1、1过秦皇岛市第四医院过敏性休克的应急预案情景模拟演练脚本演练时间: 2015-08-13演练地点：病房 参加人员：解说人员 (杨敏)、护士 （A 杜春玲、B 陈志平、C 杨晋）、 医生（田春燕）、 患者（模拟人） 演练目的： 过敏性休克发生迅猛，医护人员必须当机立断，不失时机的处理，否则会危及患者生命，甚至造成死亡。为提高医护人员对突发公共卫生事件的应急处置能力，促进对救治工作程序及技术要求的掌握程度。我们通过演练，强化医护协同作战意识，为医疗安全提供保障。背景设置：患者王明，男性，27 岁、肺炎收入院，遵医嘱给予应用0.9%NS100ml+头孢呋辛 1.5 静滴，用药前询问病人无过敏史，给予
2、头孢呋辛皮试阴性，于 16:30 给予头孢呋辛输液治疗，16:35 护士 A 巡视病房发现病情突变，请看现场演练。场景一： 护士 A：王明，你怎么了，是哪里不舒服吗？ 患者：我脖子发紧，气不够喘的，我也不知道怎么回事？ 护士观察输入药物为注射用头孢呋辛钠，已输入时间约为 5 分钟左右。1. 护士 A：立即关闭输液器调节器，按铃呼叫 护士 B：“36 床王明输入头孢呋辛钠 5 分钟后发生呼吸困难，通知医生，准备抢救” 。 立即取平2卧位，安慰患者:你不要紧张，医生马上就来。测量脉搏、呼吸。2. （护士站）护士 C：田医生，36 床王明输入头孢呋辛钠 5 分钟后发生呼吸困难，请您马上过去，护士 B
3、 推抢救车，准备抢救。护士 C 准备治疗车（车上备监护仪，车下备医疗垃圾桶及锐器盒）立即推入病房。3. 田医生到病床旁下达口头医嘱：更换静脉通路，保留余液，葡萄糖氯化钠 500ml 静脉输入。 查 体：呼叫患者王明，无应答，神志淡漠，口唇紫绀，双侧瞳孔大小正常，对光反射及压眶反射存在，听诊心肺，心动过速，呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，脉搏细速，四肢皮肤湿冷，考虑过敏性休克。同时护士 A 汇报测量呼吸脉搏数 值，P110 次/分，R28 次/分。准备吸氧物品。 护 士 B 准备血压计，护 士 C 打开抢救车，准备液体。4. 医生查体后，医嘱：吸氧 4 升/min，汇报测血压数值。5. 护士 A
4、复述医嘱：吸氧 4 升/min,葡萄糖氯化钠 500ml 静点。给予吸氧；护士 B：血压 80/50mmhg。护士 C 准备 GNS500ml 液体，并在瓶签上写床号姓名，瓶口消毒，记录医嘱。6. 护士 A: 核对葡萄糖氯化钠 500ml 静滴，更换通路，打钩签字。护士B 写 输 液卡。7. 医生下达口头医嘱：肾上腺素 1mg 皮下注射，心电监护、血氧饱和度、血压监测、注意保暖，给予中凹卧位。8. 护士 A 复述医嘱：皮下注射肾上腺素 1mg。与护士 C 核对，准备药物，给予皮下注射。护士 C 记录医嘱。医生 协助按压注射部位。9. 护士 B 给患者心电、血氧、血压监护，中凹卧位。监测示 P
5、110 次/ 分，R 28 次 /分， BP 70/50mmhg，Sp02 75%。10.医生下达口头医嘱：地塞米松针 10mg 入壶、311.护士 A 复述医嘱：地塞米松针 10mg 入壶,与护士 C 核对，准 备药物。护士 A 给予入壶。护士 C 记录医嘱。12.护士 B 汇报心电监测：P 110 次/分， R 26 次/分，BP 85/55mmhg，Sp02 80%。医生再次查体。13.医生下达口头医嘱：苯海拉明 20 毫克肌肉注射。14.护士 A 复述医嘱：苯海拉明 20 毫克肌肉注射，与 护士 C 核对，准备药物。护士 A 给予肌注。护士 C 记录医嘱。 护士 B 与医生协助患者取侧
6、体位，肌注后按压注射部位。15.医生再次查体，四肢冰冷，脉搏细速，下达口头医嘱：建立第二条静脉通路，林格氏液 500mml 快速扩容。16.护士 A 复述医嘱：林格氏液 500mml 静点。在下肢选血管，消毒。 护士C 准 备 液体，在瓶签上写床号姓名，瓶口消毒，插输液器，记录医嘱。护士 B 挂液、核 对，第一次排气，写输液卡。护士 A 第二次排气后，执行穿刺并打钩签字。17.护士 B 汇报监测结果：BP 85/55mmHg,P 110 次/ 分。18.医生口头医嘱:0.9%NS 250ml，多巴胺 40mg 静点，滴速 20d/min，停葡萄糖氯化钠组液。19.护士 A 复述医嘱：:0.9%
7、NS 250ml，多巴胺 40mg 静点，滴速 20d/min。与护士 C 核对，准 备药 物。护士 A 换液，调滴数并签字，汇报剩余液体：糖盐 300ml。护士 C 记录医嘱。护士 B 写输液卡。20.旁白：多巴胺用药 5 分钟后。21.医生再次评估：呼唤患者：王明，怎么样啊？好些了吗？患者：稍微好点了，还有点胸闷、心慌。医生：患者意识恢复，呼吸、心率减慢，双肺底罗音减少，脉搏有力，4口唇紫绀好转，末梢皮温转暖，再次测血压。 22.护士 B 汇报监测结果：BP 100/60mmHg ,P 90 次/分，R 20 次/ 分,Sp0 2 94%,23.医生再次评估：休克基本纠正、多巴胺减至 10
8、d/min。余液继续静点，监测生命体征、神志、尿量的变化。操作后洗手。24.护士 A 调滴数。25.护士 A 整理好床单元。健康宣教。 “王明，刚才您输注头孢呋辛钠过敏了，经过抢救，生命体征平稳，症状好 转，你好好休息，我们会密切观察，有什么不舒服请及时告诉我们”。 在病历、一览表上做药物过敏标记。护士 C 在床尾挂 药物过敏警示标示，护士 B 在腕带上写过敏药物名称。26.护士 A、C 双人核对抢救记录及空安瓿，核对后整理抢救车、治疗车物品。洗手。 场景二：医生站护士 A：田医生，这是王明的家属，这是刚才 输注的剩余药液及输液器。三方骑缝签字，进行封存。护士 B:田医生，这是药物不良反应报表请填写上报药剂科。护士 C: 田医生，这是病情、监测及用药记录 ，请您补记医嘱。田医生：在 6 小时内据实补记抢救过程。护士 A：在护理记录上记录抢救过程，并签 字。演练结束，请大家提出宝贵意见。护理部 医务科2015-8-245
