1、输液反应分类与急救 护理部 呼二中心护理部,输液反应分类（五种）,过敏反应（药物反应） 热源反应（发热反应） 急性肺水肿（急性左心衰） 空气栓塞 静脉炎,一、急性全身性过敏反应,急性全身性过敏反应：一般指严重的、速发性、全身性过敏反应，多种原因可诱发，但也可没有任何征兆而突然发生.常表现为多系统症状: 包括皮肤、呼吸道、心血管系统以及消化道的症状和体征，多危及生命，需要紧急治疗。最常见的严重过敏反应表现：( 胸闷、颜面苍白、R困难哮喘、BP下降意识丧失）1、循环系统损伤，如血压下降、休克等；2、呼吸系统损伤，最常见也是很凶险的是喉头水肿和哮喘；3、皮肤损伤，如各种皮疹和荨麻疹等；4、中枢神经系
2、统损伤，如意识障碍等。,急性全身性过敏反应紧急评估,A、是否有呼吸（气道是否通畅） B、是否有脉搏 ： C、是否血压下降： D、是否有体表可见大量出血： E、神志是否清醒：,急性全身性过敏反应紧急处理 A,一、紧急处理 就地抢救原则 :（立即叫人通知医生 (1) 建立静脉通道、停止过敏药物输入（不要拔出输液针头 、换白液体、 换输液器保持通道）积极进行液体复苏：快速输入14L等渗液体 （如生理盐水） （2） 紧急用药：副肾0.5mg皮下或肌肉注射。地塞米松5mg静注或入壶. （3）大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上；保持气道通畅，有气道梗阻 征象的患者需要开放气道； （4） 心肺复苏。发现呼
3、吸、心跳停止、意识丧失，立即行心肺复苏。 （5） 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸。,急性全身性过敏反应紧急处理 B,二、药物治疗(1)肾上腺素：对、受体均有快速、强烈、短暂的激动作用，当过敏反应出现心跳骤停、血压下降至休克、严重支气管痉挛或喉头水肿时首选。首次0.5mg肌注或者皮下注射，可每1520分钟重复给药。心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予，13mg静推或肌注，无效3分钟后35mg,仍无效410g/min静滴 (2)糖皮质激素：对于严重过敏患者可以早期应用，氢化可的松5mg/kg静注，或地塞米松10mg静推，然后可以考虑静滴维持，但应注意避免滥用和误用大剂量糖皮激素。(3)组胺H1阻滞剂
4、：苯海拉明2550mg或者异丙嗪50mg，静脉或肌肉注射。葡萄糖酸钙静注。,二、 发热反应(热源反应）,发热是输液中最常见的一种反应，常因输入致热物质而引起（包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机或无机物质）引起发热反应原因： 1、输入液体与加入药物质量； 2、输液器具灭菌不彻底有致热源； 3、配药加液中的污染；没有认真消毒、加药前没洗手、操作间尘土飞扬。 4、静脉穿刺针头的污染；枕头触碰到未消毒的手、物品 5、联合用药过多几药物配伍不当； 6、输液速度过快；,发热反应的症状,临床表现症状：发冷、寒战和高热。轻者发热常在38左右,于停止输液数小时内可恢复正常.严重者,初起寒战,继之高热
5、达40-41,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。,发热反应处理：,1、轻者减慢滴注速度，更换输液器及液体。注意保暖，重者停止输液，对症处理，如物理降温。必要时给予抗过敏药物或激素治疗。2、输液用具作好去除热源的处理。3、保留剩余的溶液和输液胶管送检验室作细菌培养。（查找输液反应原因）,如何预防输液引起的热源反应？,1、加强责任心，严把药物器具关： 加药前： 一挤二照三倒转四复照2、应用现代理论，把好药液配制关：（1）每次操作前洗手，养成洗手依从性。（2）加药前消毒（封闭的）液体瓶口 （3）注射器一人一具，不得重复使用。（4）注射部位二步消毒消毒面积5*5cm以上。（5）砂轮用75%酒精浸泡避免
6、污染3、严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程、避免输液针头污染4、合理用药，注意配伍禁忌5、输液过程中注意观察，发现不良反应及时处理。,三、急性肺水肿（急性左心衰 急性心脏负荷过重）,原因及诊断： 肺水肿是由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急增加，心脏负担过重而引起。病人突然出现呼吸困难，气促、咳嗽，泡沫痰或血性泡沫痰。,急性肺水肿（急性左心衰、急性负荷过重） 症状表现：,输液过程中，病人突然出现：严重的呼吸困难、气短、咳嗽，咳泡沫痰或泡沫血痰。,急性肺水肿的 紧急处理,应立即停止输液，立即报告医生： 1、患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担； 2、加压给氧，4
7、-6升/分钟。用20%-30%酒精湿化后吸入。（减少肺泡内毛细因酒精能降低肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散。从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状；）4、视病情给镇静剂、扩血管、强心剂及利尿等药物；5、必要时进行四肢轮扎，以减少静脉回心血量； 6、无贫血者，可静脉放血200-300ml，减少回心血量。,急性肺水肿预防： 防大于治（护士的责任心尤其重要） 输液时应注意滴注速度不宜过快，液量不可过多，对患心肺疾患、老年及儿童，尤须特别注意。输液速度不能超过40滴/分,四、空气栓塞,空气栓塞：是输液时空气未排尽，橡胶管连接不紧有漏缝或加压输液输血无人在旁看守时，发生的危险并发症。进入静脉的空气，首
8、先被带到右心房，再进入右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后进入毛细血管，因而损害较小；如空气量大，（5-10毫升以上）随着心脏的跳动，使空气与血液混合成泡沫状，并随血液循环到全身，如进入肺动脉，可阻塞其分支，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧而造成机体死亡；如进入心脏冠状动脉，可阻塞冠脉循环，引起严重的心功能障碍，造成机体死亡。,空气栓塞症状表现,输液过程中： 病人突然感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心前区，可闻及响亮地的、持续的“水泡声”。,空气栓塞紧急治疗处置,1、立即置病人于左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加肺内压力，可以减少空气进入
9、静脉。左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移动右心室，壁开肺动脉入口，由于心脏跳动，分次少量进入肺动脉内。同时通知医生，配合医生做好应急处理。 2、立即给患者吸入纯氧，有条件者可行高压氧治疗。 3、如有脑性抽搐可应有安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善循环。,空气栓塞预防,1、输液时须将空气排尽。如需加压输液时，应严密观察，不得离开病人。2、换瓶后，必须检查滴壶以下是否有空气，观察续液下滴情况，待顺畅后方可离开。3、加强输液巡回，及时发现液体输完，以免空瓶输入空气。,五、 静脉炎,1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性较强 的药液； 2、静脉内放置刺激性
10、大的塑料管时间太长，而 引起局部静脉壁的化学炎性反应； 3、无菌操作不严，引起局部静脉的感染； 4、内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓子,静脉炎症状表现,输液过程中或输液后，沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。,静脉炎治疗处置,1.患肢抬高并制动，局部用75%的酒精或50%的硫 酸镁行湿敷。每日2-3次。每次30分钟。 2.停止患肢输液。 3.超短波照射治疗。 4.用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷。 5.如有合并感染，视病情给抗生素治疗。,输液中 静脉炎预防,1、严格执行无菌操作，提高穿刺技术，减少输液过程中反复穿刺。2、输液时最好选用上
11、肢静脉，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺。3、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速，输较强刺激性的药物要尽量选粗直血管，避开静脉窦。,急性过敏反应抢救流程,1、立即停止输液（不拔针头，同时喊医生） 2、更换白液和输液器 3、副肾0,5mg皮下注射 4、吸氧 5、地米5mg入壶 6、心肺复苏, 急性负荷过重抢救流程 ,1、立即停止输液 2、取端坐位 3、加压给氧，用20%-30%酒精湿化后吸入 4、脱水利尿剂使用 5、镇静剂,空气栓塞抢救流程,1、立即停止输液 2、立即置病人于左侧卧位和头低足高位，3、立即吸氧、纯氧或高压氧 4、必要时给镇静剂 ,立即给患者吸入纯氧，有条件者可行高压氧治疗。 3、如有
12、脑性抽搐可应有安定，,各种输液反应应急预案,1.立刻停止输液或保留静脉通路（换白液体换输液器），改换其余液体和输液器。2.立即报告医生并遵医嘱给药。3.情况严峻者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程、时间。5.及时上报医院感染科、护理部、药剂科。6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异议时，立刻按有关程序对输液器具进行封存。,通用的输液反应处理流程,立刻停止输液 或更换液体和输液器 报告医生 同时就地抢救 遵医嘱给药 观察生命体征 记录抢救过程 及时上报 保留输液器和药液 送检。,本课重点：,一、掌握五种输液反应判断二、掌握急性过敏反应、负荷过重、空气栓塞抢救、热源反应、静脉炎的处理流程。三、掌握输液反应处理预案,考试题：,一、输液反应有哪几类？二、哪几种急性输液反应可以危及生命？三、急性药物过敏反应主要症状？四、急性过敏反应抢救流程？五、急性负荷过重主要症状？六、急性负荷过重抢救流程？要求：笔答在下周五前交卷 口答在周五护理质量检查时回答。,谢谢大家！ 呼二中心 戴艳霞,
