1、第五节 呼吸系统,人体在新陈代谢过程中，要不断地消耗氧气并产生二氧化碳。机体吸入氧气和排出二氧化碳的过程称为呼吸。呼吸是通过呼吸系统的活动来实现的。,一、呼吸系统概述,呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成。 呼吸道是气体的通道，包括鼻、咽、喉、气管和支气管。 肺是气体交换的场所。,（一）、呼吸系统的组成、结构和功能,鼻是呼吸道的起始部分，又是嗅觉感受器，是保护肺的第一道防线。 鼻由外鼻、鼻腔及鼻窦三部分组成。,（1） 鼻。,鼻腔的前部覆盖着皮肤，上有鼻毛；其余部分覆盖着黏膜，内会丰富的毛细血管，黏膜能分泌黏液称鼻涕。鼻腔能阻挡灰尘、细菌的侵入，并能温暖、湿润冷空气。这样，体外干燥们寒冷的冷空气进入鼻
2、腔后逐渐变得温暖、清洁和湿润，从而减少了对呼吸道和肺的刺激。相通，其黏膜与鼻黏膜相连。 鼻窦参与对吸入空气的湿润和加温，并对发音起共鸣作用。当鼻黏膜发生感染时，炎症可蔓延到鼻窦，引起鼻窦炎。 此外，鼻黏膜中还有嗅细胞，能感受气味的存在，因此，用鼻呼吸比用口呼吸要好。,肺泡：是半球形的囊泡，是进行气体交换的主要场所。肺泡壁由一层上皮细胞构成，肺泡表面缠绕着毛细血管和弹性纤维。毛细血管与肺泡上皮紧贴在一起，结构很薄，有利于进行气体交换。肺泡经呼吸而吸入的氧气，通过肺泡壁和毛细血管壁，由肺泡扩散到血液里；体内的二氧化碳则通过毛细血管壁和肺泡壁由血液扩散到肺泡内，再经呼气而排出体外。,肺泡,肺泡图结构
3、 1,肺泡图结构 2,(二)、呼吸运动,胸腔有节律地扩大和缩小，称为呼吸运动。呼吸运动包括吸气和呼气两个过程。吸气时，肋间外肌收缩使肋骨和胸骨向上向外移动，胸廓的前后径和左右径增大，同时膈肌收缩，使膈顶部下降，这样整个胸廓的容积扩大，肺的容积增大，当肺泡内的气压下降而低于大气压，外界空气进入肺泡；呼气时，肋间外肌和膈肌舒张，肋骨因重力作用下降，使膈顶部回升，这样使胸廓容积缩小，肺容积减小，肺泡内气压升高而高于外界大气压，迫使肺泡内的部分气体排出体外。,(二)、呼吸运动,在平静时，吸气是主动的，呼气是被动的。在深呼吸或呼吸急促时，除上述主要呼吸肌外还有胸肌和腹肌参加活动。,1、呼吸方式,（1）、
4、腹式呼吸：腹式呼吸是让横膈膜上下移动。由于吸气时横膈膜会下降，把脏器挤到下方，因此肚子会膨胀，而非胸部膨胀。因此，吐气时横膈膜将会比平常上升，因而可以进行深度呼吸，吐出较多易停滞在肺底部的二氧化碳。,1、呼吸方式,（2）、腹式呼吸优点： 一、能够增加膈肌的活动范围，而膈肌的运动直接影响肺的通气量。 二、扩大肺活量，改善心肺功能。 三、减少肺部感染，尤其是降低患肺炎的可能。 四、可以改善腹部脏器的功能。 五、安神益智。 六、腹式呼吸法可以有效消除腹部多余的脂肪，是爱美女性的首选练习法。,(2)、 胸式呼吸： 胸式呼吸，也叫肋式呼吸法、横式呼吸法，这种呼吸法单靠肋骨的侧向扩张来吸气，用肋间外肌上举
5、肋骨以扩大胸廓。其甚者，吸气时双肩上抬，气息吸得浅，因此又称为肩式呼吸法、锁骨式呼吸法或高胸式呼吸法等。 胸式呼吸时，只有肺的上半部肺泡在工作，占全肺4/5的中下肺叶的肺泡却在“休息”。长此以往，中下肺叶得不到锻炼，长期废用，则容易使肺叶老化，弹性减退，呼吸功能变差，无法获得充足的氧气，满足不了各组织器官对氧的需求，继而影响机体的新陈代谢，导致抵抗力下降，罹患呼吸道疾病。尤其是秋冬季节，老年人更易因偶感风寒而酿成肺炎。肺的退行性疾病大多侵犯老年人的中下肺叶，这与胸式呼吸长期造成的中下肺叶废用关系密切。 大多数人，特别是女性，大都采用胸式呼吸，只是肋骨上下运动及胸部微微扩张，大量肺底部的肺泡没有
6、经过彻底的扩张与收缩，得不到很好的锻炼。这样氧气就不能充分地被输送到身体的各个部位;时间长了，身体的各个器官就会产生不同程度的缺氧状况，很多慢性疾病因此而生。,（三）肺活量,肺活量是指尽力吸气后再尽力呼气，所能呼出的气体量。它反应了一个人呼吸功能的强弱，因而在体格检查中常作为测定的一个重要指标。肺活量随年龄、性别以及健康状况的不同而不同，成年男子肺活量为35004000ml，成年女子为25003500 ml。 每分钟吸人或呼出的气体总量称为肺的每分通气量。肺的最大通气量反映了单位时间里肺与外界最大通气功能，肺的最大通气量越大，表明肺的功能越好。,二、学前儿童呼吸系统的特点,1、鼻 学前儿童面部
7、颅骨发育不完全，鼻腔较成人相对短小，鼻道较为狭窄，鼻黏膜柔嫩且富有毛细血管，没长鼻毛，故易受感染。感染后，鼻黏膜充血、肿胀、流涕，出现鼻塞及呼吸困难而张口呼吸。 学前儿童的鼻泪管较短，开口于眼内眦，瓣膜发育不全，因此，如果上呼吸道感染，病菌可以通过鼻泪管侵及眼结膜，引起眼结膜炎。,（一）呼吸器官的特点,2、咽 学前儿童的咽鼓管粗、直、短，呈水平位，当咳嗽或擤鼻涕时，口咽部的病原体易通过咽鼓管进入中耳，引起中耳炎。学前儿童的扁桃体从1岁开始发育，4-10岁达到高峰。扁桃体具有防御功能，但有时未被消灭的病原体可藏陷窝深处。因此，学前儿童时期易患扁桃体炎。,3、喉 学前儿童喉腔相对狭窄，黏膜纤细柔嫩
8、，黏膜下组织疏松，血管和淋巴组织丰富，发生炎症时，容易引起喉部肿胀，喉腔变窄，甚至导致呼吸困难。 学前儿童声带短而薄，不够坚韧，所以音调较成人高而尖，但由于学前儿童的声门肌肉易疲劳，故其发音时间不宜过长，并且要注意发音的方法。,4、气管和支气管 学前儿童的气管和支气管官腔较狭窄，管壁和软骨柔软，肌肉发育不完善，缺乏弹性组织，黏膜血管丰富，黏液分泌不足而较干燥，黏膜上的纤毛运动机能差，不能很好地排出黏液和微生物，因而容易感染，导致呼吸道狭窄而引起呼吸困难。,5、肺 学前儿童的肺弹力组织发育较差，血管丰富，整个肺脏含血多，含气少。肺泡数量较少，容易导致黏液阻塞，并易引起肺不张、肺气肿和肺淤血等。,
9、（二）呼吸运动的特点,表1-1 不同年龄的呼吸频率（次/分）,三、学前儿童呼吸系统的卫生保健,1. 培养学前儿童用鼻呼吸，使空气通过鼻腔的清洁、温暖和湿润作用，预防上呼吸道感染，纠正用口呼吸的毛病。 2. 教会学前儿童正确擤鼻涕的方法：用手指轻轻按住一侧鼻孔，将另一侧鼻内的鼻涕擤出，然后擤另一侧。避免因方法不当，细菌通过咽鼓管进入中耳，引发中耳炎。 3. 教会幼儿不要随地吐痰，要养成在咳嗽、打喷嚏时用手绢或纸巾捂住口、鼻的习惯。 4. 教育孩子不要随便用手挖鼻孔，以防鼻腔感染或出血。,（一）培养良好的卫生习惯,吃饭不小心噎到了怎么办（成人）,自古以来就有食不言，寝不语的说法，现在人们都不太注意
10、了吃饭的时候和对方一边交谈，时不时的开怀大笑，有时候很容易就会发生气道阻塞的事情发生。,二、急救措施,2、在早期，首先赶紧帮忙打开气道，及时的清理呼吸道异物。如果患者意识清醒，让他试着自己抠出口内的异物。千万不要在他的背后叩击背部，让他自行抠出。,3、如果比较严重，患者可以采取海姆立克急救法。海姆理科急救法的原理是冲击患者腹部及膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，驱使肺部残留气体形成一股气流，直入气管，将梗塞气管、咽喉部的异物排除。,4、自救措施一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内、向上冲击46次。,5、将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续挤压腹部46 次。适用于自救。,6、旁人救助措施。施救者一手握拳置脐上两横指处，另一手握紧此拳向上、 向后冲击勒压46次。,
