ， 肾
7、上 腺 素 大 量 分 泌 。 除 眼 肌 外 ， 全 身 肌 肉 松弛， 很难唤醒,梭 状 波与波 交替出现 缓 慢 而高的波 ， 频率 为 1 2次 /秒,全 身 松 弛 ， 无 任 何 活 动 ，呈 不 规则的低电压波,形 ， 与第期相似,（ 二） 睡眠周期,7 1 5,睡眠时相周期图,（ 22 ） 快快 速速 动动 眼眼 期期 睡睡 眠眠特特 点点： 眼眼 球球 快快 速速 转转 动动脑脑 电电 图图 活活 跃跃肌肌 电电 图图 示示 肌肌 张张 力力 极极 低低 （ 眼眼 肌肌 外外 ） 躯躯 干干 呈呈 松松 弛弛 状状 态态,脑 血 流 、 脑 耗 氧 量 增 加心 率 、 B
8、P 、 呼 吸 增 加 且 不 规 则脑 蛋 白 质 合 成 增 加 ， 新 突 触 联 系 建 立 能 够 促 进 学 习 记 忆 和 精 力 恢 复做 梦 是 特 征 之 一,人人 的的 睡睡 眠眠 时时 相相 周周 期期 特特 点点 ？睡睡 眠眠 由由 几几 个个 周周 期期 组组 成成每每 个个 周周 期期 含含 66 00 11 22 00 mmii nn不不 等等 的的 有有 序序 时时 相相成成 人人 平平 均均 每每 晚晚 出出 现现 44 66 个个 睡睡 眠眠 时时 相相 周周 期期,成 人 平 均 每 晚 出 现 46 个 睡 眠 时 相 周 期在 时 相 周 期 任 一
9、 阶 段 醒 而 复 睡 时 ， 均 须 从 头 开 始 依 次 经 过 各 期 .大 部 分 NREM发 生 在 上 半 夜 ， REM睡 眠 多 在 下 半 夜,（ 三） 睡眠的评估年龄因素情绪生理因素食物,病理因素睡前习惯,病理因素,环 境,药 物,睡前习惯,生活方式,7 1 8,（ 三三） 睡睡眠眠的的评评估估11 . 影影响响睡睡眠眠的的因因素素（ 11 ） 年年 龄龄 - - 睡睡 眠眠 的的 需需 要要 量量 与与 其其 年年 龄龄 成成 反反 比比（ 22 ） 生生 理理 因因 素素 ：内内 分分 泌泌 变变 化化 - - 妇妇 女女 月月 经经 前前 期期 或或 月月 经经
10、期期 会会 出出 现现 嗜嗜 睡睡 现现 象象, 5 天 才 能,疲 劳 - - 适 度 的 疲 劳 有 助 于 睡 眠寝 前 习 惯 - - 不 少 人 睡 前 有 例 行 的 活 动昼 夜 节 律 - - 节 律 的 破 坏 会 影 响 睡 眠 ， 需 3恢 复 正 常,11 .影影 响响 睡睡 眠眠 的的 因因 素素（ 22 ） 情情 绪绪 因因 素素 - - 任任 何何 强强 烈烈 的的 情情 绪绪 都都 可可 能能 造造 成成 失失 眠眠 ， 是是 目目 前前 失失 眠眠 最最 难难 以以 治治 疗疗 、 也也 是是 最最 关关 键键 的的 原原 因因,（ 3 ） 病 理 因 素 -
11、 - 许 多 疾 病 及 其 症 状 可 影 响 睡 眠（ 4 ） 环 境 因 素 - - 睡 眠 环 境 的 变 化 可 以 改 变 睡 眠 状 况（ 5 ） 其 他 ： 药 物 、 饮 食 、 体 育 锻 炼,2 、 睡眠障碍的评估定 义： 是指睡眠量及质的异常， 或在睡眠 时发生某些临床症状， 也包括影响入睡或 保持正常睡眠能力的障碍， 如睡眠减少或,保持正常睡眠能力的障碍， 如睡眠减少或 睡眠过多， 以及异常的睡眠相关行为。,7 21,2 、 睡眠障碍分 类器 质 性 睡 眠 障 碍非 器 质 性 睡 眠 障 碍,非 器 质 性 睡 眠 障 碍,7 22,睡眠失调（ 失眠、 嗜睡和睡眠
12、觉醒节律障碍）睡眠失常（ 睡行症、 睡惊和梦魇）,非器质性睡眠障碍失 眠（ ins om nia ）发作性睡眠（ na rc ole ps y ）,睡眠过度（ hy pe rs onm nia s ）,睡眠过度（ hy pe rs onm nia s ）睡眠呼吸暂停（ s le e pa pne a s ） 睡眠剥夺（ s le e pde priva tion） 梦游症（ s le e pw a lking ）,7 23,（ 11 ） 失失眠眠- 是是 睡睡 眠眠 形形 态态 紊紊 乱乱 中中 最最 常常 见见 的的 一一 种种 ， 主主 要要 表表 现现 为为 难难 以以 入入 睡睡 、
13、睡睡 眠眠 中中 早早 醒醒 或或 多多,醒醒 ， 难难 以以 维维 持持 睡睡 眠眠 状状 态态 。,醒 ， 难 以 维 持 睡 眠 状 态 。,原发 性失眠继发 性失眠,（ 22 ） 睡睡 眠眠 过过 多多 - 白白 天天 对对 睡睡 眠眠 的的 要要 求求 控控 制制 不不 住住 。 与与营营 养养 失失 调调 、 病病 态态 的的 肥肥 胖胖 、 头头 部部 病病 变变 、 极极 度度 忧忧 郁郁 有有 关关 。,（ 3 ） 发 作 性 睡 眠 - 是 一 种 特 殊 的 睡 眠 失 调 ， 特 点 是 控制 不 住 的 短 时 间 的 嗜 睡 。7 0 %发 生 猝 倒 ， 导 致
14、跌 伤2 5 %出 现 幻 觉 和 幻 听,（ 44 ） 睡睡 眠眠 性性 呼呼 吸吸 暂暂 停停- 一一 种种 在在 睡睡 眠眠 间间 发发 生生 自自 我我 抑抑 制制 、 没没 有有 呼呼 吸吸 的的 现现 象象 ， 可可 分分 为为 中中 枢枢 性性 和和 阻阻 塞塞 性性 呼呼 吸吸 暂暂 停停 两两 种种,类 型 。 中 枢 性 与 神 经 系 统 发 育 不 良 有 关。 阻 塞 性 呼 吸 暂 停 与 上 呼 吸 道 阻 塞 病 变 有 关（ 5 ） 其 它 ： 梦 游 症 、 遗 尿、 睡 惊 、 梦 魇 、 睡 眠 剥 夺,非器质性睡眠障碍梦 魇（ nig htm a re
15、 ） 睡 惊（ nig ht te rrors ）,遗 尿（ be dw e tting ）,遗 尿（ be dw e tting ）,7 27,（ 四） 住院患者的睡眠特点睡眠特点睡 眠 节 律 改 变 睡 眠 质 量 改 变,睡 眠 质 量 改 变,7 28,（ 五） 住院患者的睡眠状况睡眠资料的收集每 天 睡 眠 时 间 的 需 要 就 寝 时 间 的 需 要,是 否 需 要 午 睡 及 午 睡 时 间 的 长 短睡 眠 习 惯 ， 包 括 对 食 物 、 饮 料 、 个 人 卫 生 、 放 松 形 式 （ 阅 读 、 听 音 乐 等 ） 、 药 物 、 陪 伴 、 卧 具 、 光 线
16、、 声 音 及 温 度 等 的 需 要入 睡 持 续 时 间,7 29,（ 五） 住院患者的睡眠状况睡眠资料的收集睡 眠 深 度 是 否 打 鼾,睡 眠 效 果,睡 眠 效 果夜 间 醒 来 的 时 间 、 次 数 和 原 因睡 眠 中 是 否 有 异 常 情 况 （ 失 眠 、 呼 吸 暂 停 、 梦 游 等 ） 、 严 重 程 度 、 原 因 以 及 对 机 体 的 影 响睡 前 是 否 需 要 服 用 睡 眠 药 物 及 药 物 的 种 类 和 剂 量,7 30,（ 六） 促进睡眠的护理措施满 足 身 体 舒 适 的 需 要 减 轻 心 理 压 力创 造 良 好 的 睡 眠 环 境,合
17、理 使 用 药 物建 立 良 好 的 睡 眠 习 惯 做 好 晚 间 护 理睡 眠 障 碍 的 护 理,7 31,第二节活动概述,患者活动的评估,患者活动的评估协助患者活动,7 32,一、 概述活动的意义适 当 的 活 动 可 以 保 持 良 好 的 肌 张 力 ， 增 强 运 动系 统 的 强 度 和 耐 力 ， 保 持 关 节 的 弹 性 和 灵 活 性 ，,增 强 全 身 活 动 的 协 调 性 ， 控 制 体 重 ， 避 免 肥 胖 。,7 33,一、 概述活动的意义适 当 的 运 动 可 以 加 速 血 液 循 环 ， 提 高 机 体 氧 和 能 力 ， 增 强 心 肺 功 能 ，
18、同 时 还 可 以 促 进 消 化 、,预 防 便 秘 。活 动 还 有 助 于 缓 解 心 理 压 力 ， 促 进 身 心 放 松 ， 有 助 于 睡 眠 ， 并 能 减 慢 老 化 过 程 和 慢 性 疾 病 的发 生 。,7 34,一、 概述活动受限的原因疼 痛损 伤运 动 、 神 经 系 统 结 构 改 变精 神 心 理 因 素,运 动 、 神 经 系 统 结 构 改 变,7 35,营 养 状 态 改 变,运 动 、 神 经 系 统 功 能 受 损,某 些 医 护 措 施 的 执 行,（ 二二） 活活动动受受限限对对机机体体的的影影响响（ 一） 皮 肤（ 二） 运 动系 统： 对肌肉、
19、 关节、 骨骼（ 三） 对 心血 管系统 ： 体位性低血压静脉 血栓形 成,系 统肺炎氧化 碳滞,（ 四） 呼 吸系 统： 坠积性 肺炎、二氧化 碳滞 留,（ 五） 消 化系 统： 食欲和 排便（ 六） 泌 尿系 统： 排尿困难、 尿潴留、 感染（ 七）心 理社会 方面 ： 焦 虑 、 恐 惧 、 失 眠 、 情 绪不 稳 定 、 丧 失 生 存 的 欲 望,二、 患者活动的评估患者的一般资料机体活动能力心肺功能状态患者目前的患病情况,骨骼肌肉状态,关节功能状态,7 3 7,社会心理状况,评评估估内内容容11 、 病病人人 的的一一般般 资资料料-年年 龄龄 、 性性别别 、 文文化化 程程度
20、度 22 、 心心肺肺 功功能能状状 态态33 、 骨骨骼骼 肌肌肉肉的的 状状态态 -肌肌力力和和肌肌张张力力进进行行评评估估,44关关节节 功功能能状状 况况,4 、 关节 功能状 况,5 、 机体 活动能 力6 、 病人 目前的 患病情 况-截瘫 、 大 手术、 昏迷 、 骨折 宜卧 床， 通 过评 估病情 程 度， 合理安 排活 动量7 、 社会 心理状 态,肌肌力力评评估估： 分分为为 66 级级00 级级完完全全 瘫瘫痪痪、 肌肌力力 完完全全丧丧 失失11 级级可可见见 肌肌肉肉轻轻 微微收收 缩缩但但无无 肢肢体体运运 动动,22 级级肢肢体体 可可移移动动 位位置置 但但不不
21、能能 抬抬起起,2 级肢体 可移动 位置 但不能 抬起3 级肢体 能抬离 床面 但不能 对抗阻 力4 级能作 对抗阻 力的 运动， 但肌力 减弱,5 级,肌力 正常,活活动动能能力力： 分分为为 55 度度00 度度完完全全能能 独独立立， 可可自自 由由活活动动11 度度需需要要使使 用用设设备备 或或器器 械械,2 度需要他 人的帮 助、 监护和 教育3 度既需要有 人帮助， 也需要设 备和器械,4 度,完全不 能独立 ， 不 能参加 运动,三、 协助患者活动协助患者变换体位 关节活动度练习,肌肉练习,7 4 1,关关 节节 活活 动动 度度 练练 习习 （ rr aa nn gg ee
22、- oo ff- mm oo tt ii oonn ， RR OO MM ）根据每一 特定关节可 活动的范围, 对此关节 进行屈曲和伸展的运动, 是维持关节可动性的 有效锻炼方 法。,主动 性R OM： 个体独 立完 成R OM被动 性R OM ：依靠医 务人 员完成 R OM,（ 一） 关节活动度练习【 目 的 】维 持 关 节 活 动 度预 防 关 节 僵 硬 、 粘 连 和 挛 缩,促 进 血 液 循 环 ， 有 利 于 关 节 营 养 的 供 给恢 复 关 节 功 能 维 持 肌 张 力,7 43,（ 一） 关节活动度练习【 操 作 方 法 】护 士 运 用 人 体 力 学 原 理 ，
23、 帮 助 患 者 采 取 自 然 放 松 姿 势 ， 面 向 操 作 者 ， 并 尽 量 靠 近 操 作 者 。,根 据 各 关 节 的 活 动 形 式 和 范 围 ， 依 次 对 患 者 的颈 部 、 肩 、 肘 、 腕 、 手 指 、 髋 、 踝 、 趾 关 节 作屈 曲 、 伸 展 、 内 收 、 外 展 、 内 旋 、 外 旋 等 关 节 活 动 练 习 。 如 肩 关 节 、 膝 关 节 。,7 44,（ 一） 关节活动度练习部 位屈 曲伸 展过 伸外 展内 收内 旋外 旋 脊 柱颈 段 前 曲 3 5 后 伸 3 5 左 右 侧 屈 3 0 腰 段 前 曲 4 5 后 伸 2 0
24、肩 部前 屈 1 3 5 后 伸 4 5 9 0 左 右 侧 屈 3 0 1 3 5 4 5 肘 关 节1 5 0 0 5 1 0 4 5 ,前 臂旋 前 8 0 旋 后 1 0 0 ,旋 后 1 0 0 ,7 45,前 臂腕 关 节,掌 屈 8 0 ,背 伸 7 0 ,手,桡侧偏屈 5 0 拇指屈曲 5 0 ,旋 前 8 0 尺侧偏屈 3 5 过 伸 4 5 屈 曲 8 0 外 展 7 0 ,4 5 ,4 0 ,6 0 ,1 5 1 0 ,3 0 ,髋 膝踝 关 节,掌 指 关 节 9 0 近 侧 指 间 关 节 1 2 0 远 侧 指 间 关 节 6 0 8 0 1 5 0 1 3 5 背
25、 屈 2 5 ,0 0 跖 屈 4 5 ,（ 一） 关节活动度练习,7 46,（ 一） 关节活动度练习【 操 作 方 法 】活 动 关 节 时 操 作 者 的 手 应 作 环 状 或 支 架 支,撑 关 节 远 端 的 身 体 。每 个 关 节 每 次 作 5 1 0 次 完 整 的 R O M 练 习 ， 当 患 者 出 现 疼 痛 、 疲 劳 、 痉 挛 或 抵 抗 反 应 时 ， 应 停 止 操 作,7 47,（ 一） 关节活动度练习【 操 作 方 法 】运 动 结 束 后 ， 测 量 生 命 体 征 ， 协 助 患 者 采 取 舒 适 的 卧 位 ， 整 理 床 单 位,记 录 每 日
26、 运 动 的 项 目 、 次 数 、 时 间 以 及 关 节 活 动度 的 变 化,7 48,（ 一） 关节活动度练习【 注 意 事 项 】运 动 前 要 全 面 评 估 患 者 的 疾 病 情 况 、 机 体 活 动 能 力 、 心 肺 功 能 状 态 、 关 节 的 现 存 功 能,运 动 前 保 持 病 室 安 静 、 空 气 清 新 、 温 湿 度 适 宜 ，帮 助 患 者 更 换 宽 松 、 舒 适 的 衣 服 ， 注 意 保 护 患 者 的 隐 私,7 49,（ 一） 关节活动度练习【 注 意 事 项 】运 动 过 程 中 ， 要 注 意 观 察 患 者 对 活 动 的 反 应 及
27、 耐 受 性 ， 注 意 观 察 有 无 关 节 僵 硬 、 疼 痛 、 痉 挛 及 其,他 不 良 反 应 。对 急 性 关 节 炎 、 骨 折 、 肌 腱 断 裂 、 关 节 脱 位 的 患 者 进 行 R O M 练 习 时 ， 应 在 临 床 医 生 和 康 复 医 生 的 指 导 下 完 成 。,7 50,（ 一） 关节活动度练习【 注 意 事 项 】对 有 心 脏 病 的 患 者 ， 在 R O M 练 习 时 应 特 别 注 意 观 察 患 者 胸 痛 、 心 律 、 心 率 、 血 压 等 方 面 的 变 化,护 士 应 结 合 患 者 病 情 ， 向 患 者 及 家 属 介
28、绍 关 节 活 动 的 重 要 性 ， 鼓 励 患 者 积 极 配 合 锻 炼运 动 后 ， 应 及 时 、 准 确 地 记 录 运 动 的 时 间 、 内 容 、 次 数 、 关 节 的 活 动 变 化 及 患 者 的 反 应 ， 为 制 定 下一 步 护 理 计 划 提 供 依 据 。,7 51,（ 二） 肌肉练习等长练习（ is om e trice xe rc is e s ）可 增 加 肌 肉 张 力 而 不 改 变 肌 肉 长 度 的 ， 因 不 伴 明 显 的 关 节 运 动 ， 又 称 静 力 练 习 。,主 要 优 点 是 不 引 起 明 显 的 关 节 运 动 ， 故 可
29、在 肢体 被 固 定 的 早 期 应 用 ， 以 预 防 肌 肉 萎 缩 ； 也 可在 关 节 内 损 伤 、 积 液 、 炎 症 时 应 用 ； 并 可 利 用 较 大 负 荷 增 强 练 习 效 果 等 。,7 52,（ 二） 肌肉练习等长练习（ is om e trice xe rc is e s ）主 要 缺 点 是 以 增 加 静 态 肌 力 为 主 ， 并 有 关 节 角 度 的 特 异 性 ， 即 因 在 某 一 关 节 角 度 下 练 习 ， 只,对 增 强 关 节 处 于 该 角 度 时 的 肌 力 有 效 。等 长 练 习 中 ， 肌 肉 收 缩 的 维 持 时 间 应 在
30、 6 秒 钟 以 上 ， 所 增 加 的 静 力 负 荷 可 视 参 加 锻 炼 者 的 具 体 情 况 而 定 。,7 53,（ 二） 肌肉练习等张练习（ is otonice xe rc is e s ）指 对 抗 一 定 的 负 荷 作 关 节 的 活 动 锻 炼 ， 同 时 也 锻 炼 肌 肉 收 缩 。 因 伴 有 大 幅 度 关 节 运 动 ,又 称 动,力 练 习 。优 点 是 肌 肉 运 动 符 合 大 多 数 日 常 活 动 的 肌 肉 运 动 方 式 ， 同 时 有 利 于 改 善 肌 肉 的 神 经 控 制 。,7 54,（ 二） 肌肉练习等张练习（ is otonice
31、 xe rc is e s ）等 张 练 习 可 遵 循 大 负 荷 、 少 重 复 次 数 、 快 速 引 起 疲 劳 的 原 则 进 行 ， 也 可 采 用 “ 渐 进 抗 阻 练 习,法 ” （ p ro g re s s iv ere s is ta n c ee x e rc is e ,P R E ）,7 55,（ 二） 肌肉练习【 注 意 事 项 】以 患 者 的 病 情 及 运 动 需 要 为 依 据 ， 制 定 适 合 患 者 的 运 动 计 划,肌 肉 锻 炼 前 后 应 作 充 分 的 准 备 及 放 松 运 动 ， 避免 出 现 肌 肉 损 伤 。严 格 掌 握 运 动
32、 的 量 与 频 度 ， 以 达 到 肌 肉 适 度 疲 劳 而 不 出 现 明 显 疼 痛 为 原 则 。,7 56,（ 二） 肌肉练习【 注 意 事 项 】如 锻 炼 中 出 现 严 重 疼 痛 、 不 适 ， 或 伴 有 血 压 、脉 搏 、 心 律 、 呼 吸 、 意 识 、 情 绪 等 方 面 的 变 化 ，,应 及 时 停 止 锻 炼 ， 并 报 告 医 生 给 予 必 要 的 处 理 。注 意 肌 肉 等 长 收 缩 引 起 的 升 压 反 应 及 增 加 心 血 管 负 荷 的 作 用 ， 高 血 压 、 冠 心 病 及 其 他 心 血 管疾 病 患 者 慎 用 肌 力 练 习
33、 ， 严 重 者 禁 作 肌 力 练 习 。,7 57,课课堂堂互互动动讨 论 ：,谈 谈 你 对 睡 眠 重 要 性 的 个 人 看 法 。,小小结结重 点睡眠的 时相特 点协 助患 者活动 的方法,难点理解活 动受限 对人 体的影 响,知知识识拓拓展展为了引起人 们对睡眠 的重要性 以及睡 眠质量的关 注， 国际精神卫生 和神经科学 基金会于 2 0 0 1 年发起了一 项全球睡眠 和,健康计划。 希望同学们能了解 有关方面的 信息， 如： 世界睡眠日是哪天 ？ 历届睡眠 日都有哪 些主题 ？,课课后后思思考考题题患 者 ， 女 ， 5 0 岁 ， 胃 大 部 切 除 手 术 后 3 天 ， 医 生 建 议 她 下 床 活 动 ， 但 患 者 因 身 体 虚 弱 、 惧 怕 刀 口 疼 痛,而 不 愿 意 接 受请 问,而 不 愿 意 接 受 。 请 问 ：（ 1 ） 护 士 应 采 取 哪 些 护 理 措 施 协 助 患 者 活 动 ？（ 2 ） 在 协 助 患 者 活 动 中 应 注 意 哪 些 问 题 ？,
