1、,钟蜀华贵阳市疾病预防控制中心二O一九年六月五日,肺结核防治知识,一、什么是结核病,结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病，它可侵入人体除毛发外的任何组织。,二、传染病的特征,1、传染源：肺结核患者（传染性）2、传播途径：呼吸道空气飞沫传播3、易感人群：普遍易感,三、肺结核的疫情,我国是全球结核病高负担国家之一，结核病患者人数位居世界第三位,什么是结核病？,结核菌及结核病,抗酸染色阳性,扫描电子显微镜,结核分枝杆菌,肾结核并发空洞,粟粒性肺结核,骨关节结核,肠结核,淋巴结核,结核菌可侵入全身各脏 器，以肺部为主（占80%）若不彻底治疗，可丧失劳动能力， 甚至死亡,丧失劳动能力的肺结核患
2、者,乙类传染病,肺结核有哪些常见症状？,肺结核的主要症状有咳嗽、咳痰，痰中带血，有的人会低烧、盗汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦。,肺结核的危害？,一名涂阳肺结核患者若不加以治疗，一年平均可感染10-15名易感者。肺结核疫情若不加以控制，还将对国民经济造成重大影响。,肺结核是如何传播的？,诊断肺结核主要做哪些检查？,肺结核如何治疗？,肺结核可以治愈吗？,得了结核病应该去哪里看病？,全省各县（区）级结核病防治机构,如何最有效预防结核菌的传播？,传染病的流行与三个生物学环节密切相关，即传染源、传播途径、易感人群。在此三个环节中，阻断任意一个环节，都有可能使疾病得到控制。结核病在此三个环节中有其特殊性，
3、使得其预防具有一定的困难。,通过保护易感人群阻断结核菌传染具有局限性人群对结核杆菌普遍易感。任何人接触结核杆菌都有受感染和发病的可能性。,学生,外来务工人员,羁押人群,特殊人群,艾滋病,糖尿病,矽肺,特定疾病,就人类而言，普遍对结核菌易感；据估计我国约有5.5亿人感染了结核菌,此外，传染性结核病患者的密切接触者、老年人等均是结核病的易感及高发人群,目前尚无疫苗开展全人群预防婴幼儿接种卡介苗有比较好的保护作用，但这种抵抗力维持的时间在15岁以后就不再起到作用。尚无足够的科学证据证明成人接种卡介苗可以起到预防和保护作用。,通过保护易感人群而阻断传染这条途径具有一定的困难,缺乏最有效的干预措施-1,
4、缺乏有效的疫苗：目前仍然缺乏有效的结核病疫苗，卡介苗仅能预防部分儿童重症结核及结核性脑膜炎的发生，对成人结核病的预防作用不肯定。发明人：Calmette和Gurin 1906-1921年,在过去的近百年间一直没有出现新的结核疫苗,通过切断传染途径控制结核菌播散具有局限性结核杆菌是通过呼吸道进行传播的。人与人之间近距离谈话、患者咳嗽、打喷嚏都可能在不经意间造成结核杆菌传播。虽然戴口罩，咳嗽、咳痰时扭过头或捂住口鼻可以有效地降低飞沫传播的危险，在一定程度上阻断结核杆菌的传播，但这些措施只在已确诊的结核病患者中应用有效。,结核病早期症状不明显，患者很容易被忽略而不及时就诊。但实际上患者此时已经开始在
5、痰中排出结核杆菌，成为了细菌的传播者。,通过控制传染源主动发现早期患者是最积极有效的预防方式在保护易感人群、切断传播途径这2种方法都很难取得理想效果的情况下，控制传染源成为最积极有效的预防方式。,集体生活场所如何预防结核的传播？,集体生活场所，如宿舍，由于人员居住密集，一旦出现一个传染性肺结核患者，就很容易相互传染而造成结核病暴发流行。应注意房间内居住人员的密度不要过大。注意采取房间通风等措施来预防结核。,集体生活场所如何预防结核的传播？,在发现宿舍有传染性的结核病患者之后，需要采取以下措施：尽快地使肺结核患者离开集体环境并接受正规的抗结核治疗；对本房间进行居室消毒；保持通风及阳光充足；,集体
6、生活场所如何预防结核的传播？,在发现宿舍有传染性的结核病患者之后，需要采取以下措施：同室居住的人员都属于密切接触者，应注意自身是否有咳嗽、咯痰的症状，尤其是这些症状超过2周时，应及时到医院就诊进行检查，一旦诊断为肺结核，应立即治疗。,学校肺结核的防控,钟蜀华贵阳市疾病预防控制中心二O一八年五月三日,国家政策：,国家卫生计生委办公厅 教育部办公厅联合印发学校结核病防控工作规范（2017版）国卫办疾控发201722号，明确提出了，各级卫生计生和教育行政部门必须联防联控，重点落实结核病防控措施，执法机构须对学校结核病防控措施落实情况进行严格监督检查，对发现的问题及时通报当地教育行政部门，对违法行为依
7、法查处。,二 . 防控措施：,疾控部门： 1.对学校进行业务技术培训，协助开展健康教育。与教育行政部门共同开展对学校校医、卫生保健教师的业务培训，协助学校开展结核病防治知识的健康教育和卫生宣传工作，定期对辖区学校结核病防控工作进行督导检查和技术指导。,2.为学校师生健康体检提供技术支持和指导。幼儿园、小学、初中新生入学体检需查看卡介苗（BCG）卡痕，并询问是否有结核病密切接触史和肺结核可疑症状，对有结核病密切接触史者开展PPD结核杆菌抗体检测试验；高中和大学新生入学体检和教师常规体检需询问是否有结核病密切接触史和肺结核可疑症状。对体检发现的PPD结核杆菌抗体检测强阳性者，可疑症状者或胸部X线检
8、查异常者进行3次痰涂片检查，对痰涂片检查阳性者进行痰培养和抗结核药物敏感性试验。,3.加强学校结核病疫情的主动监测。县（区）级疾病预防控制机构（结核病防治机构）要利用传染病网络直报系统和结核病专报系统开展学校结核病疫情的主动监测，分析学校结核病发生、流行趋势，并将分析结果及时向同级卫生和教育行政部门反馈。对学校报告的疑似肺结核病例，应当立即组织人员进行核实。,学校机构 1.开展结核病健康教育。通过健康教育课、主题班会、宣传展板、黑板报、宣传窗，或开展讲座、播放影像制品等形式，对在校学生和教职员工广泛宣传结核病防治的核心知识，提高结核病的认知水平，增强自我防护意识，减少对结核病患者的歧视。 核心
9、知识包括：（1）肺结核是一种慢性呼吸道传染病；（2）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应当怀疑得了结核病；（3）得了结核病，应当到县（区）结核病定点医院接受检查和治疗；,（4）在县（区）级结防机构检查和治疗肺结核，可享受国家免费政策；（5）只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的；（6）咳嗽、打喷嚏掩口鼻；（7）不随地吐痰；（8）出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课；（9）养成开窗通风习惯；（10）保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。,2.创建良好的学校卫生环境。特别要做好教室、宿舍、图书馆（阅览室）、食堂等人群聚集场
10、所的保洁和通风，保持室内空气流通。 3.落实学校健康体检、晨检及因病缺课登记和追踪制度。（1）按有关规定将结核病的检查项目作为学校新生入学体检和教职员工每年常规体检的必查项目，并纳入学生和教职员工的健康体检档案。对于通过学校健康体检发现的疑似结核病病例，学校应当及时告知学生或家长到当地医疗机构检查确诊。,（2）落实由班主任或班级卫生员负责的晨检工作，重点了解每名学生是否具有咳嗽、咳痰、发热、盗汗等肺结核可疑症状。发现肺结核可疑症状者后，应当及时报告学校医务室（卫生室），告知学生或家长及时到当地医疗机构检查确诊。（3）落实因病缺课登记和追踪制度。班主任（辅导员）应当及时了解学生的缺课原因。如怀疑
11、为肺结核，应当及时报告学校医务室（卫生室），并由学校医务室（卫生室）追踪了解学生的诊断和治疗情况。,（4）加强疫情报告。对学校通过健康体检、晨检等途径发现的结核病疑似病例，疫情报告人应当及时向当地疾病预防控制机构报告。（5）建立健全校内有关部门之间、学校与家长之间、学校与当地医疗卫生机构及教育行政部门之间的联系机制，明确具体联系人和联系方式。,三 . 结语：,学校是一个特殊场所，人群密度大且对结核病普遍易感，相互接触密切，青少年特别是中小学生处在发育阶段，身体免疫力低，自我保护意识差，更容易受到各种传染病的危害，极易造成结核病的传播流行。近年来，学校结核病的暴发时有发生，给青少年学生的身心健康带来了严重危害。因此学校结核病防控工作意义重大，,谢 谢 大 家 ！,
