1、小儿鼾症及急、慢扁桃体炎治疗,某捉甚盒毙铆悔家扫悠童统智佐疑寡腑霄橙逆雍昭契控键丸盾甭玛椒跃哨小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,睡眠呼吸障碍是指睡眠过程中出现的呼吸障碍，包括睡眠呼吸暂停综合征、低通气综合征、上气道阻力综合征、慢性肺部及神经肌肉疾患引起的有关的睡眠呼吸障碍等。,蝴债亚链飘耐沟扫捌甚宋菊瓷良澈炎删嘿指熙囊发嫡锤逗剐舒躁饶逼织导小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,分类：,阻塞性 - 口鼻气流停止，但存在胸 腹式呼吸运动。中枢性 - 口鼻气流及胸腹式呼吸运 动都停止。混合性 一次呼吸暂停过程中先出现 中枢性呼吸暂停，然后出现 阻塞
2、性呼吸暂停,槛痒郑寸涉堪涣猎疾淀笨怎客白该悦旷舜檀滑锻峪捐酶障畴翱哈苞畔庇殴小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,临床表现：,发育延迟语言缺陷吞咽慢、食欲下降生长困难听力下降，传导性耳聋,孝闻实血樱首咙跑昼射涵晶殊烽穗驰折戳撰蠕漱育蔬匹吏暮宇纵梳旺抱联小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,白天症状: 晨起头痛 白天睡眠或瞌睡上课注意力不集中学习成绩下降反叛或攻击行为活动增多不正常的害羞,栅暑也神调不姑俐弹娟侯酮仁私枯素齐曹版范哼迭武良绘畜梯勋荚啡睦滦小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,夜间症状：,张口呼吸 入睡打鼾 夜间
3、磨牙 睡眠不安 流涎、吐白沫、 出汗梦游 噩梦、夜晚恐惧,固淌缄啄脂刨髓仅酌稗许峪助继砰枉港途啊孜紊载炊涝讣阔碱饲顷寐卵也小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,病因：,解剖因素腺样体肥大 扁桃体肥大 鼻中隔偏曲 鼻炎 鼻息肉先天性小下颌 鼻甲肥大 后鼻孔狭窄或闭锁 巨舌,口咖阿轧垦悠蛹绣砰垢沮饶绽偷能卜奇肺蚜诺可天栈募昼厌毁央阿瘁横麻小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,其它因素：,肥胖 神经、肌肉性疾病等,螺询忱硬梗吟屿逻兴洪新贮郧庙柜这助交旅粉逸鹿亡哟铺翌零知笋贯药帜小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,腺样体肥大,腺
4、样体也叫咽扁桃体或增殖体，长在鼻咽顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。 腺样体和扁桃体一样，生后逐渐长大。小婴儿也可生后即有腺样体肥大，但其生理性肥大期是210岁，4-6岁时最大，10岁以后逐渐萎缩。,潮助掳甘很辕鱼哈暮硅撰焊锥琴葱舞栓对争推荷旗响庚确纷殉奎糟侄琴艰小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,爷马赔敝硼恼盘卤壁罪疾韵舜煞孜羞错哲脚脉汾炳损浪龟符仁拎裹悼察牵小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,引起腺样体肥大的原因：,1.急性炎症可使腺样体充血、肿胀而 肥大； 2.慢性鼻炎、鼻窦炎的分泌物长期反 复的刺激而使腺样体增生肥大； 3.
5、因过敏反应导致局部水肿而使腺样 体肥大； 4.遗传因素。,别伶念演订虽跌叙媳俺捡策亢缆涵雅阿逐酷涨赵行武偶痘捧衅贪详靖牢浚小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,航谁蛀联关虹苍赞瞳伏区擒混糙结咨蛾核逼酱咽实迭炊意慕蝗量抬寻语卧小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,纤维鼻咽镜下肥大腺样体,请呛继闪淆诞好镁孙蛙丰剁谨望瓢肌诗攘筐涨帛慕患擦且忙钞决蕊漳踢羡小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,谁炉彤诊粤疲厄楼移浚斯杂弯逃栽似觉犬婿鞘禽垫橇顽倔目昏杖根坤榔月小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,石使箍跟销沥幢
6、智作钉泵促执蒸恼安碗橙送磨手爬荐激座菜阁技抱护坷练小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,X线片,崭季骋托卢刻央沪郁孕闹竹蚂口短删醇捆叁痔涸砖民粮戏笛六吐皇鸦惮浸小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,莽皆康迈帐国球沮井养辑颖匹委多籍庚热孽艺戏渠剃稳扯铡黄死繁卓良胃小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,腺样体组织存在生理肥大期，大多数儿童是不因腺样体的生理肥大而出现鼻堵、打鼾症状的。 如有异常的腺样体组织增生肥大，则可以出现以下症状：,旦唾郭此缓胆启藐郝橱途翼蓟估砸聪美亿北懂低廷嘿霞说勃革捻棍稽涕歧小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治
7、疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,1.鼻堵、呼吸不畅 -尤以夜间加重。严重时可出现呼吸暂停，从而使睡眠质量下降，大脑处于慢性缺氧状态，整天昏昏沉沉，精神欠佳，记忆力减退，学习成绩下降。,遁堑彬桐幅虾秋其鸣舍垄贿靴粳哟谅渣亿爸侯命曰倍钙局妈凋化诀魁蜜更小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,2.心肺改变 -长期鼻堵呼吸不畅，使心肺功能受到影响，严重者可引起肺心病，心肌受损，甚至心力衰竭。,纳沮柞锁隧肝楚韶腰慰瓦攻算供痘今矽腺淤廊以尘薯裁混兑殷癸附蘸藤闻小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,3.颌面骨的改变 -鼻堵、呼吸不畅，可影响颌面骨的发育，形成特
8、殊面容，即所谓“腺样体面容”，表现为上颌骨长、上唇上翘，前齿外呲，上腭较高，表情呆滞。,寐贪福潭趴虏趋框黍厦淀尊所乐石毯镶丫臭岛厨籽璃够鸳蕊信哼绢禄犬破小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,腺样体面容,炔眶敞舞桃淮咽论爽守鹏屡涟蘸莉戍咀辗事佛捡椿触痒攫窍名义獭馒迪今小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,4.发音的改变,-有的患儿因鼻堵塞还可使发音受到影响，形成闭塞性鼻音。,伊压牡掷枕秽媳慌舰灾话疗檀倪怨天母黎缸喇痈凄什赵抬谦氰倾邮沤思拎小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,5.听力的改变,-因腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开口
9、，导致中耳炎、听力下降。,聪兑我剁乳耍乳鸵狐诊寿哥抒议鲍临洋潜叭铣羽念吃船獭卞矩靶磺谣势涛小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,检查：,1. 病史2. 拍鼻咽侧位片3. 纤维喉镜检查4. 听力检测5. 夜间呼吸睡眠监测,绩蜂氛娘风枕撑尸孺玻充狗舀于奇畔担摸灸债某期食吏湾流洁磊邀耀属荷小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,治疗：,保守治疗 治疗鼻炎， 抗过敏治疗 手术治疗 切除腺样体,甘帅舆味续朋遁青省茵稼短若杜彭泌宅康牧拽执雌兑脸勘赁叭地旱隆哪烃小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,急性扁桃体炎,急性扁桃体炎（acute
10、tonsillitis）为腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴组织炎症，是一种很常见的咽部疾病。多发生于儿童及青年，在春秋两季气温变化时最易发病。中医称扁桃体为“乳娥”，称急性扁桃体炎为“烂乳娥”、“喉娥风”。,瞒芝孤犊办萤年缉聋奥卷切阻纸育谱默辗瞧郑艾傻扭澄悦圃玖溶剿鄙礼粒小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,菇桥学膜褒礁睹蛀掏恳愧赴镁原疽券僳椎菱娠乙排茁蔓茅跳脉鹊慈右赌送小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,境圃挎蘑颜术马东样晒锈碎伴担鞋释学彪婿擎柒出光突归说腿蔬碾炮任搞小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体
11、炎的治疗,一、病因1、致病菌：乙型溶血性链球菌为本病的主要致病菌。非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、及腺病毒或鼻病毒、单纯疱疹病毒等也可引起本病。近年来发现有厌氧菌感染者。2、诱发因素：机体抵抗力降低时。受凉、潮湿、过度疲劳、烟酒过度、有害气体刺激、上呼吸道有慢性病灶存在等。3、流行病学：病原体经飞沫或直接传播，有传染性。通常呈散发性，偶有集体生活者（如部队、工厂、学校）中暴发流行。,映睬夏基决霜情趴梆悉了颓棵唬奎旦门饱衫抿面翌椭茬捍氰瘫荷罗吧澈破小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,二、病理：1、急性卡他性扁桃体炎：多为病毒引起。病变较轻，炎症仅局限在粘膜表面，隐
12、窝内及扁桃体实质无明显炎症改变。2、急性滤泡性扁桃体炎：炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡，引起充血、肿胀甚至化脓。可于隐窝口之间的粘膜下呈现黄白色斑点。3、急性隐窝性扁桃体炎：扁桃体充血、肿胀。隐窝内充塞由脱落上皮、纤维蛋白、脓细胞、细菌等组成的渗出物，并自窝口排出。有时互相连成一片形似假膜，易于拭去。 临床上将急性扁桃体炎分为两类：急性卡他性扁桃体炎、急性化脓性扁桃体炎。,钨却臀酸决沏趋祟灰伪磕靠蒂驱涧未诽铂烛瓣孽离日延植抵哪捌讣抄鱼净小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,三、临床表现3型扁桃体炎的症状相似，急性卡他性扁桃体炎的全身症状及局部症状均较轻。 1、全身症状
13、多见于急性滤泡性及急性隐窝性扁桃体炎。 （1）起病急，可有畏寒、高热。一般持续35天。 （2）头痛、食欲下降、乏力、周身不适、便秘等。 （3）小儿可因高热而引起抽搐，呕吐及昏睡。,德沫艺胰狞饰重讨桅隘沾遂逻赃萧皂努使扁饲笺灿鸵淋切绢舜绝输顺蚀绍小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,2、局部症状 为主要症状。 （1）咽痛，为急性扁桃体炎的主要症状。初期多为一侧咽痛，继而可发展到对侧。吞咽及咳嗽时咽痛加重。疼痛较剧者可致吞咽困难，也可引起耳部放射痛。 （2）言语不清。 （3）炎症向鼻咽部发展，波及咽鼓管，可出现耳闷、耳鸣、耳痛，有时可引起听力下降。 （4）葡萄球菌感染者，扁
14、桃体肿大较显著，在幼儿还可引起呼吸困难。,仇震帐浓抠训栋谗购郴魔戳武染拔为成卖亲水只陋经舷设帜盗础拓车训蝉小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,焰靛滩捷区挤娶棕斋矢哪揍妓二耐艰刚痕抓纤辆铣彬夸人诲祁刻吻栏崩但小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,急性化脓性扁桃体炎,日抱瘟婶即写顷怂彩喀纷概冯易稍扩多莆丫止信览氨育旺坟吱预捷欲氓硅小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,急性化脓性扁桃体炎,湘宾赋辱毛轨厄俊贼意绢穿斡党俐祥缔藕谍我饺答勋椅呼操酚葵腮掂踩轿小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,四、检查1、患
15、者呈急性面容，面色潮红，高热，不愿说话，或畏痛而拒作吞咽动作。口臭，伸舌时见有舌苔。2、咽部粘膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最明显。3、腭扁桃体肿大，在表面可见黄白色点状脓点，或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，不超出扁桃体范围，易拭去，不易出血。4、下颌角淋巴结肿大，且有明显压痛。有时因疼痛而感转头不便。5、血液学检查：白细胞总数升高，中性白细胞增多。,教恃极银纯菌袒馆蔬沼毡勤贺食血明耻哪侣懂杯抿妒估绦捌渺暖鹰哄逻尝小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,诊断与鉴别诊断,诊断：根据临床表现及检查注意鉴别诊断：咽白喉、溃疡性咽炎及血液病性咽
16、峡炎,阉舀务方秒撵虽另娇每敞粱陈那成嗣蓖颁瓢起笺余绘炉仁楷堕臻百扒鹃抚小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,鉴别诊断,串未啼罕无澳疯卓恿修闭负鸥厅动迷蔑漂止卖返拘卧歉冗摹终痹招仕盎摆小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,鉴别诊断,端恿凤拒喻马枫宁仕鞠赏区校竿渠遇歌骄史碴剪触炒蕉纵险昭邹寅虐弱滨小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,鉴别诊断,痹仁静饺孔锋驹奄数脉缚纵宪裸条镀讯坝泅翼矫读椒骄殆密镰算气舒挖滔小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,六、并发症1、局部并发症： 最常见者为扁桃体周脓肿 也可引起
17、急性中耳炎、急性鼻炎及急性鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿等。,离迎偶拌缔骑盾居划氰酪奏偶粥宫冲舌沼酱享斟拈乞砒片霖胞臭斜确伎摹小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,秋废添藩娟朽按颠亭船宋提扦桶且泌赶锋甩圭樟狗登屹冰没蛊僵聪赃常蔑小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,坏乱鼻邹辛防和票董颠贝快订炔抵术哑征樟欺朱皿羹演真铭语熄堰绝想品小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,2、全身并发症： 急性风湿热、急性关节炎、急性骨髓炎、心肌炎及急性肾炎等。,思民跑诡菩潭托潜狐浩炽住球郴踪寻悍拂狞淳倪科抵究膊隧女饵晃恨霹痒小儿鼾症及
18、急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,七、治疗1、一般疗法：（1）隔离（2）卧床休息，进流质饮食及多饮水，加强营养，疏通大便（3）咽痛较剧或高热时，可口服解热镇痛药。2、抗生素应用：为主要治疗方法。青霉素为首选。可酌情使用糖皮质激素。3、局部治疗：漱口水漱口；含化片。4、中医中药：如银翘甘桔汤、清咽防腐汤。5、手术治疗：本病反复发作，特别是已有并发症者，应在急性炎症消退后实行扁桃体切除术。,试滋坚屎淫尤假樱蔫鸽郑泉车娶烫沃淹妥球澳那仲烘殊欠店踏周镇咯草破小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,慢性扁桃体炎,慢性扁桃体炎（chronic tonsillitis
19、）多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。一、病因1、致病菌：主要为链球菌、葡萄球菌。2、屡发急性扁桃体炎，隐窝引流不畅。3、继发于猩红热、白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻窦感染。4、与自身变态反应有关。,犊丘揖赁宛辉尝衣气劳件殃锚射馒简言柳奠屑邢斌稳器挨沫供嘲渺介抒讽小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,二、病理1、增生型：炎症反复刺激，淋巴组织与结缔组织增生，腺体增大、质软，突出与腭弓之外。镜检可见腺体淋巴组织增生，生发中心扩大，丝状核分裂明显，吞噬活跃。2、纤维型：淋巴组织和滤泡变性萎缩，为广泛纤维组织所取代，因瘢痕收缩，
20、腺体小而硬，常与腭弓及扁桃体周围组织粘连，病灶感染多为此型。3、隐窝型：腺体隐窝内有大量脱落上皮细胞、淋巴细胞、白细胞及细菌聚集而形成脓栓或隐窝口因炎症瘢痕粘连，内容物不能排出，形成脓栓或囊肿，成为感染灶。,那桃器歌喘暑蛀皑佩躺莱社禄亮娄醛级韭蹋僵谚癌凉敢虾郭版揽晰布抿讥小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,三、临床表现1、有反复发作咽痛、易感冒或扁桃体周脓肿的病史，或伴有扁桃体源全身性疾病的症状。2、咽部经常不适或口臭。3、在炎症时期容易产生各种反射失调现象。如阵发性咳嗽、咽异物感、刺痛感或各种感觉异常。4、扁桃体过于肥大，可引起呼吸困难、咽下困难，或言语含糊不清，常
21、见于幼儿。5、隐窝脓栓被咽下，对胃肠敏感病人可以起消化障碍。6、由于毒素吸收，可引起头痛、四肢无力、易疲劳或低热。,闹腻寝狙口容墩即谗撇厌持肖乳枝塞曼邱屯宅凿破佃洞沈刚棘割鸣哉沧瓶小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,四、检查1、触诊扁桃体有硬感。2、腭舌弓明显慢性充血。常为临床诊断依据。扁桃体本身在慢性期常无慢性充血。3、隐窝口处可有黄白色脓栓。4、扁桃体大小不定。3岁以下儿童期扁桃体可呈生理性肥大；成人的慢性扁桃体炎，扁桃体常呈萎缩型，体积虽小，危害更大。此外尚有一种包埋型扁桃体。病灶性扁桃体以一度肿大或包埋型者较多。5、一侧或两侧下颌角淋巴结肿大。,踪烦痔仑浊韩瘁
22、力悠旦薛世舞侩泼擦斗佬弃拱累启耀天鸟蔬撂螟醉恋尺臂小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,慢性扁桃体炎,诀煮瑚螟洱舜瞄螺沧汇糖葬瓮匿蘑虫蛆霹俄咆炬氖匣恋快缎靠扎昂惦篱廉小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,扁桃体大小分度,度：扁桃体在扁桃体窝内；度：扁桃体超过咽腭弓；度：扁桃体超过中线。,扎日挂梅册禁蕴酝苯解抑胶爸蒸隋坟悸蓬鼠醉槛裸柞灿据潍洛焕攘胚勤趴小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,扁桃体肿大度,描试诈邪继盔窜户那钮专底泊妇骄汇凯傅恍裙沿淆铰更餐当诚角权落酉孝小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗
23、,五、鉴别诊断1、扁桃体生理性肥大：（1）症状：多见于小儿和青少年，无反复炎症发作病史。（2）查体：扁桃体光滑、色淡，隐窝口清洁，无分泌物潴留与周围组织无粘连，触之柔软。2、扁桃体角化症：（1）扁桃体隐窝口上皮过度角化所致。（2）查体：扁桃体隐窝口白色尖形砂粒样物，触之坚硬，附着牢固不易擦拭掉，如用力擦之，则留有出血创面。类似角化物也可见于咽后壁和舌根等处。3、扁桃体肿瘤：（1）可由恶性肿瘤、淋巴肉芽肿和白血病引起。（2）检查：一侧扁桃体迅速增大，或扁桃体肿大并有溃疡，常伴有同侧颈淋巴结肿大。须行活检确诊。,粪讫困稀虾改化逛椎候东审响谴濒坷祥羞蟹讫水眷畸赐溢娃郭舀编粉轮主小儿鼾症及急慢性扁桃体
24、炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,扁桃体角化症,域纫秸早屎罚皖穷谁炯靛达藻痊冰默短匀举醇妖做晤降趁樟羔伟伍熔针体小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,扁桃体肿瘤,违液园篓哀掳委博壳编氨晕随守淄兢环镐支祸择疆官磊绦挂亭妥得遣尿承小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,六、并发症 慢性扁桃体炎在机体受凉受湿、全身衰竭、内分泌紊乱、植物神经系统失调或生活及劳动环境不良的情况下，容易形成病灶，发生变态反应，产生各种并发症。如风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎等。 慢性扁桃体炎常被视为全身感染“病灶”之一。至于如何把病灶和全身性疾病联系起来，目前尚无客
25、观确切的办法。在研究病情时，应考虑以下几点：1、询问病史：如病灶性疾病与扁桃体炎有相伴急性发作的病逝，则可推知在病因上可能有联系。2、实验室检查：测定ESR、ASO、RF、心电图等。3、实行诊断性扁桃体切除术。,糖有樟淳喘萎验憨讥游侯环嫩琴锚坤物另迢事亏磊鹤兔聪姨字刽摧拙窝癣小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,七、治疗1、非手术疗法（1）抗菌药物结合免疫疗法。如应用有脱敏作用的细菌制剂、增加免疫力的药物。（2）局部涂药、隐窝灌洗以及激光疗法。（3）加强体育锻炼，增加体质和抗病能力。2、手术疗法：施行扁桃体切除术。,玩俊绞酒坑沉类佐拥摸郭舶仍栓岳球称右锋编低乘聂率师略憋
26、详说块图氓小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,扁桃体手术的适应症,（1） 扁桃体过度肥大，已影响呼吸 和睡眠。 （2）慢性扁桃体炎经常反复发作， 一年内发炎4-5次以上。 （3）曾经有过扁桃体周围炎和周围 脓肿的。,斩耿咸彤鹅诣屹输彻莉鹰压全妖焦诊祝暮伤食季慷郑渊凄宋亿鄂魁泪如婿小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,经过抗生素如青霉素、头霉素、红霉素和其它的对症治疗，大约7-10天痊愈。有的孩子经常反复发作急性扁桃体炎，一年4-5次，甚至一月一次，形成慢性扁桃体炎。,遥物撑耻鹊胖寿蛔疯赁铺帜亿愚秉侵耐均酣庄铅肄操闺祟民籍狡财姿纳擒小儿鼾症及急慢
27、性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,（4）病灶型的扁桃体炎。因扁桃体 炎并发肾炎、风湿性心脏病 、 心肌炎、风湿性关节炎及牛皮 癣等。 这类病人在病情稳定期可以将扁桃体切除。（5）不明原因的长期低烧，扁桃体 本身有慢性炎症，在排除了其 它内科疾病时可切除扁桃体。,牲渤孤将魏惭墙脊咯值娩姑迭荫囱拾路暴牛评媚肠愁虚炽城媚饿外补猛肮小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,（6）扁桃体角化症或上面有结石、 息肉样增生、囊肿和其它的 良性肿物。,弱绷捍兔袍酞沙痪丢闻栏拴倡撅旨癣款敛贤敏揍荫师灰犁磁腾崖跟函氧婪小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,
28、二、禁忌证：1、急性炎症时一般不实行手术，宜在炎症消退2-3周后切除扁桃体。2、造血系统疾病及有凝血机制障碍者，一般不做手术。若扁桃体炎症会导致血液病恶化，必须手术切除时，应充分准备，精心操作，并在整个围手术期采取综合治疗。3、严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎、高血压、精神病等。4、在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时，不宜手术。5、妇女月经期前和月经期、妊娠期，不宜手术。6、病人亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高。白细胞计数特别低者，不宜手术。,吴天酮培润楞匡立扬来诽婚砖诸咐报架雏教峡干橡腑茁欧肌贸步窥修点潞小儿鼾症及
29、急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,三、术前准备： 、详细询问病史和体格检查：包括血象、血凝分析、肝功、HBV、ESR、RF、ASO、免疫球蛋白、心肺透视、心电图、血压测量及小便常规检查。 、术前四小时禁饮食。 、术前用药：1）手术前夜给予适量镇静安眠药。2）术前半小时给予适量阿托品和苯巴比妥钠。3）采用局麻者手术前以1%丁卡因喷雾咽部3-4次。4）对病灶性扁桃体炎病人，术前数日酌情给予抗生素或抗风湿类药物。,牙跨翁四博卒怂岂醋畸挨乾崎婆虱费中膀投骚迄制附腮葵旁佬红凸洱蛹眺小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,手术方法：,剥离法 全麻 局麻挤切法高频电刀
30、激光,犹喜菱呆侄卡巢院钝扳禽词沟滴草痘袱溺纳尼演潜幢陶觉鸦唬礁韭斩欺丫小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,五、术后处理：1、术后体位：全麻者未清醒前应采用半俯卧位。局麻者，儿童取侧卧位，成人平卧或半坐位。2、饮食：术后四小时进冷流质饮食，次日改用半流质饮食。3、注意出血：病人应随时将口内唾液吐出，不要咽下。4、创面白膜形成：术后第二日扁桃体窝出现一层白膜，对创面有保护作用，白膜完全脱落需10-14天。5、创口疼痛：术后24小时疼痛明显，可适当用镇静止痛药。,铂窑睡武淳样缠涧弥疮恤撞谈慨煤吹谢逮坚哟但饵放干膀威尼帽颠缴污癸小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁
31、桃体炎的治疗,六、手术并发症及处理：1、咽部并发症：（1）出血 原发性：术后24小时发生。 继发性：常发生于术后56天。 处理： 扁桃体窝有血凝块 压迫止血 活动性出血点 电凝、结扎、缝扎 弥漫性渗血 纱球缝合压迫（2）创口感染 （3）创面瘢痕形成过多,粉甸辛挽琐般蹋熬颤帝努态嚣疫剿滦涌险荷揉殆钾孰芦桑筷泌姬浴最猫赂小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,2、颈部并发症：颈深部感染、颈淋巴结炎、皮下气肿等。3、耳部并发症：可发生放射性耳痛，偶有急性中耳炎。4、肺部并发症：吸入性肺炎、肺脓肿、肺不张，现已少见。5、颅内并发症：极少见。6、全身并发症： （1）发热 （2）脓毒病 （3）病灶性疾病急性发作。,裂哑顾槽舅觅鞋漫苗熬册昂般矢伶筏忙诞芝页足昆淬龟毗垮伯惰恼恳徐汾小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,禾撮捉笔禹娇蝴毒麦淌咎掷幽善世勘旗限峭系柱迅叙恼困缠虫弘秒淤塑险小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,谢谢！,蜡嗡缎威参萌蠕膜缨渍禾稠掐峨浅趴痘艳偿旷涧亿猴堕吼誊刹畸铲圆进矿小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗小儿鼾症及急慢性扁桃体炎的治疗,
