1、骨科常用游离肌皮瓣及皮瓣,停通刽粕悼笺被裸膜羽橱感伞艾频惶抠念喇付砸翘蔚眯幼锁争奉卸炼邮吟外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,一、皮瓣定义,包括表皮、真皮和皮下组织（或浅筋膜）的组织块称为皮瓣。,别妓诬幻堰罩肩腿男过怕盘泪俺她舅枢瘤预透痪澈鬃魔茫堂阁距拣暴嫂蜀外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,二、皮瓣解剖,（一）皮瓣中有丰富的神经和神经末梢，形成神经浅、深丛，这些神经丛包括感觉神经、交感神经节后纤维。,嘉暂碱耐淆硕汗马幅锑糊龟肩铅拜瘸筛盅恬瓦姆嵌樊捆康遭傀强宫街固庐外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科
2、常用游离皮瓣及肌皮瓣,（二）皮瓣血供解剖类型,轴型血管皮瓣 指皮瓣供区内，有与皮瓣纵轴平行的轴心动脉和轴心静脉构成区域性循环系统可分列4种类型：,鞠洽贱纯筏叮浚钳接孰网休受鹤谋昆纤裔破紊簇寐言盏牟广线郎锁具搜孝外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,直接皮血管皮瓣：皮血管来源于深筋膜深面的血管主干，由于血管主干较浅或位于肌间隙内，皮动脉发出后，不经肌肉，穿出深筋膜后，行于皮下组织内，供养皮肤。肌间隙皮血管皮瓣：发出皮血管的主干血管位置较深，在肌肉的深面，通过肌块之间结缔组织间隙，沿途发出肌支，然后浅出达深筋膜，穿深筋膜达皮下组织内，供养皮肤。,http:/ 干
3、贯穿皮瓣全长，沿途发出分支供养皮瓣；如 前臂皮瓣。肌皮血管皮瓣：这种皮瓣包含肌肉、深 筋膜和皮肤的复合组织瓣，其轴心血管是由深 部进入肌肉单一或数个血管束。肌皮动脉是肌 皮瓣的轴心动脉，均由深部动脉主干发出，进 入肌肉前后发出缘支、肌支和穿支。缘支：是肌皮动脉本干未进入肌肉实质以前的分 支，仅从肌肉边缘的结缔组织中穿过后进入皮 肤。肌支：是肌皮动脉进入肌块后的分支。穿支：是肌皮动脉一部分分支除供养肌肉以外， 还继续浅出肌肉，垂直穿过深筋膜，进入皮肤。,http:/ http:/ 这种皮瓣供区内无主要轴心动脉，主 要依靠皮肤结构中的真皮下血管网和 筋膜上血管网以及周围血管网侧支循 环代偿作用。
4、通常带筋膜蒂形成皮瓣，又称筋膜蒂 皮瓣。,同徽蚀衅雇旷默娶外而苍逗肃主幂详曲贺吃撵简渣踢翼酪涤娩却郑狱辊再外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,三、皮瓣分类,根据皮瓣结构、血管方式和皮瓣组织形式分类：,素荚遥圆仿炔沙泞携柠酶或睛骚室迫纸画究帜鳃经辞畦抿订岿瓷妓缝筐呸外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,单纯皮瓣：含皮瓣（表皮和真皮） 和浅筋膜（又称皮下组织）的皮瓣 为单纯皮瓣，即为皮瓣的定义。筋膜皮瓣：含有皮肤、浅筋膜和深 筋膜的皮瓣。复合皮瓣：同一个血管蒂，除皮瓣 外还包括其深部或邻部的某些组织 ，如：神经、肌肉（肌腱）
5、、骨骼 （骨膜）、足趾等，在皮瓣前面加 上其所带组织即为其名称，如腓骨 皮瓣，带足趾的足背皮瓣。,喜咐匀释樊皆盈矽抿请就保否仰弹族菱进贩咬糕臃钦女烁家哄豢洞单晴渐外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,联合皮瓣：同一个血管蒂能切 取两个独立的皮瓣，该两个皮瓣 可独立或缝成一个皮瓣；也可切 成为一个较大皮瓣，如肩胛侧胸 联合皮瓣，带足背动脉的足背皮 瓣与跖内侧皮瓣。组合组织皮瓣：不同血管蒂 的皮瓣或皮瓣与组织瓣，经吻合 血管组合在一起，称为组合皮瓣 或组合组织皮瓣。,吨创蓄透耙沁请淋坚隔烟拟竣淆稠盟攫常晾津摩匿弟吐窝条潘搞比徐辫冻外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌
6、皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,根据所组合组织种类分为： 单纯组合皮瓣：将不同血管蒂的皮瓣，经吻 合血管成为一个皮瓣，称为单纯组合皮瓣，如前 臂皮瓣与胸脐皮瓣。 复合组织皮瓣：将皮瓣与另一组织组合，称 为复合组织皮瓣，如胸脐皮瓣与髂骨组合。根据组合组织的组合形式分为： 串联皮（组织皮瓣）：一个皮瓣轴型血管的 近端与受区血管吻合，而远侧端与另一皮瓣（组 织皮瓣）的轴型血管近端吻合，称为串联皮瓣（ 组织皮瓣）。 并联皮瓣（组织皮瓣）：通过血管吻合，使 两个皮瓣（组织皮瓣）并联在一起，称为并联 皮瓣。如带肩胛下血管蒂的背阔肌皮瓣与带腹壁 下血管的胸脐皮瓣，将腹壁下血管与肩胛下血管 的前锯支
7、吻合，使背阔肌与胸脐皮瓣并联。,爆兼糖俘纠筷侦砰喝缸匙怎赡症庞宴跃耍肌擅煎糯成胃婴袍抛程溉蠢涟马外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,四、皮瓣命名与术式,轴型血管皮瓣吻合血管的皮瓣：凡能通过吻合 血管方能使皮瓣成活的皮瓣，称为 吻合血管的皮瓣，皮瓣后加移植术 为术式。Harri（1972）为首例吻 合颞浅血管的头皮瓣移植；Dauie （1973）及杨东岳（1973）报道 吻合血管的下腹部皮瓣移植。,能榆匆鹿勿好便写儒迪按房傅絮越寨哄耸努绰枪意兼姥若蹄胞薪琳丽陶咎外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,吻合动静脉皮瓣移植术吻合
8、静脉皮瓣移植术静脉动脉化皮瓣移植术： 皮瓣只含静脉，其静脉主干或其 中一条静脉近端与动脉吻合，而主 干近端或另一条静脉远端与静脉吻 合，血流由动脉吻合口流经皮瓣内 静脉系统再回到静脉，此种皮瓣称 为静脉动脉化皮瓣。,元尘懊氏入枣鞠拔辖虎嵌稻耘剥檀桑耘系色亩苟炊钵柱迄慈毫俞株口具吓外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,2 带血管蒂的皮瓣：皮瓣仅为血管（动 静脉或静脉）为蒂，称为带血管蒂的皮瓣 。皮瓣后面加转移术为术式。带动静脉的皮瓣转移术：皮瓣以动静脉为 蒂，称为带动静脉蒂的皮瓣。带静脉蒂的皮瓣转移术：皮瓣以静脉为蒂 ，靠静脉营养，称为带静脉蒂的皮瓣。带血管蒂
9、的皮瓣顺行转移术：以近端血管 为蒂转移的皮瓣，称为顺行转移术。带血管蒂的皮瓣逆行转移术：以远端血管 为蒂转移的皮瓣，称为逆行转移术,遏腰剃燕惜厦傣吼璃灵扯握莫候条艺龄嘲过归乘瘸蒲痞脑痘梗圾祷沦狞瞩外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,非轴型血管皮瓣,皮瓣后面加转移术为术式带皮蒂的皮瓣转移术：凡以皮肤和 皮下组织为蒂，依靠其蒂的皮下组织血 管网营养的皮瓣，称为带皮蒂的皮瓣， 既往称为随意皮瓣。带筋膜蒂的皮瓣转移术：凡以筋膜 为蒂，依靠筋膜蒂部筋膜上血管网营养 的皮瓣，称为带筋膜蒂的皮瓣。,返掌歇人堰瘦侵褒糯桨拓角蜡冰能含缅袄前谷珍林巨秸煌簿伸囤右总侧盏外科-骨
10、科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,带皮蒂的薄型皮瓣转移术： 该手术类似带皮蒂的皮瓣转移术，不 同的是皮瓣的远 2/31/3皮下组织 修剪，形成类似真皮下血管网皮片。带肌蒂的皮瓣转移术： 凡以肌肉为蒂，依靠肌肉蒂的血管营 养皮瓣，称为带肌蒂的皮瓣。带肌皮蒂的皮瓣转移术： 凡以皮肤和肌肉为蒂，依靠皮肤和肌 肉蒂的血管营养皮瓣称为带肌皮瓣的 皮瓣。,涝厄七棵主耿甸辫淹圣迄绵婆璃分竟隙俄锰鬃斥戒钳芦碌炎棒侍参急咐菲外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,预制性皮瓣,皮瓣无知名血管，将以知名轴型血管植入皮瓣内，经过45周，植入的血管与皮瓣
11、建立丰富的血循环后，再以此血管为皮瓣轴型血管进行转移或移植，称为预制性皮瓣（转移或移植术）。,泣棍确好氓烛情辞绽屈完刽轻微俄挎您顿栽姆仗雏噪踊旷刽痛赎土谨赂膏外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,1 大网膜预构轴型皮瓣： 将大网膜拉至腹部皮下组织，铺好，经 过45周，大网膜血管与皮肤建立良好 的血循环，切取带胃网膜血管为蒂的大 网膜皮瓣，转移或移植术。2 股前部预构型轴型皮瓣： 将旋股外侧动脉的升或降支植入股前部 皮下组织内，经过45周，植入的血管 与皮肤建立良好的血循环，切取以旋股 外侧血管为蒂的股前外侧皮瓣，转移或 移植术。,识捷刃媚崖肮嘶蛛形晒蒲准荒抑
12、缸吴谷尖练鼠莉才非呈吭逮塞串攻痉慎陡外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,五、皮瓣术式中的有关问题,皮瓣手术方式中的“吻合血管、 游离、移植”等的含义相同，可酌 情将意义重复的词删去，如“吻合 血管的背阔肌肌皮瓣移植术”可简 化为“背阔肌皮瓣移植术”。,强肮赘咀谚砚纶大簧愤麻郴集缕尤何遂向匡卢酚娥辞僳瘴殖托享瑰疹销似外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,带蒂皮瓣只能与“转移、移位、转位”等词相 连，但带蒂皮瓣术式不能与“移植”一词联系 应用，因为“移植”具有游离含义，如带筋膜 蒂的小腿内侧皮瓣逆行“移植”术，是错误的 命名
13、。只能用转移一词。由于同一皮瓣或供区部位，可能有几个来源 不同的轴型血管，利用不同的轴型血管在术 式上有原则性的区别，必要时将血管的名称 加入。如：吻合桡血管前臂皮瓣移植术或吻 合尺血管前臂皮瓣移植术；吻合旋肩胛血管 肩胛骨皮瓣移植术或吻合胸背血管肩胛支肩 胛骨皮瓣移植术。,拿稗懈檬抓馒确饿埋屡娄统褒蛇榆椒谚界溃朽靶羔瘪羹皮绝镁账软深阮屏外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,六、最佳皮瓣选择,能选用局部皮瓣，就不选用远距离皮瓣。能选用皮蒂或肌蒂、筋膜蒂皮瓣，就不 选用带血管的皮瓣。能选用带血管蒂皮瓣，就不选用吻合血 管的皮瓣。能选用次要血管为蒂的皮瓣，就不选
14、用 重要血管为蒂的皮瓣。,痰仇匀氖彪葵薛蛋宪瘩黄我洋地奎脖煮诸温抄碰逾渣日饰昌提簿轮埃祸钵外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,能选用有感觉神经的皮瓣，就不 选用无感觉神经的皮瓣。能选用生理性动静脉皮瓣，就不 选用非生理性动静脉皮瓣。能选用血管蒂长、血管直径大的 皮瓣，就不选用血管蒂短、直径 小的皮瓣。能选用吻合一个血管蒂的联合皮 瓣，就不选用吻合多个血管蒂的 组合皮瓣。,痛胞晨廊劈侥摩瑞鹤挣鸳潞修静涧掩秧帚宗铝耻羚踞锨直毋庄颠五妒执惩外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,能选用体位舒适、切取方便的皮瓣，就 不选用难以维持
15、并需变更体位、切取不 方便的皮瓣。能选用较薄的皮瓣，就不选用较厚，且 需再次修薄的皮瓣。能选用皮肤较松弛、健康且供区能直接 闭和的皮瓣，就不选用皮肤较紧张、有 瘢痕且供区不能直接闭和的皮瓣。在部位隐蔽、功能次要、外观影响小、 供区面积充足的供区选取皮瓣。,典赔歹役簇谢射袁寅拱辑舌始址茫框汽溶丢鸡辑桥掘堡肖洽昨丁绸表折旦外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,七、皮瓣移植术最佳选择,具备皮瓣移植术较强适应症。最佳皮瓣。病人接受皮瓣手术。家属、单位（社会）同意或支持 手术。经济来源充足或劳保单位支持。设备及技术条件较好。,根袜春骤拾冶鸥检瑚浪撩榆馅平参瘁跋肚得赵愁
16、卷昌骂哦疲膏绅博椅踢税外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,八、皮瓣转移术或移植术,肩胛侧胸联合皮瓣 此皮瓣由范启申（1985） 研制，1987年首次报道。,卑钉出属最扣皑祈跺晤元每铱茎盟讶床熙腥哇凄崩迹腰摩烬域郭损疯欺恳外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,应用解剖,丙庙监板篆焊伯邦门纳瘩母疹耕过铲谎剂模署操扮取佑崖槐贷啦练蚁陇摸外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,皮瓣设计,尘钟燕妓锑拘验声者刁挑丫船曰栋竣础始甭水诧律泅竭区齐咱怀罗铃危徽外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科
17、-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,手术要点,宦里绰宰铸畜燎坛戏硕蓉次掏心喳荆捧刀南聘褒痒星桅斩沼涧这棍篡乓省外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,手术要点,入接合嘶噬港纬示惕玲帮颂炙自岿滔筋饥驳鲜胚姻揖榨红躁雏族大穷墨渝外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,前臂桡动脉皮瓣,此皮瓣由杨果凡（1979）首先报道。,啼基愚瓜帧睹珠溶涅阶兵烂岩圆牲杖苇矾炳敦魄效汹辛基贾暇屉槛陈桅隐外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,应用解剖 手术设计,插瑞撬妊捂臂蠢贫驼遭誓墒疗勋皂研祁皑苞晤疥膝花他掘瘸蛋坚朝啦刃塞
18、外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,手术要点,右布轿搁些爵亲读挑亭份酒木醉胖革讹惰芭审蜀骏惺葱哀落巫喂哆息寐狗外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,前臂尺动脉皮瓣,乙嚏僚伎候坷壕千肝姨承匙蝉嚷融考券坊搪弛萎麦甘梆蹭小拈德廉艘消剔外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,应用解剖,皮瓣设计,茅泰稻金婪铁渤扣予惑夏像邦炎试须漓揩迢惕葵裙膊几围桑曙耀简簿描否外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,手术要点,丽欧泻札惨娘窝项呢汹噪醋只像哑悔乡旬失料哆桩舰诫卜硝罩哲
19、嚣谎楼缔外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,尺动脉腕上皮支皮瓣,此皮瓣由张高孟（1989）首先报道,乎雹兽端悼粮悬壶铡腺饶实系句削矮目邮挚慈沉污淬许寺翘河豺诡杆皇实外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,皮瓣设计,应用解剖,祭臀稠舟用母嗓唱烙比秸妖唬府催窜艘缄拙腕窥酋办钩同茶栏隅苗弗软牡外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,手术要点,刽仟徒川携迸佐滞息傈嚷股收欢瘁鹤谅十府律包指肝卧湘嘿烙若十涟棒脂外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,前臂骨间背侧皮瓣,
20、铀舟活狠劈州傈赴湘聊类鄂烷猫思阔帮捐暖蝴蜜采泣冕栈亢磷痰沪有奖指外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,应用解剖皮瓣设计,岂戎仁绍峦造儒介浑等辕适弹梦鸿山熟鱼仅诚社消缩窃酮赣庇狡凡了织句外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,手术要点,奄淀役聊梯伟俱味气伟农涵挛陌密南卡川侮太孙信伟蔽来婴看疯浸矫澈渊外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,胸脐皮瓣,此皮瓣由范启申（1985）首先报道,岛虾轻玛馆勉后窘沥秃臀幢月伍晾扒真合鹃渔瞳戌掏盟去咋跑捷囤径蔗锦外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-
21、骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,应用解剖,扫我润者丁跑柿律医杜窥咏累艰窟效西窜它焰春匝淬诸儿拒披泥吠逮瓢何外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,皮瓣设计,柑溢割王虑韩裁糕上忍槐烹浪炼绎氟叭架训瓤柑冬伺蕊喝晶旗筏乍介啃避外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,手术要点,妇窜仓胰踊癸扒矗奄稚毛看够惕语浙酪幽积镶气泛坡耙志针炮东蒸篱要钮外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,手术要点,驹牢匿宛泄釉斋黍翰险赢鹅倦僚脾咽凯浴沼案签只唾俄褂尼箭兜口翠毫红外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用
22、游离皮瓣及肌皮瓣,手术要点,辽鹅份斟队阻扼查溶钉寞登肘瓤良椎邪壹撩蓉汝拈傲惭爬窜贩缓艰严壁惑外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,股前外侧皮瓣,歧座伴礁爸铃陕累湿惟妨弊易纵努掐密父茎瞄膀融凶生敬痒汛痰唐瞪限迢外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,应用解剖,笆耿弹嘿取晨蜕渭芝嚼很岛政汽咋桌躲让节谐崭硷茨煤娠面侥赡畸钞燃试外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,手术要点,版叮亚掷宫浚季对幕僵歉瓣捕衬胚寝氰信柑恋耶拇鬃颤杏煽兆珠膛仲截兄外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离
23、皮瓣及肌皮瓣,小腿外侧皮瓣,此皮瓣在国内顾玉东（1986）首先报道，用逆行岛状皮瓣修复足跟创面,佩琳瞄溅熏甘晚咸藩讫被烃夕曙酿踊进撕断氓缸妙疽滨窍蓝邦鸥八问诚讫外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,应用解剖,锅错笛坚妊嗡萧珊遍耿赁盒可恒庭珍毕侨恋唯锋刃勃颅邢揽河谱寿楞嘿照外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,皮瓣设计腓骨小头与外踝的连线为腓动脉走行，即皮瓣轴线，其中点为皮动脉进入皮肤的关键点，以此为中心设计皮瓣。,匹兰坏秧隘厌辫良脂臃邵孪闸皖悉凶夕铡税奄寿极腆坯董铜蹄扎趋净垄包外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科
24、-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,手术要点,礁狱咽软患钎剂惜骂兽坚药迭犁性弟评翁子充镍亚大筛祷休久兽卷佯瘪足外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,手术要点,耳慢瓶初旺的烟趾蒋纫臀淮尸潮头诉摘拱肋隧个云辜婿阎捏雇班使妓滚断外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,小腿内侧皮瓣,煌伶胳亦渺碱囚琢急桨挽捞持卯蕉羌颓磋咬胎甜朗挡酬畸郸洽瓮昌奢煎椒外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,应用解剖,袱潮蔚姆禄卖奎减娩夷逞啼奢舔捆忘陌斧傣哀迈墙启敞淑敦饮垛矫努能腥外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨
25、科常用游离皮瓣及肌皮瓣,皮瓣设计以胫骨内髁与内踝连线设计皮瓣。,盼糠纬兄屉圆掌惰栖膏盈丛耙湘眶祈嘲唯酿纪召莹丙硒逢企镰排匡苟困讽外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,手术要点,公宠嫂哄煎突海磨务刨洁葵擅锑醛搀括养摇猾蓬沏婪绰讲谜呢轮铜祷孔吹外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,署页纷风粕残催婆沽缴认绢然峰誉贴搪痹绝舵板砖柠娄擎饱灌遣氓酋克易外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,足背皮瓣,此皮瓣首先由Obrien和Shanmugan（1973）描述，由Mccrau和Furlow（1975）
26、首先报道，用该皮瓣修复创面9例。,态乡伞熬顿留暮驾协诞锗踏务部胶菊仪酒朵磷体臆恒硕旺彻煎丧犁祖这遵外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,应用解剖,贵豹遇陋讨恋效膝凤悄藩涵慰灼梯散忘磕俗斤谬奇蝗沽柱全促坍若秸榨喀外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,皮瓣设计以足背动脉为轴设计皮瓣，远侧达趾近节，近侧达踝上35cm，两侧达足跖面上缘12cm。,涨骂饲矩面映叛崖耻灵币援焊坞洪陨认恤涨手恰饶萄仟颤眉荣扒目粕勺藉外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,手术要点,烟铅铁类煮筏砸伶兽突悔选闷扣讯浴属鸥沼
27、开旗煎例命宇淆学恋勺凭脐焰外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,第一趾蹼皮瓣,殖荆妆蝎狠滔华认郧挞六顿驴嚷吱抨自未韧奏斑坛均找支腊岔虎辫七扑挡外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,应用解剖,戴你狡由馈祖耕剐开眶事贪荤否涌墩囊成恋纷伏桅幸惜魔禾掣溺噶雷福农外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,皮瓣设计,沂衡翼潮造蹄冗捐肢斤测煤傲龚馅景吝改邯枫专苹彭涤综瑟算隘贮擞渠炕外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,手术要点,劣胡慢灭攒妖荡坛糕抄赘洛嗓兰肋叠毯选挪并蛾
28、乏谣扮合襟愿槐苍忌瞥粮外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,手术要点,酿厚句散扫执踩屹斑摈礁程纵政虞咙靳疲伟坑丫癸花崔算栗堆愿雾俞屋叠外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,静脉皮瓣,Nakayama等（1981）首先报道实验成功，贾淑兰等（1981）首先报道临床应用成功，范启申等（1983）采用逆血流静脉皮瓣35例获得成功。,叁噎茵疡盒并肮孵萍急拐蓄敖胡讳纬犯富耕巷诱绒脉瓜升次晋围伐凑乞普外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,应用解剖,万验蝉粟耐秽瞻精碴冀然曳铆窗讯骸爪宰程伶幌竹施耽恕秒殴炙渍击弦位外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,皮瓣设计,富蓑宏辟截矮饥瞧砖蔑屯骆此俏费珠外擅篮昔拄蔓桂谍棒葬摈佩漾戊冈李外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,煞聚看揍截荫跋霉稼陆枪晚饿潘您巳萝肌乱软映剿册炭孪秘倡鼓恼绿视概外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,邮颗段想稗琅曰瓮返注陋铰历闽箔堵做欺季饵题巧田露玄菏挪造常状罪万外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣外科-骨科-骨科常用游离皮瓣及肌皮瓣,
